Документы КРТП
О внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2017 год
pril_14022017_1_58a5d03e2fa5b.zipПриложение №1
14.02.2017
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС
Внести изменения в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2017 год:
- Изложить пункт 2.2 Тарифного соглашения в новой редакции:
2.2. Подушевой норматив предусматривает оплату собственной деятельности поликлиники, внешних консультаций и обследований, оказанных на амбулаторном этапе застрахованным прикрепленным гражданам, включая услуги приемного и приемно-диагностического отделения стационаров без последующей госпитализации. Оплата посещений, услуг, оказанных застрахованным гражданам вне поликлиники прикрепления, осуществляется по утвержденным тарифам. Посещения, услуги, оказанные неприкрепленным ни к одной медицинской организации гражданам, в том числе застрахованным за пределами Кемеровской области, оплачиваются по тарифам. Тариф посещения включает расходы на посещение специалиста и расходы вспомогательных лечебно-диагностических подразделений на проведение необходимых диагностических исследований и лечебных процедур (за исключением КТ, МРТ и МСКТ).
Подушевой норматив состоит из базовой и стимулирующей части, рассчитываемых по разным принципам. Доля базовой части - 0,95, стимулирующей - 0,05.
- Изложить Приложение 1 «Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС, и способы оплаты» в новой редакции:
В строке 209 г.Тюмень, Тюменский кардиологический научный центр-филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» заменить уровень медицинской организации в стационарных условиях с 3 на уровень 2.3.
- Внести дополнения в Приложение 10
Тарифы на лечебно-диагностические услуги для проведения взаиморасчетов
|
Код услуги |
Наименование услуги |
Код обстоятельства предоставления услуги |
Наименование обстоятельства |
Стоимость, руб. |
Примечание |
|
|
дети |
взрослые |
|||||
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
50.02.024 |
Аппаратное лечение для коррекции нарушения зрения у детей |
1 500 |
- |
|
Решение вступает в силу с 1 февраля 2017 года.
- Внести дополнения в Приложение 13 «Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, управленческие коэффициенты для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, стоимость случая лечения»
|
Номер КСГ |
Наименование КСГ |
Коэф.относительной затратоемкости |
Управленческий коэффициент |
Стоимость случая лечения с учетом уровня медицинской организации, руб. |
Размер оплаты прерванных случаев |
||||
|
1 |
2.1 |
2.2 |
2.3 |
3 |
|||||
|
30.01 |
Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети |
1,82 |
1,0 |
27518,40 |
42309,54 |
31302,18 |
30958,20 |
39213,72 |
50% |
|
30.02 |
Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети (лекарственная терапия)* |
3,24 |
1,0 |
69809,04 |
69809,04 |
69809,04 |
69809,04 |
69809,04 |
50% |
|
202.1 |
Другие болезни сердца, уровень 1 |
0,70 |
1,0 |
10584,00 |
16272,90 |
12039,30 |
11907,00 |
15082,20 |
50% |
|
202.2 |
Другие болезни сердца, уровень 1 (лекарственная терапия)* |
3,95 |
1,0 |
85106,70 |
85106,70 |
85106,70 |
85106,70 |
85106,70 |
50% |
Решение вступает в силу с расчета стоимости медицинской помощи за февраль 2017 года.
- Внести дополнения в Приложение 15 «Перечень сочетанных хирургических вмешательств»
|
операция 1 |
операция 2 |
||
|
Код услуги |
Наименование услуги |
Код услуги |
Наименование услуги |
|
A16.23.032.002 |
Удаление новообразования основания черепа микрохирургическое с пластикой дефекта основания черепа ауто- или искусственными имплантами |
A16.23.044 |
Люмбальный дренаж наружный |
|
A16.23.033.001 |
Удаление новообразования спинного мозга микрохирургическое |
A16.23.044 |
Люмбальный дренаж наружный |
|
A16.23.073.001 |
Удаление новообразования оболочек спинного мозга с применением микрохирургической техники |
A16.23.044 |
Люмбальный дренаж наружный |
|
A16.23.038.005 |
Удаление новообразования оболочек головного мозга микрохирургическое с пластикой твердой мозговой оболочки, свода черепа и венозных синусов ауто- или искусственными имплантами |
A16.23.044 |
Люмбальный дренаж наружный |
|
A16.23.061 |
Удаление новообразования ствола головного мозга |
A16.23.009 |
Установка вентрикуло-цистернального дренажа |
|
A16.23.061.001 |
Удаление новообразования ствола головного мозга микрохирургическое |
A16.23.009 |
Установка вентрикуло-цистернального дренажа |
|
A16.23.062 |
Удаление новообразования мозжечка и IV желудочка головного мозга |
A16.23.009 |
Установка вентрикуло-цистернального дренажа |
|
A16.23.062.001 |
Удаление новообразования мозжечка и IV желудочка с применением микрохирургической техники |
A16.23.009 |
Установка вентрикуло-цистернального дренажа |
|
A16.23.067.001 |
Удаление новообразования больших полушарий головного мозга с применением микрохирургической техники |
A16.23.044 |
Люмбальный дренаж наружный |
|
A16.23.082 |
Удаление новообразования черепных нервов |
A16.23.044 |
Люмбальный дренаж наружный |
|
A16.24.020.001 |
Удаление новообразования спинномозгового нерва микрохирургическое |
A16.04.044 |
Ламинопластика |
|
A16.04.008.001 |
Иссечение межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий |
A22.04.006 |
Высокочастотная денервация фасеточных суставов |
|
A16.23.085 |
Декомпрессия позвоночного канала микрохирургическая |
A22.04.006 |
Высокочастотная денервация фасеточных суставов |
|
A16.14.009.002 |
Холецистэктомия лапароскопическая |
A16.09.026.004 |
Пластика диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий |
- Внести дополнения в Приложение 19 «Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, управленческие коэффициенты для оплаты медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, стоимость случая лечения»
|
КСГ |
Наименование КСГ |
Коэффициент относительной затратоемкости |
Управленческий коэффициент |
Стоимость случая, руб. |
Размер оплаты прерванных случаев |
|
5 |
Экстракорпоральное оплодотворение |
9,83 |
0,83 |
94 716,67 |
|
|
22.01 |
Вирусный гепатит C хронический, лекарственная терапия с применением пегиферонов при инфицировании вирусом генотипа 2, 3 |
1,50 |
1,40 |
24378,9 |
50% |
|
22.02 |
Вирусный гепатит C хронический, лекарственная терапия с применением интерферонов при инфицировании вирусом генотипа 2, 3 |
0,70 |
1,40 |
11376,82 |
50% |
|
25.01 |
Вирусный гепатит С хронический на стадии цирроза печени, лекарственная терапия ( Дасабувир; Омбитасвир+Паритапревир+Ритонавир) при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 2) |
23,37 |
1,40 |
379 823,26 |
50% |
|
25.02 |
Вирусный гепатит С хронический на стадии цирроза печени, лекарственная терапия с применением Симепревира при инфицировании вирусом генотипа 1, 4 (уровень 2) |
19,86 |
1,40 |
322 776,64 |
50% |
Решение вступает в силу с расчета стоимости медицинской помощи за февраль 2017 года.