Документы КРТП
О внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2016 год.
pril_06062016_3.zipПриложение №3
16.06.2016
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС
Внести изменения в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2016 год:
1. Внести изменения в п. 2.19:
После слова «диагностическими» заменить слово «и» на «и/или».
2. Внести изменения в Приложение №1:
- исключить из Перечня медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС:
ООО Медицинский специализированный центр "ЛОР-Профи", г. Березовский;
ООО "Перфекто", г. Кемерово;
ООО "МЦ "Мир здоровья", г. Кемерово;
ООО "Медика", г. Новокузнецк;
ООО "Новомед", г. Новокузнецк;
МБУЗ "Городская инфекционная больница", г. Прокопьевск.
- дополнить Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС, и способы оплаты с последующим изменением нумерации:
|
Территория
|
Наименование медицинской организации |
Основной способ оплаты медицинской помощи |
|||||
|
в амбулаторных условиях |
Стационарных условиях |
Дневного стационара |
Скорой медицинской помощи |
||||
|
Имеющих прикрепившихся лиц, финансирование по подушевому нормативу |
Не имеющие прикрепившихся лиц, финансирование за единицу объема медицинской помощи |
По КСГ |
По КСГ |
Имеющих прикрепившихся лиц, финансирование по подушевому нормативу |
Не имеющие прикрепившихся лиц, финансирование за единицу объема медицинской помощи |
||
|
Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь |
|||||||
|
г.Кемерово |
ООО "Доктор Барс" |
|
+ |
|
|
|
|
|
г.Кемерово |
ООО "Лабораторно-диагностический центр" |
|
+ |
|
|
|
|
3. Внести дополнения в Приложение №10:
- для услуги A11.12.003.001 «Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов» (код обстоятельства 50.12.014.006) в графу «Примечание» добавить слова: «МБЛПУ «Городская клиническая больница №29», г. Новокузнецк;
- Тарифы на лечебно-диагностические услуги для проведения взаиморасчетов
|
Код услуги |
Наименование услуги |
Код обстоятельства предоставления услуги |
Наименование обстоятельства |
Стоимость, руб. |
Примечание |
|
|
дети |
взрослые |
|||||
|
A05.24.001 |
Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву |
|
|
320 |
320 |
|
|
A08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
|
|
62 |
62 |
|
|
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
|
|
47 |
47 |
|
|
A08.20.004 |
Цитологическое исследование аспирата из полости матки |
|
|
140 |
140 |
|
|
A08.20.013 |
Цитологическое исследование препарата тканей матки |
50.01.087 |
Жидкостная цитология |
532 |
532 |
|
|
A08.20.015 |
Цитологическое исследование препарата тканей молочной железы |
|
|
127 |
127 |
|
|
A08.22.004 |
Цитологическое исследование препарата тканей щитовидной железы |
|
|
179 |
179 |
|
|
A09.05.002 |
Оценка гематокрита |
|
|
43 |
43 |
|
|
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
|
|
28 |
28 |
|
|
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
|
|
59 |
59 |
|
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
|
|
53 |
53 |
|
|
A09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
|
|
115 |
115 |
|
|
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
|
|
52 |
52 |
|
|
A09.05.054.001 |
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови |
|
|
222 |
222 |
|
|
A09.05.067 |
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови |
|
|
364 |
364 |
|
|
A09.05.078 |
Исследование уровня общего тестостерона в крови |
|
|
343 |
343 |
|
|
A09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
|
|
288 |
288 |
|
|
A09.05.087 |
Исследование уровня пролактина в крови |
|
|
258 |
258 |
|
|
A09.05.118 |
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови |
|
|
100 |
100 |
|
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови |
|
|
160 |
160 |
|
|
A09.05.131 |
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови |
|
|
268 |
268 |
|
|
A09.05.132 |
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови |
|
|
262 |
262 |
|
|
A09.05.135 |
Исследование уровня общего кортизола в крови |
