Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Вопрос-ответ

Задать вопрос
20 февраля 2018 Ирина

Здравствуйте,Скажите пожалуйста кому я должна обращаться если в моё поликлиники потеряли мою карточку и найдти не могут.Руководству поликлиники?Если руководство бездействует тогда кому?

Здравствуйте, Ирина!

Медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях хранится в регистратуре: в поликлиниках по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам и алфавиту. Выдача медицинских карт на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения (письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.04.2005 № 73/МЗ-14).

Медицинская организация несет ответственность за сохранность медицинских карт в соответствии с законодательством (п.8.2.10 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной законом Кемеровской области от 25.12.2017 №115-ОЗ).

По вопросу предоставления/утери медицинской карты пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях, гражданину необходимо обратиться к руководителю медицинской организации с письменным обращением.

В случае, если ответа от руководства медицинской организации не будет получено, Вы можете обратиться в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области (сектор по работе с обращениями граждан 8 (384-2) 58-43-56).

 

19 февраля 2018 Елена

Маму невролог отправил на МРТ,а так как по очереди на бесплатное МРТ только на апрель месяц,то она прошла за деньги,вернёте ли вы их?

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Законом Кемеровской области №115-ОЗ от 25.12.2017, магнитно-резонансная томография при оказании первичной медико-санитарной помощи, предоставляется бесплатно гражданам в срок не более 30 календарных дней со дня назначения по направлению лечащего врача.

С целью защиты прав и организации содействия в проведении МРТ в установленные законодательством сроки, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, в которой гражданин застрахован по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии со статьей 84 ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе, договоров добровольного медицинского страхования.

В случае, если услуга оказана гражданину на платной основе на основании договора об оказании платных медицинских услуг, договора ДМС, возмещение денежных средств за медицинскую услугу МРТ из средств обязательного медицинского страхования не проводится.

В дальнейшем по вопросам о видах, качестве, условиях предоставления медицинской помощи, содействия в организации оказания медицинской помощи, рекомендуем обращаться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой Ваша мама застрахована по ОМС (номера телефонов указаны на полисе ОМС, на сайте СМО в сети «Интернет»).

16 февраля 2018 Александр

Здравствуйте.

Согласно вступившего в силу с 01 января 2018 года Приказа Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2017 г. N 870н "Об утверждении Типового контракта на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения и информационной карты Типового контракта на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения" лечебным учреждением должен применяться указанный типовой контракт.

Применяется ли указанный типовой контракт при закупке до 100 тыс.руб. у единственного поставщика по п.4 ч.1 ст. 93 ФЗ от 05.04.2013 № 44-ФЗ для поставщиков ООО, Аптеки и др.?

Здравствуйте, Александр!

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», «Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области», утвержденным Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 №238, ТФОМС Кемеровской области реализует государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области и не наделен полномочиями давать толкование нормам действующего законодательства.

В письме Минздрава России от 14.02.2018 №418/25-5 «О направлении ответов на часто задаваемые вопросы о лекарственных препаратах для медицинского применения, являющихся объектом закупки для обеспечения государственных и муниципальных нужд», которое носит информационно-разъяснительный характер, представлены ответы на часто задаваемые вопросы по применению отдельных нормативных правовых актов, в том числе, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 №870н «Об утверждении Типового контракта на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения и информационной карты Типового контракта на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения».

15 февраля 2018 Светлана

Здравствуйте!

Тарифным соглашением в системе ОМС КО на 2018 г. в приложении 9 утверждены тарифы на лечебно-диагностические услуги для проведения взаиморасчетов для возрастных категорий (дети и взрослые). Подскажите, категория "дети" до какого возраста?

Здравствуйте, Светлана!

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.07.1998 №124-ФЗ (ред. от 28.12.2016) «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» ребенком считается лицо до достижения им возраста 18 лет (совершеннолетия).

11 февраля 2018 Алексей

Добрый день. Необходима ваша консультация. В нашем городе складывается такая ситуация: есть женская консультация , в которой на учете по беременности состоит моя жена. Ей по показаниям необходимо делать каждую неделю ктг, но этого аппарата нет в консультации. В Перинатальный центр г. Кемерово мы ездить каждую неделю не можем. Вопрос: как нам быть? Все что могут сделать в нашей ЖК это дать направление в Кемерово, а там нам говоря, чтобы мы наблюдались по месту жительства. Получается какой то замкнутый круг, здесь ни лечить, ни обследовать не могут, а там говорят едьте по месту жительства.

Зачем тогда нужна ЖК если они ничего не могут и постоянно направляют в Кемерово? Приходят на явки мы наблюдаем полное безразличие к проблемам беременной женщины. Все рекомендации Перинатального Центра игнорируются. Нам говорят, что нет дневного стационара, нет ктг и складывается такое впечатление, что до беременных нет ни какого дела. Как в таких условиях можно выносить и родить здорового ребёнка, будущего гражданина нашей страны - мне не понятно.

