Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Вопрос-ответ

Задать вопрос
19 октября 2018 Марина

Здравствуйте, подскажите пожалуйста операцию лапароскопию по ОМС в Кемеровской области можно сделать, я проживаю в Киселевске и хотела бы либо Прокопьевск или Новокузнецк. Спасибо за ответ.

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

19 октября 2018 Анна

Добрый день. Дайте разъяснение, в каком медицинском учреждении ( по месту жительства или по месту прикрепления) должен проходит осмотр призывник при призыве на воинскую службу?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

18 октября 2018 Светлана

Здравствуйте, в наше лечебное учреждение обратилась

пациентка. На запрос, отправленный в ФФ ОМС с помощью программного обеспечения через vipnet вернулся ответ - что данных в ФФ ОМС нет.

Куда можно обратиться, чтобы проверить данные о страховании пациента из другой области?

Со слов пациентки на ее вопрос о замене полиса в страховой компании Сибирь ей ответили, что поменять полис не могут, так как она несовершеннолетняя.

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

12 октября 2018 Анна

Здравствуйте! Мы с мужем переезжаем в Кисловодск. Первое время у нас не будет постоянной регистрации, только временная. Мой муж болен сахарным диабетом 1 типа. Сможет ли он прикрепиться к поликлинике и получать бесплатные рецепты на инсулин, если у него будет только временная регистрация в Кисловодске, с постоянного учета он будет снят. Если можно, нужен ответ со ссылкой на нормативный документ. Спасибо

Здравствуйте, Анна!

В соответствии со ст.21 Федерального Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина.

Выбор медицинской организации в пределах территории субъекта Российской Федерации, в которой проживает гражданин, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Выбор медицинской организации за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».

На основании изложенного, для получения первичной медико-санитарной помощи в г.Кисловодске, Вашему супругу необходимо обратиться в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

В случае возникновения вопросов при оказании медицинской помощи в г. Кисловодске, Вам необходимо обращаться в ТФОМС Ставропольского края (телефон Контакт-центра 8-800-707-1135).

Заболевание «Диабет» включено в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения») - Перечень.

Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ (Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 №1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов").

В Ставропольском крае вопрос льготного лекарственного обеспечения подведомствен Территориальному органу Росздравнадзора Ставропольского края (тел. горячей линии 8 (8652) 29-61-46) и Министерству здравоохранения Ставропольского края (тел. горячей линии 8-800-200-26-03; тел. отдела фармаэкономики, анализа фармацевтического рынка и организации медицинского обеспечения 8 (8652) 35-40-91).

10 октября 2018 Ольга

Добрый день. Где и какие документы необходимы для замены пришедшего в негодность бумажного Полиса ОМС на электронный полис ОМС? Можно ли так же поменять бумажный полис ОМС ребёнка на электронный если ребёнку нет 14 лет?

Добрый день, Ольга!

Для замены пришедшего в негодность полиса ОМС Вам необходимо обратиться в ту же страховую медицинскую организацию, в которой Вы получали первичный полис. Информацию о страховых медицинских организациях, а также об адресах пунктов выдачи полисов, можно найти на нашем сайте в разделе «Страховые компании», вкладка «Страховые медицинские организации Кемеровской области по территориям».

При обращении, в страховой медицинской организации необходимо заполнить заявление о выдаче дубликата полиса и предоставить:

  • паспорт гражданина РФ;
  • СНИЛС.

В день обращения Вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которым можно пользоваться как обычным полисом. В течение 42 календарных дней будет изготовлен полис ОМС единого образца.

Бумажный полис ОМС является одним из видов полисов единого образца, поэтому в связи с достижением ребенком 14-летнего возраста необходимости в замене полиса для него нет.

Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться по телефону +7 (3842) 36-24-44.

5 октября 2018 Елена

Здравствуйте! Можно ли покупать бутилированную воду для приготовления детского питания за счет средств ОМС?

Здравствуйте, Елена!

Информация, указанная в Вашем вопросе - возможно ли приобретать бутилированную воду для приготовления детского питания, является недостаточной.

Согласно статьи 1 Федерального закона от 02.01.2000 №29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» бутилированная питьевая вода является пищевым продуктом и, соответственно, учитывается в составе материальных запасов на счете 105.02 «Продукты питания» (пункт 117 Инструкции №157н).

В соответствии с приказом Министерства финансов РФ от 01.07.2013 №65н «Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации РФ» затраты учреждения на приобретение бутилированной питьевой воды необходимо относить на статью 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» КОСГУ. Вместе с тем если учреждению органом санитарно-эпидемиологического надзора выдано заключение, подтверждающее неблагополучие системы водоснабжения, то расходы на названные цели следует относить на подстатью 223 «Коммунальные услуги» КОСГУ. В соответствии с пунктом 7 статьи 35 главы 7 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в медицинском учреждений питьевой режим может быть организован бутилированной водой за счет средств ОМС.

Обращаем Ваше внимание, что недопустимы ситуации, когда при наличии нескольких источников финансирования расходы будут произведены исключительно из средств ОМС.

