Алгоритм действий медицинской организации, не имеющей ранее прикрепленного населения, по процедуре прикрепления населения

1. Медицинская организация осуществляющая деятельность в сфере ОМС и оказывающая первичную медико-санитарную помощь по специальностям «терапия», «педиатрия» или «общая врачебная практика (семейная медицина)» в письменной форме информирует ТФОМС КО о намерении осуществлять прикрепление граждан.
2. ТФОМС в письменной форме информирует медицинскую организацию о возможности осуществления прикрепления (при этом, в «Классификатор подразделений» справочника NSI вносится соответствующая метка).

Процедура прикрепления застрахованного лица к медицинской организации

1. Застрахованный гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации соответствующей формы (форма заявления размещена на сайте ТФОМС в сети Интернет www.kemoms.ru, в разделе «Гражданам»).
2. В течение двух рабочих дней медицинская организация должна проинформировать гражданина о принятии его на медицинское обслуживание.
3. Направить сведения о гражданине в ту страховую медицинскую организацию, в которой лицо застраховано.

Порядок передачи сведений о прикреплении в страховые медицинские организации, формат передачи данных, сроки передачи, регламентированы Положением о порядке учета информации о выборе застрахованными гражданами медицинских организаций для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, утвержденным Решением Комиссии по разработке ТПОМС от 16.03.2016.

Контактные телефоны ответственных работников в ТФОМС Кемеровской области

• Начальник отдела организации ОМС – Киселева Н.В. 36-24-44 (вопросы, связанные процедурой и порядком прикрепления, взаимодействия со СМО);
• Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями – Залесова О.Б 58-86-16 (вопросы, связанные с ведением «Классификатора подразделений»);
• Главный консультант отдела разработки прикладного программного обеспечения Чулков А.Ю 58-19-71 (вопросы, связанные с форматом передачи, загрузкой данных в Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц).

Нормативные документы

1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
3. Положение о порядке учета информации о выборе застрахованными гражданами медицинских организаций для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, утвержденным Решением Комиссии по разработке ТПОМС от 16.03.2016 - с документом можно ознакомиться на сайте ТФОМС в сети Интернет www.kemoms.ru, в разделе «Информатизация», в рубрике «Информационное взаимодействие между МО, СМО, ТФОМС при учете информации о прикреплении»).