Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Вопрос-ответ

Задать вопрос
23 апреля 2019 Анна

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, где медицинские организации могут видеть информацию по плану-заданию ОМС на 2019 год в разрезе страховых компаний.

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

22 апреля 2019 Ирина

Просим разъяснить порядок расчета исполнения плана по пролеченным пациентам с ОНМК, переведенным в отделение реабилитации пациентов, перенесших ОНМК.

Пример: пациент, пролеченный в неврологическом отделении переводится в отделение реабилитации (ОНМК). Оплата производится по двум КСГ (ОНМК и реабилитация с учетом ШРМ).

Выполнение объемов учитывается по двум случаям или в рамках одного законченного случая госпитализации?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

22 апреля 2019 Анна

Здравствуйте. Просим разъяснений по поводу применения косгу. На какой косгу отнести?

Приобретаем баннер Рекламный (ЗОЖ) с рамой металлической, входит разработка макета баннера, монтаж несущей рамы и монтаж самого баннера.

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

19 апреля 2019 Ирина

Скажите крио входит в омс?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

19 апреля 2019 Святослав

Можно ли установить световые пломбы по полису?

Здравствуйте, Святослав!

Ответ на Ваш вопрос был размещен на нашем сайте в рубрике «Вопрос-ответ» 22.04.2019.

19 апреля 2019 Ирина

Здравствуйте ,можно ли в течение квартала (так как он взят за учетный период) корректировать рабочее время таким образом, чтобы по окончании квартала не выходить за установленную норму времени (в 2019 г. 2 кв-469 ч) и таким образом не оплачивать сверхурочные часы (в некоторые недели вместо 40 ч работник проработает 38 ч, в другую неделю вместо 40ч — 42 ч.)? Не нарушим ли мы в таком случае ПВТР? В итоге за учетный период работник отработает норму 469ч

Здравствуйте, Ирина!

Для того,чтобы верно ответить на Ваш вопрос,необходимо знать Ваш локальный нормативный акт, регламентирующий вопросы рабочего времени в организации. Отталкиваться нужно от того,что написано в ПВТР. Именно в них устанавливается продолжительность рабочего времени в неделю. Если у кого-то из работников индивидуальный режим работы,он прописывается в трудовом договоре. Если норма рабочего времени - 40 часов в неделю,то и должно быть 40 часов в неделю, не менее и не более. Все,что более-переработка,которая оплачивается соответствующим образом.

18 апреля 2019 Ирина

В наше учреждение за амбулаторной и амбулаторно-гинекологической помощью обращаются застрахованные в др.областях (инообластные) с целью получения мед.помощи. В процессе оказания мед.помощи возникает потребность в лабораторных исследованиях. Исследования, которые мы можем провести в лабораториях в составе нашего учреждения - мы проводим. Но иногда возникает потребность в исследованиях, к примеру - исследование на паразитов. В связи с тем, что в составе нашего учреждения нет данной лаборатории, мы вынуждены предлагать инообластным получить услугу в других медучреждениях города.

Просим разъяснить взаимодействие и механизм оплаты учреждениям в данном случае. Необходимо ли выдавать инообластным направление ф057у на исследование? Необходимо ли заключение договора между учреждениями на оказание услуг инообластным?

Здравствуйте!

В описанных случаях, в соответствии с п. 2.6. Тарифного соглашения, оплата медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, осуществляется ТФОМС за единицу объема медицинской помощи: за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

При направлении инообластного гражданина в другие медицинские учреждения на исследования выдается направление ф057у.

Расчеты между медицинскими организациями осуществляются по договору между учреждениями на оказание услуг.

18 апреля 2019 Екатерина

Здравствуйте, подскажите имею ли я пр-во по ОМС в поликлинике г. Новокузнецк поставить ребёнку до года вакцину "Пентаксим"? В нашей поликлинике отправляют её покупать, ссылаясь на то, что нет её в наличие.

Здравствуйте, Екатерина!

С целью решения вопроса о проведении профилактической прививки с использованием вакцины «Пентаксим» Вам следует обратиться к участковому педиатру поликлиники, к которой прикреплен Ваш ребенок.

Для сведения поясняем, что обеспечение медицинских организаций иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики в целях проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, финансируется за счет бюджетных ассигнований. Данный вопрос относится к компетенции департамента охраны здоровья населения Кемеровской области.

В случае возникновения вопросов и для содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, в которой Ваш ребенок застрахован по обязательному медицинскому страхованию (номера контактных телефонов указаны на полисе ОМС, на сайте страховой медицинской организации в сети «Интернет»).

Телефон Контакт-центра ТФОМС Кемеровской области 8-800-200-60-68.

17 апреля 2019 Наталья

Здравствуйте. Можно ли в по полюсу ОМС поставить световые пломбы? Если да,то в каких именно.

Здравствуйте, Наталья!

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кемеровской области на 2019 год, утвержденной Законом Кемеровской области от 26.12.2018 №126-ОЗ, в медицинских организациях, включенных в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования, оказание первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях с использованием материалов из фотополимеров обеспечивается за счет средств обязательного медицинского страхования.
Ознакомиться с Перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе, медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «стоматология», Вы можете на нашем сайте в разделе «Документы»/«Региональные»/«Закон Кемеровской области от 21 декабря 2018 года №126-ОЗ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (https://www.kemoms.ru/dokumenty/regionalnye/10070/), также в разделе «Медицинские организации»/»Реестр медицинских организаций Кемеровской области на 2019 год», зайдя по ссылке https://www.kemoms.ru/download/reestr_mo_2019.zip
В случае возникновения вопросов и для содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи, рекомендуем обратиться к страховому представителю страховой медицинской организации, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию (номера телефонов указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования, на сайте страховой медицинской организации в сети «Интернет»).

17 апреля 2019 Галина Владимировна

Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно ли учреждению оплатить расходы, связанные с экспертизой проектной документации автоматической пожарной сигнализации за счет средств ОМС. Спасибо!

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

Загрузка