Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Вопрос-ответ

Задать вопрос
19 июля 2019 Борис

Добрый день. Возможно ли оплачивать из средств ОМС расходы на страхование Осаго, т.к. теперь страхование выделено в подстатье 227, а не 226, с учетом того, что в Правилах омс 108н учитываются затраты на страхование ответственности владельцев транспорта?

Спасибо.

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

19 июля 2019 Марина

Здравствуйте! скажите пожалуйста, получила квоту на ЭКО по ОМС, позвонила в Новокузнецкий перинатальный центр (выбрала его) записаться на прием к репродуктологу, врач сказала прием платный и плюс платное УЗИ, правомерно ли это?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

18 июля 2019 Ольга

На оказание стоматологической помощи по программе ОМС надо ли составлять договор с пациентом

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

17 июля 2019 Наталья

если пациент проходит курс химиотерапии при ЗНО в частной мед организации, в рамках ОМС (для пациента бесплатно). Лечащий врач назначает контроль результатов анализа крови и направляет (устно) в поликлинику прикрепления, для сдачи данных анализов . Подскажите, это обоснованно? в каком учреждении должны проводится диагностические услуги в данном случае, где прописан регламент и как правильно оформляется ? спасибо за ответ заранее.

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

15 июля 2019 Вераника

Добрый день.

Я через женскую консультацию подавала документы на получение квоты на ЭКО по ОМС. Документы были приняты в работу 30.04.19г. Прошло уже 2,5 месяца и до сих пор я не могу получить заключение комиссии. Скажите, в какие сроки комиссия должна рассмотреть мое заявление и предоставить заключение? И куда мне обращаться, если уже все сроки вышли и я не могу ни от кого получить ответ?

Здравствуйте, Вероника!

В соответствии с приказом Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области (ДОЗН) от 19 сентября 2018 №1560 «О проведении лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) за счет средств обязательного медицинского страхования» пакет медицинских документов в течение 30 (тридцати) рабочих дней с момента поступления в Комиссию ДОЗН рассматривается главным областным специалистом по акушерству и гинекологии, главным областным специалистом по репродуктивному здоровью. По окончании рассмотрения документов главными областными специалистами секретарем Комиссии в срок не более 5 (пяти) рабочих дней пациентка, при наличии показаний к применению процедуры ЭКО, включается в электронную версию листа ожидания для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС. В течение 5 (пяти) рабочих дней с момента внесения в очередь секретарем Комиссии пациентке оформляется направление с указанием даты внесения в очередь и кода пациентки. Уполномоченным лицом ДОЗН в течение 5 рабочих дней с момента оформления направление передается в медицинскую организацию, направлявшую пациентку для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС.

При наличии медицинских противопоказаний для вынашивания беременности, противопоказаний и ограничений к проведению ЭКО Комиссией в течение 5 (пяти) рабочих дней после получения заключения главных областных специалистов принимается решение об отказе в проведении ЭКО за счет средств ОМС. Решение Комиссии оформляется протоколом секретарем Комиссии в течение 2 (двух) рабочих дней. Протокол Комиссии с обоснованием причины отказа в проведении ЭКО за счет средств ОМС уполномоченным лицом ДОЗН в течение 5 (пяти) рабочих дней с момента принятия решения передается в медицинскую организацию, направлявшую пациентку для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС.

Для уточнения информации об этапе рассмотрения документов, Вам следует обратиться к руководству медицинской организации, оформившей документы, или в ДОЗН по телефону горячей линии 58-43-56.

При возникновении дополнительных вопросов Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. Информация о СМО указана на полисе ОМС и сайте СМО в сети «Интернет».

11 июля 2019 Татьяна

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, наш филиал ТФОМС по г Анжеро-Судженск закрыли, с кем мы сейчас работаем, какие контакты для связи, кто нам присылает акт сверки по инооблатсным? ГБУЗ КО Ижморская районная больница

Здравствуйте, Татьяна.

В связи с ликвидацией с 18.06.2019 обособленного подразделения ТФОМС Кемеровской области: Анжеро–Судженский филиал, расположенного по адресу: г. Анжеро–Судженск, ул. М. Горького, 24 «А», все вопросы, касающиеся взаимодействия участников обязательного медицинского страхования, необходимо направлять в адрес ТФОМС по адресу: г. Кемерово, ул. Красноармейская, 136.

Структура и контактные телефоны руководителей подразделений представлены на официальном web-сайте ТФОМС по ссылке https://www.kemoms.ru/o-fonde/struktura.

Данная информация доведена до Вашей медицинской организации письмом ТФОМС (исх. от 17.06.2019 №2582).

10 июля 2019 Инна

Здравствуйте!

Разъясните пожалуйста, возможна ли из средств ОМС производить выплату по заработной плате за наставничество на основании разработанного Положения о наставничестве силами учреждения . Данная выплата не обозначена в нормативных документах по оплате труда в Кемеровской области, но порядок выплаты регламентируется статей 60.2 и 151 Трудового кодекса РФ.

Спасибо.

Здравствуйте, Инна.

Круг полномочий Территориального фонда ОМС предусматривает оплату оказанной медицинской помощи застрахованным гражданам. Вопросы оплаты труда медицинских работников входят в компетенцию Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области.

10 июля 2019 Наталья

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, почему сейчас на сайте невозможно проверить факт страхования гражданина? Выдает ошибку.

Здравствуйте!
Сервис проверки факта страхования закрыт с 01.05.2019.
В настоящий момент осуществить проверку факта страхования возможно, организовав доступ к нашему web-сервису.
Инструкция для работы с web-сервисом опубликована на нашем сайте в разделе Информатизация - Сервис автоматической проверки факта страхования.

5 июля 2019 Анастасия

Здравствуйте! Как решить проблему с записью к детским врачам??? Уже два месяца не могу записаться к хирургу и ортопеду.

Здравствуйте, Анастасия!

Для содействия в записи к врачам хирургу и ортопеду поликлиники прикрепления ребёнка, Вам следует обратиться к руководству медицинской организации.

В случае невозможности оказать помощь, в т.ч. провести необходимые консультации врачами-специалистами, поликлиника прикрепления обязана, при наличии медицинских показаний, направить пациента в медицинскую организацию, включенную в перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность по обязательному медицинскому страхованию, располагающую необходимым врачебным персоналом и оснащением, заполнив направление по форме № 057/у-04.

Для содействия в получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Вам необходимо обратиться к страховому представителю той страховой медицинской организации, в которой ребёнок застрахован по обязательному медицинскому страхованию (контакты и телефоны указаны полисе ОМС, на сайте СМО в сети «Интернет»).

4 июля 2019 ирина

ЗДРАВСТВУЙТЕ,СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА РЕФРАКЦИОННАЯ ОПЕРАЦИЯ НА ГЛАЗАХ ПО ОМС ИЛИ КВОТЕ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ИЛИ ЭТО ТОЛЬКО НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ?

Здравствуйте, Ирина!

Рефракционные хирургические вмешательства в офтальмологии не финансируются по территориальной программе обязательного медицинского страхования. Данная медицинская помощь предоставляется на платной основе.

Загрузка