Документы КРТП
Об утверждении приложений 7 и 10 «Регламента информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования»
28012016_8.zipПриложение №8
26.01.2016
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС
Утвердить приложения 7 и 10 «Регламента информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования» в следующей редакции:
Приложение 7
Протокол расчета стоимости
медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях
Месяц________________
Территория _____________________
Наименование медицинской организации ______________________________________________
Застрахованные КО
|
Единица измерения медицинских услуг |
План |
Факт |
% выполнения |
Коридор |
Плановая сумма |
Фактическая стоимость |
|
Посещение |
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
Поликлинический подушевой норматив |
|
|
Среднеобластной поликлинический ПН: |
|
|
Нормирующий коэффициент: |
|
|
Коэффициент ФАП: |
|
|
Территориальный коэффициент потребления АП: |
|
|
СМО |
КПВ |
Кол-во прикрепленных |
Сумма ПН |
Взаиморасчеты по АП |
Восстановление за двойников |
ПН прошлого периода |
|
СМО 1 |
|
|
|
|
|
|
|
СМО 2 |
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
СМО |
ПН с учетом выполнения |
ПН прошлого периода |
Стимулирующая часть ПН |
Всего |
|
СМО 1 |
|
|
|
|
|
СМО 2 |
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
Взаиморасчеты
|
СМО |
Сумма текущего периода |
Сумма остатка предыдущих периодов |
Сумма фактического снятия |
Сумма переноса на следующий период |
|
СМО 1 |
|
|
|
|
|
СМО 2 |
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
Доплаты/ снятия
|
СМО |
Сумма текущего периода |
Сумма остатка предыдущих периодов |
Сумма фактического снятия |
Сумма переноса на следующий период |
|
СМО 1 |
|
|
|
|
|
СМО 2 |
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
Всего по МО
|
Категория пролеченных |
Ед. изм. |
Кол-во |
Сумма |
||||
|
Тариф |
Доход |
Доплаты/ снятия |
Взаиморасчеты |
Всего |
|||
|
Прикрепленные |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Прикрепленные к другим АПУ |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Неприкрепленные |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Инообластные |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
Наименование СМО _______________________________
|
Категория пролеченных |
Ед. изм. |
Факт |
Неотложная помощь |
Выявление онкологии |
Расширение тарифа |
Всего |
|||||
|
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
||
|
Прикрепленные |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прикрепленные к другим АПУ |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неприкрепленные |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование подразделения _______________________________
|
Категория пролеченных |
Ед. изм. |
Факт |
Неотложная помощь |
Выявление онкологии |
Расширение тарифа |
Всего |
|||||
|
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
||
|
Прикрепленные |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прикрепленные к другим АПУ |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неприкрепленные |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инообластные |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по МО
|
Категория пролеченных |
Ед. изм. |
Факт |
Неотложная помощь |
Выявление онкологии |
Расширение тарифа |
Всего |
|||||
|
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
||
|
Прикрепленные |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прикрепленные к другим АПУ |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неприкрепленные |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инообластные |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
Посещ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посещ. ЦЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях
Месяц________________
Территория _______________________________
Наименование медицинской организации ________________________________________________________
Выполнение объемов (в пролеченных)
|
План КПплан |
Факт КПфакт |
Уровень выполнения планового количества пролеченных |
|
|
|
|
Взаиморасчеты (в рублях)
|
Сумма текущего периода |
Сумма остатка предыдущих периодов |
Сумма фактического снятия |
|
|
|
|
Стоимость специализированной помощи - СП (сумма в рублях)
|
План ФОплан |
Факт ФОфакт |
Коэффициент корректирующий К |
Плановая с учетом коридора риска |
Доплаты/ снятия |
Расширение тарифа |
Всего к оплате |
|
|
|
|
|
|
|
|
Стоимость услуг приемного отделения (сумма в рублях)
|
План |
Факт |
Всего к оплате |
|
|
|
|
Стоимость услуг приемно-диагностического отделения (сумма в рублях)
|
План |
Факт |
Всего к оплате |
|
|
|
|
По подразделениям (сумма в рублях):
|
Категория |
Застрахованные КО |
Инообластные |
Всего |
||||||||
|
Наименование подразделения |
Стационарная помощь |
Приемное отделение |
ЛДУ |
ОМТ |
Стационарная помощь |
Приемное отделение |
ЛДУ |
ОМТ |
|||
|
СП |
ВМП |
СП |
ВМП |
||||||||
|
Подразделение 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подразделение 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
