Новости
24 марта в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса в режиме ВКС состоялось заседание Координационного совета, на котором рассматривались результаты деятельности по защите прав граждан в сфере ОМС за 2021 год.
25 марта 2022
Первый заместитель директора ТФОМС Ирина Александровна Друшляк в своем выступлении рассмотрела структуру обращений, которые в течение прошлого года поступили от кузбассовцев. В 2021 году количество обращений по вопросам ОМС увеличилось до 78,9 тыс. (плюс 14 % к показателю 2020 года), прежде всего, за счет роста консультативных обращений. Граждане чаще всего интересуются вопросами обеспечения полисами ОМС, оказания бесплатной медицинской помощи и организации работы медицинских организаций, проведения профилактических мероприятий, выбора медицинской организации, выбора и замены страховой компании, обеспечения лекарственными препаратами и др.
Следует отметить рост количества жалоб: если в 2020 году зарегистрировано 311 жалоб, то в 2021 году – 429 жалоб, при этом количество обоснованных жалоб снизилось на 10 % – с 96 до 86. Причинами обоснованных жалоб чаще всего становятся качество оказания медицинской помощи, в единичных случаях – отказ в оказании медицинской помощи по программе ОМС, взимание денежных средств за оказанную помощь.
Представители страховых медицинских организаций провели сравнительный анализ результатов целевых и плановых медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи в сфере ОМС, рассказали о результатах деятельности страховых представителей СМО по информированию о необходимости прохождения профилактических мероприятий и информационному сопровождению застрахованных лиц.