Документы КРТП

ФПРК 01-2015 

Приложение №2

22.11.2019

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС

В целях своевременного и в полном объеме исполнения Территориальной программы ОМС в 2019 году определить следующий порядок завершения расчетов с медицинскими организациями Кемеровской области за 2019 год:

1. Считать последним днем предоставления информации в ТФОМС о выполненных объемах медицинской помощи за декабрь 2019 года 24.12.2019. В расчет стоимости оказанной медицинской помощи войдут реестры, обработанные ТФОМС до 14:00 24.12.2019, при условии успешного прохождения автоматизированного контроля правильности заполнения.
2. Рекомендовать медицинским организациям формировать заявку на аванс декабря 2019 года в размере до 90% от полученного среднемесячного объема средств, направленных на оплату медицинской помощи за последние три месяца, но не более остатка годового финансового плана, утвержденного Комиссией по разработке ТПОМС на 2019 год. 

3. Территориальному фонду ОМС:

3.1. включить в авансирование страховых медицинских организаций на декабрь сумму межбюджетного трансферта из средств областного бюджета в размере остатка средств по данному направлению;

3.2. при расчете стоимости оказанной медицинской помощи учесть численность прикрепленного населения к медицинским организациям по состоянию на 24.12.2019.

4. Страховым медицинским организациям: 

• 25.12.2019 до 12:00 подписать акт сверки численности по состоянию на 24.12.2019;
• при оплате счетов медицинских организаций за декабрь 2019 года учесть результаты медико-экономического контроля реестров оказанной медицинской помощи, предъявленной в декабре 2019 года;
• учесть результаты медико-экономического контроля реестров за декабрь при формировании заявок в Территориальный фонд ОМС на окончательный расчет за декабрь 2019 года.