|
|
238 |
238 |
|
|
A09.05.153 |
Исследование уровня прогестерона в крови |
|
|
255 |
255 |
|
|
A09.05.154 |
Исследование уровня общего эстрадиола в крови |
|
|
256 |
256 |
|
|
A09.05.195 |
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови |
|
|
167 |
167 |
|
|
A09.05.201 |
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови |
|
|
240 |
240 |
|
|
A09.05.202 |
Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 125 в крови |
|
|
170 |
170 |
|
|
A09.05.206 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
|
|
89 |
89 |
|
|
A09.09.002 |
Цитологическое исследование плевральной жидкости |
|
|
152 |
152 |
|
|
A09.20.010 |
Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы |
|
|
127 |
127 |
|
|
A09.28.005 |
Обнаружение гемоглобина в моче |
50.01.003 |
Метод тест-полоски |
20 |
20 |
|
|
A09.28.007 |
Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче |
|
|
20 |
20 |
|
|
A09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
|
|
113 |
113 |
|
|
A09.28.015 |
Обнаружение кетоновых тел в моче |
|
|
31 |
31 |
|
|
A09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи |
|
|
11 |
11 |
|
|
A09.28.018 |
Анализ мочевых камней |
|
|
53 |
53 |
|
|
A09.28.026 |
Исследование уровня фосфора в моче |
|
|
60 |
60 |
|
|
A11.09.009 |
Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов при бронхоскопии |
|
|
|
1058 |
|
|
A11.22.002.001 |
Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования |
|
|
|
2195 |
|
|
A12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy |
|
|
615 |
615 |
|
|
A12.06.001.001 |
Исследование CD3 + лимфоцитов |
|
|
255 |
255 |
|
|
A12.06.001.002 |
Исследование CD4 + лимфоцитов |
|
|
249 |
249 |
|
|
A12.06.001.003 |
Исследование CD8 + лимфоцитов |
|
|
249 |
249 |
|
|
A12.06.001.004 |
Исследование CD16 + / CD56 + лимфоцитов |
|
|
243 |
243 |
|
|
A12.06.001.005 |
Исследование CD19 + лимфоцитов |
|
|
258 |
258 |
|
|
A12.06.001.006 |
Исследование CD20 + лимфоцитов |
|
|
243 |
243 |
|
|
A12.06.001.008 |
Исследование CD25 + лимфоцитов |
|
|
244 |
244 |
|
|
A12.06.017 |
Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови |
|
|
292 |
292 |
|
|
A12.06.045 |
Исследование антител к тиреопероксидазе в крови |
|
|
289 |
289 |
|
|
A12.09.002 |
Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации |
|
|
339 |
339 |
|
|
A17.20.001 |
Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов |
|
|
138 |
138 |
|
|
A17.30.004 |
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) |
|
|
165 |
165 |
|
|
A17.30.017 |
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) |
|
|
83 |
83 |
|
|
A17.30.020 |
Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем |
|
|
110 |
110 |
|
|
A19.03.002 |
Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника |
|
|
262 |
262 |
|
|
A19.03.003 |
Лечебная физкультура при переломе костей |
|
|
146 |
146 |
|
|
A20.03.003 |
Воздействие озокеритом при заболеваниях костной системы |
|
|
121 |
121 |
|
|
A20.30.001 |
Ванны минеральные лечебные |
|
|
328 |
328 |
|
|
A22.01.006.007 |
Ультрафиолетовое облучение кожи. Селективная фототерапия (широкополосная ультрафиолетовая терапия) |
|
|
76 |
76 |
|
|
A26.02.001 |
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
|
|
220 |
220 |
|
|
A26.06.045 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови |
|
|
90 |
90 |
|
|
A26.06.082.003 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови |
|
|
136 |
136 |
|
|
A26.06.093 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови |
|
|
72 |
72 |
|
|
A26.08.005 |
Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
|
|
135 |
135 |
|
|
A26.16.002 |
Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на яйца и личинки гельминтов |
|
|
113 |
113 |
|
|
A26.16.003 |
Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на простейшие |
|
|
143 |
143 |
|
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
50.05.003 |
3 исследования (3 нерва, 3 мышцы и т.д.) |
493 |
|
|
Решение вступает в силу начиная с расчетов за июнь 2016.