Здравствуйте, Алексей!

Вопросы организации оказания медицинской помощи государственными медицинскими учреждениями Кемеровской области, в том числе расположенными на территориях муниципальных образований, подведомственны Департаменту охраны здоровья населения Кемеровской области.

По вопросам качества оказания медицинской помощи, содействия в оказании бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, предлагаем обратиться к страховому представителю страховой медицинской организации, в которой застрахована по обязательному медицинскому страхованию Ваша супруга. Информация о контактных телефонах СМО указана на ее полисе ОМС, на сайте СМО в сети «Интернет».

Учитывая, что информации в Вашем обращении недостаточно, можете также позвонить в отдел организации защиты прав граждан ТФОМС по телефону 8 (3842) 36-25-08 либо по бесплатному телефону Контакт-центра ТФОМС 8-800 200-60-68.

9 февраля 2018 Анна

Здравствуйте, можем ли мы получить компенсацию в виде денежных средств потраченные на лекарства? какие документы нужно собрать и куда обратиться?

Речь веду о маме,она инвалид 1 группы

Здравствуйте, Анна!

В соответствии с п.8.12.2 Закона Кемеровской области от 25.12.2017 №115-ОЗ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов» обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания медицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотрено безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (Федеральный закон от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной и социальной помощи», Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 №1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 №2323-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год»), а также в случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

Согласно Федеральному закону от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной и социальной помощи» инвалиды всех групп имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия (в случае выбора ими получения набора социальных услуг, а не ежемесячной денежной выплаты).

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно Перечня, инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы имеют право на бесплатное обеспечение всеми лекарственными препаратами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалами (по медицинским показаниям).

По вопросам организации обеспечения льготными лекарственными препаратами, следует обратиться к руководителю той поликлиники, к которой прикреплена Ваша мама. Вопросы льготного лекарственного обеспечения подведомственны Департаменту охраны здоровья населения Кемеровской области.

По вопросам возмещения средств за лекарственные препараты, приобретенные по назначению лечащего врача при стационарном лечении или в условиях лечения в дневном стационаре, застрахованное лицо (его законный представитель) вправе обратиться с заявлением о компенсации затрат в адрес руководителя медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован гражданин по обязательному медицинскому страхованию (телефоны указаны на полисе ОМС, на сайте СМО в сети Интернет).

9 февраля 2018 ОЛЬГА

Здравствуйте, как можно узнать к какой поликлинике я прикреплена?

Дело в том,что прописана я в кировском, а проживаю по другому адресу и в 2015 году прикрепилась в 5 поликлинику, в настоящее время нахожусь на больничном листе, в обследованиях мне отказали,сказав,что у меня прикрепление было к 5 по реестру и теперь этого нет, и по спискам терфонда я прикреплена к поликлинике кировского района.

Я обратилась в поликлинику кировского района, там мне сказали,что я не прикреплена к ним и прикреплена к 5 поликлинике.

И что мне все таки делать теперь? В двух поликлиниках противоположные сведения...

Уважаемая Ольга!

Для уточнения информации о медицинской организации, к которой Вы в настоящий момент прикреплены для медицинского обслуживания, рекомендуем Вам обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по ОМС (телефоны, в том числе, «Горячей линии», указаны на Вашем полисе ОМС, дополнительные контакты можно найти на сайте СМО в сети Интернет).

На основании ст.21 Федерального Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию из числа работающих в системе ОМС, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

Указанная процедура осуществляется путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации, при подаче заявления гражданин предъявляет паспорт и полис ОМС.

Для получения дополнительной информации Вы можете также обратиться по телефону 36-24-44.

9 февраля 2018 Екатерина

Подскажите где можно увидеть стоимость медицинских услуг в рамках проведения 1 этапа диспансеризации взрослого населения.

Здравствуйте, Екатерина!

Размер оплаты законченного случая диспансеризации и профилактических медицинских осмотров устанавливается в соответствии с приложением 11 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2018 год, с которым можно ознакомиться на нашем сайте в разделе «Документы» по ссылке http://www.kemoms.ru/dokumenty/tarifnoe-soglashenie/6497/.

9 февраля 2018 Олеся

Здравствуйте! Где можно ознакомиться с алгоритмом объединения посещений в обращение?

Здравствуйте, Олеся!

Разъяснения по учету объемов медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, даны в письме Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 20.02.2017 №856.

С письмом можно ознакомиться на сайте ТФОМС в разделе «Документы» (подраздел «Региональные», рубрика «Прочие»).

8 февраля 2018 Юлия

Добрый день! Может ли фельдшер при отсутствии врача-терапевта проводить диспансеризацию и профилактический осмотр взрослого населения?

Здравствуйте, Юлия!

Согласно приказам Минздрава России от 26.10.2017 №869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» и от 06.12.2012 №1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра», фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения или проведения профилактических медицинских осмотров населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению диспансеризации или профилактического медицинского осмотра, в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2012 №252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».

Загрузка