Контрольно-ревизионная деятельность

План проверок СМО и МО на 2023 год

• 
  Приказ ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса от 9 января 2023 г. №4 «О внесении изменений в Приказ ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса от 12 декабря 2022 г. №355 «Об утверждении планов проведения проверок СМО и МО на 2023 год»
• 
  Приказ ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса от 12 декабря 2022 г. №355 «Об утверждении планов проведения проверок СМО и МО на 2023 год»

План проверок СМО и МО на 2022 год

• 
  Приказ ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса от 21 октября 2022г. №291 «О внесении изменений в приказ ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса от 20 декабря 2021г. №371 «Об утверждении планов проведения проверок СМО и МО на 2022 год»
• 
  Приказ ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса от 4 апреля 2022г. №114/1 «О внесении изменений в приказ ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса от 20 декабря 2021г. №371 «Об утверждении планов проведения проверок СМО и МО на 2022 год»
• 
  Приказ ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса от 20 декабря 2021г. №371 «Об утверждении планов проведения проверок СМО и МО на 2022 год»

Типовые программы проверок СМО и МО

• 
  Типовая программа ревизии/проверки деятельности медицинских организаций Кемеровской области в сфере обязательного медицинского страхования
• 
  Типовая программа ревизии/проверки деятельности страховых медицинских организаций Кемеровской области в сфере обязательного медицинского страхования
• 
  Программа проверки недостатка целевых средств в страховых медицинских организациях Кемеровской области в сфере обязательного медицинского страхования

Примерный перечень документов, изучаемых при проведении проверки в МО

• 
  Перечень документов

Письма, разъяснения для МО

• 
  Методическое пособие по организации учета средств ОМС (ред. от декабря 2021)
• 
  Транспортные услуги по перевозке умерших тел в морг
• 
  Отвлечение средств обязательного медицинского страхования на иные цели
• 
  Расходы на содержание неиспользуемых зданий и площадей, находящихся на балансе медицинских организаций, не используемых для целей оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за счет средств ОМС нецелесообразны
• 
  Обеспечение организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям, за счет средств ОМС не производится
• 
  Расходы по найму жилого помещения и выделения служебного жилья медицинским работникам не включаются в расчет тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования
• 
  Замена оконного/дверного блока является капитальным ремонтом и не может осуществляться за счет средств ОМС
• 
  Оплата ежемесячных взносов на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме осуществляется за счет средств ОМС
• 
  Оплата труда врача-психиатра в рамках проведения диспансеризации несовершеннолетних производится за счет средств бюджетных ассигнований бюджета Кемеровской области

Использование средств ОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

• 
  Правила использования средств ОМС
• 
  Организация учета средств ОМС, осуществление контроля за их использованием
• 
  Классификатор нарушений и недостатков для использования участниками системы ОМС Кемеровской области в целях недопущения возможных нарушений и недостатков (редакция от 20.12.2018)