4. Закрыть тарифы в Приложении №11:
Тарифы на отдельные медицинские технологии
|
Код услуги |
Наименование услуги |
Код обстоятельства предоставления услуги |
Наименование обстоятельства |
Стоимость, руб. |
|
A05.03.002.001 |
Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел) |
50.06.016 |
С применением 2-х флаконов контрастного агента |
7 871 |
|
A05.04.001.001 |
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием |
50.06.016 |
С применением 2-х флаконов контрастного агента |
7 871 |
|
A05.10.009.001 |
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием |
50.06.016 |
С применением 2-х флаконов контрастного агента |
7 871 |
|
A05.12.004 |
Магнитно-резонансная артериография (одна область) |
50.06.016 |
С применением 2-х флаконов контрастного агента |
7 871 |
|
A05.12.005 |
Магнитно-резонансная венография (одна область) |
50.06.016 |
С применением 2-х флаконов контрастного агента |
7 871 |
|
A05.12.006 |
Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область) |
50.06.016 |
С применением 2-х флаконов контрастного агента |
7 871 |
|
A05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
50.06.016 |
С применением 2-х флаконов контрастного агента |
7 871 |
|
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография орагнов малого таза с внутривенным контрастированием |
50.06.016 |
С применением 2-х флаконов контрастного агента |
7 871 |
|
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием |
50.06.016 |
С применением 2-х флаконов контрастного агента |
7 871 |
|
A05.30.007.001 |
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием |
50.06.016 |
С применением 2-х флаконов контрастного агента |
7 871 |
|
A05.30.008.001 |
Магнитно резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием |
50.06.016 |
С применением 2-х флаконов контрастного агента |
7 871 |
Решение вступает в силу с 01.06.2016
5. В Приложении №13 наименование КСГ 153 изложить в следующей редакции: «Замена речевого процессора».
6. Дополнить Приложение №14 «Перечень однотипных операций на парных органах и симметричных областях тела»
|
Код операции |
Наименование |
|
A16.20.032 |
Резекция молочной железы |
7. Дополнить Приложение №15 «Перечень сочетанных хирургических вмешательств»
|
Операция 1 |
Операция 2 |
||
|
A16.14.009.002 |
Холецистэктомия лапароскопическая |
A16.14.042.001 |
Эндоскопическая антеградная папиллосфинктеротомия |
|
A16.14.009.002 |
Холецистэктомия лапароскопическая |
A16.14.042.002 |
Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия |
|
A16.14.009.002 |
Холецистэктомия лапароскопическая |
A16.14.042.003 |
Эндоскопическая атипичная папиллосфинктеротомия |
|
A16.14.009 |
Холецистэктомия |
A16.14.042.002 |
Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия |
8. Дополнить Приложение №20 следующей строкой:
|
117 |
Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы |
2,75 |
0,49 |
15 224,06 |
9. Изложить второй абзац пункта 2.8 Приложения №23 в следующей редакции:
Для доплаты за исключительные случаи медицинская организация направляет в территориальную рабочую группу (ТРГ) заявку на дополнительное финансирование. Заявка направляется в течение 2-х месяцев после выписки пациента. СМО проводит экспертизу в течение месяца. По результатам экспертизы, в случае выявления оснований для отказа в оплате медицинской помощи по кодам 1.2.1, 1.2.2, 1.3.1, 1.3.2, 1.4, 1.5, 3.1, 3.2.3, 3.2.4, 3.2.5, 3.3.2, 3.4, 3.5, 3.6, 3.8, 3.11, 3.14, 4.4, 4.6, доплаты не производятся.
В случае обоснованности длительного лечения пациента или превышения стоимости лечения более чем в 10 раз (при отсутствии выявленных дефектов), ТРГ утверждает сумму дополнительного финансирования, рассчитанную следующим образом:
и далее по тексту.