Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Вопрос-ответ

Задать вопрос
18 октября 2017 ООО "КДП "Авиценна"

Здравствуйте, у нас такой вопрос: к нам обращаются люди за медицинской помощью в дневной стационар платно, могут ли они сдать анализы (ОАМ, ОАК, ЭКГ, глюкоза крови, холестерин крови) по полису ОМС в нашем мед.центре, не беря направление у терапевта из поликлиники прикрепления?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

17 октября 2017 Светлана Ильинична

Здравствуйте. Поясните, пожалуйста, является ли исследование ревматоидных факторов в крови бесплатным анализом по ОМС. Я нахожусь на учете у ревматолога и по его направлению вынуждена делать этот анализ 3-4 раза в год. Лаборатория нашей ЦРБ отказывает мне в бесплатной услуге.

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

17 октября 2017 Наталья

Добрый день!

Вчера с ребенком посещала детскую поликлинику №16 г. Кемерово.

Поскольку, с записью там очень плохо, повела ребенка платно к лору и сразу решила сделать ЭКГ. Нам нужна справка, что ребенок может заниматься единоборствами и нагрузки ему не противопоказаны. ЭКГ получили на руки, врач посоветовал сразу пройти к педиатору, чтобы на основании ЭКГ нам написали справку, что мы можем посещать спортивные секции.

Простояла в очереди, зашла в кабинет, но меня из кабинета просто выкинули, со словами, что прием только по записи. Хорошо, я согласна.

решила подойти к заведующей отделением (извините, не запомнила как ее зовут. Кабинет 211. Ведет участок 23), с просьбой принять моего ребенка и написать справку. На что я получила грубый отказ. Мне сказали, что она может посмотреть моего ребенка, но не будет. Это не ее работа. А я могу спустится в 102 кабинет и там платно, за 350 рублей, моему ребенку напишут справку, что он здоров. Разговор продолжался несколько минут, при этом она даже не поднимала глаз, продолжала записи в журнале. Подскажите, сейчас это в норме, что заведующая отделением не может посмотреть ребенка, при обращении к ней? Я так понимаю коммерческая деятельность в больнице настроена на все 100%? Сейчас всех будут отправлять проходить все платно в грубой форме? Прошу разобраться в данной ситуации. Спасибо!

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

14 октября 2017 Ксения

Здравствуйте, училась в ГБПОУ КОМК, закончила обучение в июне 2017, прикреплена ли я к студенческой поликлинике или уже нет?

Добрый день, Ксения!

Для того чтобы ответить, прикреплены Вы или нет к указанной медицинской организации, необходимо знать Ваши персональные данные (фамилию, имя, отчество и дату рождения).

За получением дополнительных разъяснений вы можете обратиться по телефону 8 (3842) 36-24-44.

13 октября 2017 александр

Здравствуйте!

Каким образом возвратятся деньги ССМП, если пациенту-работнику полиции проведен тромболизис метализей по "скорой помощи"?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

13 октября 2017 Евгений

Здравствуйте, подскажите пожалуйста наличие каких исследований имеет право требовать медицинская организация при плановой госпитализации ребенка в стационар? Какими документами это регламентируется? У разных больниц разные перечни исследований

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

13 октября 2017 Мария

Сегодня я пришла поменять старый полис моей бабушки 1929 г.р. на новый. Со своим и ее паспортом и старым ее полисом. Мне дали для заполнения дурацкую бумажку (типа доверенность), без которой мадам, работающая в Яшкинском отделении, выдать новый отказалась. На слове "дурацкую" я настаиваю. И вот почему. Эта филькина грамота не заверяется нотариально, но я за ней должна сбегать домой. чтобы бабушка ее подписала. А вот какая вам разница, заполню я ее сама в офисе или надо вернуться для этого домой, если нотариально она не заверяется. Откуда этой дамочке знать не заполнила ли я ее сама за углом и не принесла ли тут же обратно. Трудно ли почерк изменить. Образец подписи у меня в паспорте. ручки куплю в соседнем магазине. Смысл гонять людей туда-обратно? Т.е., если я, якобы ,сбегала домой. эта мадам мне тут же верит (все равно ведь на слово, она видит с Шиферной что ли куда я ходила и кто эту бумажку заполнял?!), а если заполняю при ней-нет. Маразм крепчал. И кому этот полис может кроме бабушки понадобится, он именной и с датой рождения. Более того-у меня есть собственный и нового образца, что тоже можно проверить.В общем, не продуман у вас этот вопрос с доверенностями, не продуман.И не надо мне отвечать, что все ваш работник сделал правильно. Никакой логики в этом нет.

Добрый день, Мария!

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (Правила) гражданин лично или через своего представителя осуществляет выбор страховой медицинской организации.

Если выбор осуществляется представителем застрахованного лица, как в Вашем случае, то в соответствии с п.9 Правил к заявлению о выборе прилагаются следующие документы:

  • документ, удостоверяющий личность представителя;
  • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, оформленная в соответствии со ст.185 ч.1 Гражданского кодекса РФ.

