Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Вопрос-ответ

Задать вопрос
18 апреля 2018 Светлана

Здравствуйте, можно ли приобрести из средств ОМС, иммунобиологический препарат для профилактических прививок по эпидемиологическим показателям, для оказания экстренной помощи оказываемой в амбулаторных условиях?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

16 апреля 2018 Анна

Здравствуйте!

В связи с внедрением технологий на амбулаторно-поликлиническом этапе проекта "Бережливая поликлиника", для организации электронной очереди необходимо приобретение инфомата стоимостью 155,0 тыс.рублей,, также необходимо программное обеспечение стоимостью 120,0 тыс. рублей. Возможно ли на данные цели направить средства обязательного медицинского страхования. В случае не возможности использования средств обязательного медицинского страхования, какой источник средств можно направить на данные цели?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

16 апреля 2018 Наталья

Доброе время суток! Подскажите пожалуйста порядок выписки льготных рецептов. Правомерно ли выписка льготного рецепта, если запиь врача была сделана 10 и более дней назад? Какой срок дествительна запись врача в амбулаторной карте для выписки льготного рецепта.

Здравствуйте, Наталья!

Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н (ред. от 31.10.2017) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом при наличии медицинских показаний, исходя из тяжести и характера заболевания на момент осмотра пациента согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи.

Сведения о назначенном и выписанном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) указываются в медицинской карте пациента.

Для индивидуального рассмотрения Вашего вопроса рекомендуем обратиться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе ОМС, на сайте СМО в сети «Интернет») либо к администрации поликлиники по месту прикрепления.

16 апреля 2018 гл.бух.Яшкинской РБ

Добрый день!Где скачать график финансирования ТФ ОМС медицинских организаций?

Добрый день!

С календарем расчета стоимости медицинской помощи и финансирования медицинских организаций на 2018 год можно ознакомиться на нашем сайте в разделе Централизованный расчет / Календарь централизованного расчета.

13 апреля 2018 Ольга

Добрый день, скажите, пожалуйста, когда начнется обработка реестров за апрель. Спасибо.

Добрый день!

Обработка реестров за апрель запущена.

12 апреля 2018 Юлия

Добрый день! Подскажите пожалуйста, исследование клеща на наличие антигена вируса клещевого энцефалита методом ИФА (иммуноферментного анализа) можно оплачивать из средств ОМС ???

Добрый день, Юлия!

В соответствии с пунктом 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 №158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», пунктами 4.4 и 5.2 Закона Кемеровской области от 25.12.2017 №115-ОЗ «Об утверждении территориальной программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Лабораторные исследования клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) не связаны с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), соответственно не включены в расчет тарифа и не могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования.

11 апреля 2018 Анна

Здравствуйте, дайте разъяснение: имеет ли право медицинское учреждение предъявлять в реестре скорой помощи, в рамках ОМС, транспортировку больного в другую медицинское учреждение. Каким образом будет осуществляться оплата за данную услугу?

Спасибо.

Здравствуйте, Анна!

Согласно пункту 2.4. Территориальной программы гос.гарантий бесплатного оказания гражданам мед.помощи (Закон Кемеровской области от 25.12.2017 №115-ОЗ) «При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).» Таким образом, при наличии факта страхования больного по ОМС, транспортировка оплачивается либо в рамках подушевого норматива либо за вызов, в зависимости от территориальной принадлежности пациента.

6 апреля 2018 Светлана

Здравствуйте!

Подскажите, как будет произведена оплата обращения по заболеванию по взаиморасчетам или по подушевому нормативу, если в процессе лечения пациент изменил поликлинику прикрепления?

Здравствуйте, Светлана!
Для корректности ответа, недостаточно информации о месте оказания помощи: в МО прикрепления или в другой.
В случае если прикрепление гражданина к поликлинике изменилось в течение периода лечения, оплату обращения производит медицинская организация, к которой пациент был прикреплен в начале лечения.
В зависимости от того, где были выполнены посещения (в поликлинике прикрепления или в другой медицинской организации), оплата будет произведена в рамках подушевого норматива или по взаиморасчетам соответственно.

4 апреля 2018 Наталья

Добрый день! В поликлинике по месту прикрепления полиса ОМС (г. Кемерово) лечащий врач - невролог дал направление 057-у на рентгенографию поясничного отдела позвоночника в КДЦ. Там сообщили, что существуют проблемы с рентгенаппаратом, посоветовали обратиться в обл. больницу. в регистратуре при попытке записи на исследование мне сообщили, что это возможно только при условии первоначального посещения невролога и нейрохирурга (!) областной больницы бесплатно. На мой вопрос зачем, ведь у меня есть направление, выданное врачом-неврологом поликлиники, где я прикреплена, мне сказали, что рентгенография ПОП возможна только после прохождения "их" специалистов и предложили сначала записать меня на посещения невролога и нейрохирурга областной больницы. При моем отказе, мне отказали в записи на рентген. Правомочны ли действия сотрудников областной больницы?

Здравствуйте, Наталья!

В соответствии с Приложением 11 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 «Инструкция по заполнению учетной формы 057у-04 (направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию)», в направлении ф.057у-04 указывается полное наименование медицинского учреждения куда направлен пациент.

Для проведения взаиморасчетов за оказанную Вам медицинскую услугу (рентгенография поясничного отдела позвоночника) между поликлиникой прикрепления и ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая больница им. С.В. Беляева» необходимо наличие оформленного в соответствии с инструкцией направления ф. 057-04.

Возможно отказ в проведение рентгенографии поясничного отдела позвоночника в ГАУЗ КО «КОКБ им. С.В. Беляева» связан с тем, что в направлении ф.057у-04 указано наименование ГБУЗ КО «Кемеровский клинический консультативно-диагностический центр».

Для содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи (проведения рентгенографии поясничного отдела позвоночника), Вам необходимо обратиться к страховому представителю в страховую медицинскую компанию, где Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на Вашем полисе ОМС, на сайте СМО в сети «Интернет»).

4 апреля 2018 Александр

Подскажите пожалуйста к какой поликлинике прикрепиться ? Проживаю : Серебряный бор 18

Добрый день Александр!

В соответствии со ст.21 Федерального Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи Вы имеете право на выбор медицинской организации, из числа работающих в системе ОМС, в том числе по территориально-участковому принципу. Ваш адрес по территориальному принципу закреплен за Поликлиническим отделением № 3 ГАУЗ КО «Кемеровская городская клиническая поликлиника № 5» (адрес местонахождения: Кемерово, пр.Шахтеров, 72).

Выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления в выбранную медицинскую организацию, не чаще чем один раз в год за исключением случаев смены места жительства. При подаче заявления гражданин должен предъявляет паспорт и полис ОМС.

Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться по телефону 36-24-44.

Загрузка