По СМО/ инообластные (сумма в рублях):
|
Наименование СМО |
Стационарная помощь |
Приемное отделение |
ЛДУ |
ОМТ |
Всего |
|
|
СП |
ВМП |
|||||
|
СМО 1 |
|
|
|
|
|
|
|
СМО 2 |
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
Инообластные |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара
Месяц________________
Территория _______________________________
Наименование медицинской организации ________________________________________________________
Выполнение объемов (в пролеченных)
|
План КПплан |
Факт КПфакт |
|
|
|
Стоимость амбулаторной помощи в условиях дневных стационаров (сумма в рублях)
|
План |
Факт |
Доплаты/ снятия |
Всего к оплате |
|
|
|
|
|
По подразделениям (сумма в рублях):
|
Категория |
Застрахованные КО |
Инообластные |
Всего |
||
|
Наименование подразделения |
ДС |
ОМТ |
ДС |
ОМТ |
|
|
Подразделение 1 |
|
|
|
|
|
|
Подразделение 2 |
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
По СМО/ инообластные (сумма в рублях):
|
Категория |
Застрахованные |
Всего |
|
|
Наименование СМО |
ДС |
ОМТ |
|
|
СМО 1 |
|
|
|
|
СМО 2 |
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
Инообластные |
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
скорой медицинской помощи
Месяц________________
Территория _____________________
Наименование медицинской организации ______________________________________________
|
|
План |
Факт |
% выполнения |
Коридор |
|
Базовая программа ОМС |
|
|
|
|
|
Сверх базовой программы ОМС |
|
|
|
|
|
СМО |
Подушевой норматив |
|
|
Количество прикрепленных на территории СМП |
Сумма ПН |
|
|
СМО 1 |
|
|
|
СМО 2 |
|
|
|
… |
|
|
|
Итого: |
|
|
|
СМО |
ПН с учетом выполнения |
ПН с прошлого периода |
Сумма взаиморасчетов |
Сумма взаиморасчетов прошлого периода |
ПН к распределению |
Доплаты/ Снятия |
Всего |
|
СМО 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
СМО 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
Наименование СМО _______________________________
|
Категория пролеченных |
Врачебная (вызов/руб.) |
Фельдшерская (вызов/руб.) |
Реанима ционная (вызов/руб.) |
Всего по бригадам (вызов/руб.) |
ОМТ (услуга/руб.) |
Всего (руб.) |
|||||
|
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Сумма |
|
|
Прикрепленные на территории СМП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прикрепленные за пределами территории СМП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неприкрепленные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Застрахованные в рамках сверх базовой программы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Незастрахованные/ Инообластные
|
Категория пролеченных |
Врачебная (вызов/руб.) |
Фельдшерская (вызов/руб.) |
Реанима ционная (вызов/руб.) |
Всего по бригадам (вызов/руб.) |
ОМТ (услуга/руб.) |
Всего (руб.) |
|||||
|
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Сумма |
|
|
Незастрахованные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инообластные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по МО
|
Категория пролеченных |
Врачебная (вызов/руб.) |
Фельдшерская (вызов/руб.) |
Реанима ционная (вызов/руб.) |
Всего по бригадам (вызов/руб.) |
ОМТ (услуга/руб.) |
Всего (руб.) |
|||||
|
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
Сумма |
|
|
Прикрепленные на территории СМП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прикрепленные за пределами территории СМП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неприкрепленные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Застрахованные в рамках сверх базовой программы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Незастрахованные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инообластные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 10
Утверждаю
Руководитель МО_____________
«_____»_______________201_ г.
Сводный счет №________ от «____» _____________201_ г.
на оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией
|
______________________________________________ |
||
|
за оказанные медицинские услуги в |
|
201_г. |
|
застрахованным по ОМС |
|
|
|
|
(наименование СМО) |
|
|
Условия предоставления |
Единица измерения |
Количество |
Сумма, руб. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Скорая медицинская помощь |
вызов |
|
|
|
Отдельные медицинские технологии СМП |
услуга |
|
|
|
Амбулаторная (без стоматологической) |
посещение |
|
|
|
Стоматологическая помощь |
УЕТ |
|
|
|
посещение |
|
|
|
|
Отдельные медицинские технологии амбулаторные |
услуга |
|
|
|
Лечебно-диагностические услуги амбулаторно |
услуга |
|
|
|
Стационарная помощь |
пролеченный |
|
|
|
Высокотехнологичная медицинская помощь |
пролеченный |
|
|
|
Услуги приемного отделения |
услуга |
|
|
|
Отдельные медицинские технологии стационарные |
услуга |
|
|
|
Лечебно-диагностические услуги в стационаре |
услуга |
|
|
|
Дневные стационары всех типов |
пролеченный |
|
|
|
Отдельные медицинские технологии в условиях дневного стационара |
услуга |
|
|
|
Всего к оплате: |
|
||
|
Главный бухгалтер МО |
|
|
Экономист МО |
|