Указанная статья Гражданского кодекса устанавливает общие требования к оформлению доверенности, в соответствии с которыми доверенность может быть оформлена в любой предусмотренной законодательством Российской Федерации форме, в том числе в письменной, не требующей нотариального либо другого предусмотренного законодательством удостоверения.

В соответствии с п.10 Правил заявление и представленная доверенность заверяются подписью специалиста страховой компании, уполномоченного на прием заявлений, а также печатью страховой компании.

12 октября 2017 Ольга

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, имеет ли право медицинское учреждение закупать противогазы за счет средств ТФ ОМС?

Здравствуйте, Ольга!

Средства ОМС, поступающие в медицинскую организацию в качестве оплаты за оказанную медицинскую помощь, являются целевыми, и, согласно статье 3 ФЗ №326-ФЗ, предназначены для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ №326-ФЗ) структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе, расходы на приобретение материальных запасов.

В соответствии с пунктом 7 Постановления Правительства РФ от 10.11.1996 № 1340 «О порядке создания и использования резервов материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» финансирование расходов по созданию, хранению, использованию и восполнению резервов материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций осуществляется за счет:

- средств федерального бюджета - федеральный резерв материальных ресурсов;

- средств федеральных органов исполнительной власти - резервы материальных ресурсов федеральных органов исполнительной власти;

- средств бюджетов субъектов Российской Федерации - резервы материальных ресурсов субъектов Российской Федерации;

- средств местных бюджетов - местные резервы материальных ресурсов;

- собственных средств предприятий, учреждений и организаций - объектовые резервы материальных ресурсов.

В связи с вышеизложенным, расходы на приобретение противогазов могут компенсироваться за счет средств ОМС только в случае, если они обусловлены оказанием медицинской помощи по ОМС.

Приобретение медицинской организацией за счет средств ОМС противогазов в целях создания резерва материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций или для обеспечения мероприятий по гражданской обороне, не обусловленных оказанием медицинской помощи по ОМС, будет являться нецелевым использованием средств ОМС.

10 октября 2017 Суровцева В.Э.

Здравствуйте, объясните пожалуйста: у меня диагноз -варикозное расширение вены, требуется оперативное или возможно альтернативное медикоментозное лечение, я обращалась к сосудистому хирургу г. Ленинск-Кузнецкого, но там посоветовали платные частные клиники флебологии Кемерово. Я выяснила что в ОКБ г. Кемерово в отделении сосудистой хирургии занимаются лечением варикозной болезни. Вот и хотелось бы выяснить это лечение платное или входит в перечень болезней, оплачивающихся по полису ОМС? Если это так, то какой механизм получения лечения в этой клинике именно по этой болезни?

Здравствуйте!

Оперативное вмешательство по удалению варикозного расширения вен нижних конечностей относится к хирургическому профилю и проводится бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования.

Для решения вопроса о необходимости проведения медикаментозного лечения или бесплатного удаления варикозного расширения вен нижних конечностей предлагаем Вам записаться на прием к хирургу поликлиники, к которой Вы прикреплены. На прием возьмите с собой медицинское заключение сосудистого хирурга (г. Ленинск-Кузнецкий).

При наличии медицинских показаний к оперативному вмешательству Вы будете поставлены на очередь на плановую госпитализацию в медицинскую организацию, проводящую оперативное вмешательство по удалению варикозного расширения вен нижних конечностей в рамках обязательного медицинского страхования (решение о необходимости направления Вас на лечение в ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая больница им. С.В. Беляева» принимает лечащий врач).

Срок ожидания госпитализации не должен превышать 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (ф.057у-04).

В случае возникновения вопросов после консультации хирурга, для содействия в организации оказания Вам бесплатной медицинской помощи, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе ОМС, на сайте СМО в сети «Интернет»).

10 октября 2017 Ольга

Здравствуйте! У меня двое детей оба страдают аллергией, поэтому на прием к врачу мы из г.Белова приезжаем в Кемерово в областную поликлинику к детскому аллергологу. За все пробы постоянно приходится платить. причем они постоянно дорожают. За вакцину (прививают аллергенами мы платим тоже около 6000 руб. за вакцину). Вопрос: почему мы так дорого платим за пробы детям и почему это не входит в систему ОМС. Получается если нет денег ребенок должен просто страдать.

Здравствуйте, Ольга!

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст. 37 ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации)

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «Аллергология и иммунология», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.11.2012 № 606н (далее-Порядок), медицинская помощь по профилю «аллергология и иммунология» оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

Прием врача-аллерголога проводится бесплатно, в порядке существующей очередности, за счет средств обязательного медицинского страхования.

Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов – аллергенов (далее – МИБП-аллергены) для проведения аллергологических проб из средств обязательного медицинского страхования не финансируется, так как эти препараты не включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый постановлением Правительства Российской Федерации.

МИБП-аллергены приобретаются за счет личных средств граждан.

В случае возникновения вопросов по оказанию бесплатной медицинской помощи, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе).

Загрузка