Новости

16 октября 2025

Открыла день специалиста выступлением на тему «Женское бесплодие через призму федеральных клинических рекомендаций» Наталья Артымук, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии имени проф. Г.А. Ушаковой ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, президент КРОО «Ассоциация акушеров-гинекологов», главный внештатный специалист Минздрава России по акушерству, гинекологии и репродуктивному здоровью женщин в СФО, член президиума правления РОАГ, г. Кемерово.

Большой интерес и оживленную дискуссию среди участников мероприятия вызвали актуальные вопросы оформления различных юридических документов, которые используются в медицинской практике. В частности, обсудили особенности подписания информированного добровольного согласия (ИДС) – самого главного юридического документа в системе правоотношений «медицинская организация» – «врач» – «пациент». Ангелина Николаева, начальник юридического отдела Кузбасского клинического онкодиспансера им. М.С. Раппопорта, подчеркнула, что ИДС невозможно подписать через представителя по доверенности, это можно сделать только лично. Форма ИДС на медицинское вмешательство с применением вспомогательных репродуктивных технологий утверждена приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 803н, поэтому внесение каких-либо изменений, дополнений, исправлений и примечаний не допускается.

Обсуждение правовых коллизий в сфере репродуктивных технологий продолжила Татьяна Крайнова, президент Кемеровской нотариальной палаты. Татьяна Карловна затронула важные вопросы, с которыми сталкиваются медицинские клиники, например, в ситуациях, когда будущий отец является участником СВО или работает вахтовым методом; в случае расторжения брака и т.п. Один из действенных инструментов – это заключение соглашения между медицинской организацией и пациентами, которые планируют проведение ЭКО, в котором можно прописать все тонкости и нюансы под каждую конкретную пару.

Второй блок выступлений был посвящен экспертизе качества оказания медицинской помощи при проведении вспомогательных репродуктивных технологий.

Ольга Хакимова, начальник управления организации ОМС Территориального фонда ОМС Кемеровской области – Кузбасса, рассказала о результатах контрольных экспертных мероприятий по случаям проведения ЭКО за счет средств системы ОМС за последние пять лет.

«Лечение бесплодия с использованием процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) вошло в базовую программу ОМС в 2013 году, благодаря чему стало более доступным для пациентов».

Начиная с 2013 года в Кузбассе за счет средств ОМС проведено почти 11 тыс. процедур ЭКО. До конца 2025 года запланировано проведение 1 508 случаев ЭКО пациенткам, застрахованным на территории Кузбасса (для сравнения: в 2024 году выполнено 1 420 ЭКО).

Повышение доступности вспомогательных репродуктивных технологий для лечения бесплодия находится на особом контроле со стороны государства и является одной из целей национального проекта «Демография».

«В 2024 году Программой государственных гарантий были введены дополнительные критерии оценки качества медицинской помощи по ЭКО. Страховые медицинские организации проводят экспертизу качества медицинской помощи всех случаев ЭКО, выполненных по программе ОМС, в соответствии с клиническими рекомендациями «Женское бесплодие», – сказала Ольга Геннадьевна.

Анализируя динамику выявленных в ходе проведения контрольных экспертных мероприятий нарушений, Ольга Геннадьевна отметила, что в 2025 году наблюдается значительное снижение количества дефектных случаев оказания медицинской помощи с использованием ЭКО. Если в прошлом году по результатам первичной экспертизы качества, проведенной СМО, с нарушениями были выполнены 15% случаев от общего числа проведенных ЭКМП, то в текущем году – только 3%.

В своем выступлении Ольга Геннадьевна также уделила внимание такому важному направлению деятельности ТФОМС, как претензионная работа. За последние пять лет своим правом на обжалование результатов первичной экспертизы наиболее активно пользовались три медицинские организации Кузбасса: Новокузнецкая ГКБ № 1 им. Курбатова, ООО «ЦОЗСР «Красная горка» и ООО «Медика-2» (г. Новокузнецк). В 75 % случаев независимые эксперты качества, привлекаемые ТФОМС для проведения повторной экспертизы по претензиям медицинских организаций, приняли сторону медицинской организации, направившей претензию.

«Объяснить это можно тем, что медицинские организации, которые оспаривали результаты первичной экспертизы, тщательно подошли к подготовке необходимых документов, взвешенно и на высоком профессиональном уровне аргументировали свою позицию в каждом конкретном случае. И право на это в соответствии с действующим законодательством имеют все медицинские организации».

Алексей Тришкин, д.м.н., главный областной специалист по репродуктивному здоровью, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии, вспомогательным репродуктивным технологиям ООО «ЦОЗСР «Красная горка», продолжил обсуждение темы проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи при проведении вспомогательных репродуктивных технологий по ОМС с позиции медицинской организации.

Точку зрения врача-эксперта качества медицинской помощи представила Светлана Елгина, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии имени проф. Г.А. Ушаковой ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, врач-эксперт Территориального реестра экспертов качества медицинской помощи (с 2011 г.).

В заключительной части мероприятия с докладами выступили специалисты из ведущих клиник Москвы и Санкт-Петербурга.

О методах поддержания фертильности в старшем репродуктивном возрасте рассказала Алеся Львова, к.м.н., акушер-гинеколог, репродуктолог, медицинский директор GMS ЭКО (г. Москва).

Об особенностях назначения высоких доз медикаментов в посттрансферном периоде для поддержки лютеиновой фазы, чтобы снизить риск прерывания беременности на ранних сроках, рассказал Константин Боярский, к.м.н., заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач акушер-гинеколог клиники репродуктивной медицины «Генезис», член совета Российской ассоциации репродукции человека, Европейского общества репродукции человека и эмбриологии ESHRE (г. Санкт-Петербург).

О роли врачебной комиссии при назначении пациентам лекарственных препаратов рассказала Ольга Зотова, к.м.н., заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач акушер-гинеколог ООО «ЦОЗСР «Красная горка».

Опытом организации работы эмбриологической лаборатории, нацеленной на минимизацию возможных правовых рисков, поделилась Лилия Курганова, эмбриолог, специалист КДЛ, заведующая эмбриологической лабораторией ООО «ЦОЗСР «Красная горка».

День специалиста по репродуктивному здоровью продемонстрировал свою высокую практическую ценность для профессионального сообщества. Насыщенная и разноплановая программа мероприятия получила положительные отзывы участников, которые отметили ее исключительную прикладную направленность.

Врачи смогли не только углубить свои теоретические знания, но и получить четкие ответы на самые актуальные вопросы, возникающие в повседневной клинической практике. Обмен опытом и совместный разбор реальных клинических случаев способствует расширению арсенала врачебных решений. Таким образом, консолидация усилий специалистов разных профилей вносит существенный вклад в формирование эффективной системы охраны репродуктивного здоровья населения и служит фундаментом для повышения демографического благополучия будущих поколений.

#ТФОМС #Кузбасс #ЭКОпоОМС