Для приготовления пищи возможно использование жидкости из трубопровода центрального водоснабжения. Для контроля состава и качества питьевой жидкости из трубопровода центрального водоснабжения проводятся плановые проверки государственных контролирующих органов и неплановые проверки, выполняющиеся по требованию потребителей. Обычно в такую проверку входит анализ воды по нескольким характеристикам (органолептика, токсикология, эпидемиология) согласно нормам, указанным в СанПиНе.

Кроме этого, если медицинская организация приобретает бутилированную воду для молочной кухни (приготовление молочных смесей), данные расходы не являются обязательством системы ОМС и классифицируются как нецелевое использование средств ОМС.

Более подробную информацию на Ваш вопрос можно получить по телефону 8 (3842) 36-25-00.

4 октября 2018 Светлана

Здравствуйте!

Подскажите сколько в среднем посещений в 1 обращении по заболеванию? Каким документом регламентирован переводной коэффициент?

Здравствуйте, Светлана.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения РФ от 13.12.2017 №11-7/10/2-8618 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания. В целом по территориальной программе государственных гарантий кратность посещений по поводу одного заболевания составляет от 2,6 до 3,2 посещения.

26 сентября 2018 Александр

В ответе от 15 сентября Вы не ответили на основной вопрос: "Шприцы, при сдаче анализов крови входят в ТПГГ ?" Вы ответили, что при диспансеризации, а при сдаче других анализов крови по направлению врача?

Здравствуйте, Александр!

Дополнительно разъясняем, что гражданам (застрахованным лицам) при оказании первичной медико-санитарной помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кемеровской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной законом Кемеровской области от 25.12.2017 №115-ОЗ, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, при обследованиях по направлению лечащего врача в рамках Территориальной программы ОМС медицинские изделия (шприцы) для забора крови предоставляются бесплатно.

Для решения вопроса ограничения доступности медицинской помощи в поликлинике №2 г. Междуреченск, рекомендуем обратиться с письменным заявлением к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на Вашем полисе ОМС, на сайте СМО в сети «Интернет»).

24 сентября 2018 Екатерина

Добрый день! Прдскажите, где я могу ознакомиться с полным перечнем льготных лекарств для детей из многодетных семей в возрасте до 6лет в Кемеровской области? В нашей поликлинике (Поликлиника №1, ДГКБ №3, г.Новокузнецк, ул.Тореза, 15) ознакомительный стенд с перечнем отсутствует, на этом сайте и на сайте департамента здравоохранения Кемеровской области не смогла найти

Здравствуйте, Екатерина! 

Многодетным семьям, среднедушевой доход которых не превышает величины прожиточного минимума на душу населения, установленного в Кемеровской области, предоставляется одна из мер социальной поддержки в виде бесплатной выдачи лекарств, приобретаемых по рецептам врачей, для детей в возрасте до 6 лет.

По разъяснениям отдела организации и контроля фармацевтической деятельности Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области дети из многодетных семей до 6 лет обеспечиваются по медицинским показаниям и назначениям лечащего врача лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р.

Екатерина, по вопросам выписки льготных лекарственных препаратов рекомендуем Вам обращаться к лечащему врачу (а в случаях необходимости, к руководству) поликлиники №1 ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская детская клиническая больница №3».

24 сентября 2018 Анна

Здравствуйте.

Врач-гинеколог назначил антирезусный иммуноглобулин, сказала на прямую - "ищите и покупайте". Цена у препарата не маленькая.

Как возможно добиться бесплатного введения?

В Приложение N 1 к распоряжению Правительства

Российской Федерации от 23 октября 2017 г. N 2323-р

"Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год" В списке имеется под кодом по АТХ — J06BB иммуноглобулины, нормальные человеческие.

Здравствуйте, Анна!

В соответствии с п.8.12.1 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кемеровской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной законом Кемеровской области от 25.12.2017 № 115-ОЗ при оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется бесплатное обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 №2323-р.

При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания медицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотрено безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также в случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах (п.8.12.2 Территориальной программы).

Ввиду недостаточности информации и учитывая, что лекарственный препарат «иммуноглобулин человека антирезус RHO (D)» применяется для профилактики резус-изоиммунизации у беременной женщины, дополнительно разъясняем.

По разъяснениям территориального органа Фонда социального страхования РФ (ФСС РФ) расходование средств, перечисленных территориальными органами ФСС РФ на оплату услуг, направляемых на обеспечение медикаментами женщин в период беременности, осуществляется медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам во время беременности, за фактически полученные женщинами медикаменты. Обеспечение медикаментами женщин в период беременности осуществляется по медицинским показаниям по рецептам врача (приказ МЗСР РФ от 01.02.2011 №72н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни»).

В случае отказа в предоставлении лекарственного препарата «иммуноглобулин человека антирезус RHO (D)» на этапе амбулаторно-поликлинической помощи, рекомендуем обратиться с письменным заявлением на имя руководителя медицинской организации, в которой Вы наблюдаетесь.

В случае отказа в предоставлении лекарственного препарата «иммуноглобулин человека антирезус RHO (D)» на этапе дневного стационара и стационара, рекомендуем обращаться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, где вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию (номера телефонов указаны на полисе ОМС, на сайте СМО в сети «Интернет»).

Загрузка