Вопрос-ответ

В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС, заключенного между ТФОМС и страховой компанией.

Согласно пункту 4 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 № 108н, выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме – его родителями или другими законными представителями).

При замене СМО необходимо ознакомиться со списком страховых компаний, включенных в реестр СМО, определиться с выбором страховой медицинской организации и обратиться в один из пунктов выдачи полисов, имея при себе следующие документы:

• паспорт;
• СНИЛС;
• полис ОМС (при наличии).

Заявление о замене СМО в соответствии с частью 5 статьи 16 Федерального закона подается лично или через своего представителя посредством:

• Личного обращения в страховую компанию,
• Официального сайта территориального фонда обязательного медицинского страхования,
• Единого портала государственных и муниципальных услуг в электронной форме (для граждан РФ).

Для отражения информации о постановке на учет в другой СМО на оборотной стороне полиса необходимо лично обратиться в СМО.

ВАЖНО!

При прекращении деятельности СМО на территории Кемеровской области застрахованные лица осуществляют выбор новой страховой компании в течение двух месяцев.

Если у гражданина меняется место жительства (изменения регистрации по месту жительства), и в новом регионе проживания отсутствует СМО, в которой он был застрахован ранее, то ему необходимо в течение одного месяца заменить страховую компанию, выбрав ее из числа тех, которые работают в системе ОМС по новому месту жительства.