Вопрос-ответ

В соответствии с пунктом 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее – Правила ОМС) при осуществлении расчета тарифов в состав затрат включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинских услуг), относятся затраты: на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинских услуг); затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинских услуг); затраты на амортизацию основных средств, используемых при оказании медицинской помощи (медицинских услуг), иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинских услуг) – пункт 193 Правил ОМС.

В статье 195 Правил ОМС к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинских услуг), относятся затраты: на коммунальные услуги; затраты на содержание объектов недвижимого имущества; на содержание объектов движимого имущества; на приобретение услуг связи; на приобретение транспортных услуг; на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинских услуг) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинских услуг); на амортизацию основных средств, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинских услуг); прочие затраты на общехозяйственные нужды.

Статья 5 Трудового кодекса Российской Федерации устанавливает, что регулирование трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами осуществляются:

• трудовым законодательством;
• иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права:
• указами Президента Российской Федерации;
• постановлениями Правительства Российской Федерации и нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти;
• нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации;
• нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Согласно статьи 129 Трудового кодекса РФ заработная плата (оплата труда работника) – это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

В соответствии с частью 2 статьи 72 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Согласно Трудовому кодексу РФ социальные гарантии не являются составной частью заработной платы (оплаты труда), следовательно, не включены в расчет тарифа на оказание медицинской помощи по ОМС (его структуру) и не являются необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации, в связи с чем расходование средств на эти цели следует признать нецелевым и подлежащим восстановлению медицинской организацией.

Согласно пункту 3.44 Тарифного соглашения в системе ОМС Кемеровской области – Кузбасса на 2025 год в структуру тарифа не включаются и не подлежат оплате за счет средств ОМС расходы медицинских организаций, не связанные с деятельностью по ТПОМС.

Учитывая изложенное, расходование средств ОМС на выплаты, связанные со смертью близких родственников работников, выплаты молодым специалистам расценивается как нецелевое использование средств ОМС.