Территориальный Фонд
Обязательного Медицинского Страхования
Кемеровской области

Наш телефон:

8 (3842) 58-17-06

8 (3842) 49-60-68

Факс:

8 (3842) 36-25-09

e-mail: inf@kemoms.ru

Уважаемые пользователи! Убедительная просьба, прежде чем написать вопрос, внимательно ознакомьтесь с уже опубликованными на сайте вопросами и ответами. Возможно вы найдете ответ на интересующий вас вопрос.

Внимание!
Теперь для вашего удобства вопросы, больше всего интересующие посетителей сайта, собраны в новом разделе Часто задаваемые вопросы!


Вопрос задал ГАЛИНА (8/27/2015 11:50:03 AM):
Здравствуйте,вопрос по взаиморасчетам.Наша ЛПУ выставила акт претензий к другой ЛПУ:диспансеризация и ПО-оплачено отдельным тарифом.На что мы получили ответ:что они не согласны,потому что тарифыы по диспасеризации и ПО являются допольнительными к оплате поликлинической помощи.Подскажи,правы ли они?
Ответ (8/27/2015):
Здравствуйте, Галина!
Ответ на подобный вопрос был дан на сайте ТФОМС в рубрике «Вопрос-ответ» (вопрос Экономиста от 28.07.2015).
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Любовь (8/26/2015 1:48:50 PM):
Добрый день! Полис получила в Новосибирске,имею ли я право прикрепить его на время пребывания у родителей( 2 недели) в одной из поликлиник Кемеровской области?Заранее спасибо.
Ответ ():


Вопрос задал Светлана (8/25/2015 8:37:14 AM):
Доброе утро! Прошу Вас дать разъяснения, согласно какому постановлению учреждение должно оплачивать работу фельдшеров (должностная инструкция фельдшера на ФАПе и во врачебной амбулатории предусматривает работу за врачей участковой службы)? Существует два вида постановлений на денежные выплаты: 1. Медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) (в размере 5000 рублей в месяц - для врача, 3500 рублей в месяц - для фельдшера (акушерки) и 2500 рублей в месяц - для медицинской сестры, в том числе патронажной медицинской сестры). 2. Фельдшерам, занимающим должности врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых (в размере 5000 рублей в месяц).
Ответ (8/26/2015):
Здравствуйте, Светлана!
В соответствии с изменениями, внесенными постановлением Коллегии АКО от 16.07.2015 № 227 в Постановление Коллегии АКО от 29.03.2011 №124, фельдшерам, занимающим должности врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, осуществляющим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения, устанавливается ежемесячная денежная выплата за оказание дополнительной медицинской помощи, обеспечение качества и доступности медицинской помощи в размере 5000 рублей с начислением районного коэффициента.
Также на текущий момент является действующим постановление Коллегии АКО от 04.04.2013 №140 «О выплатах за осуществление дополнительного объема работы по оказанию дополнительной медицинской помощи», согласно которому медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным), врачам, фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи установлены денежные выплаты в размере 5000 рублей в месяц - для врача, 3500 рублей в месяц - для фельдшера (акушерки) и 2500 рублей в месяц - для медицинской сестры, в том числе патронажной медицинской сестры, за оказание дополнительной медицинской помощи.
Применение того или иного документа обусловлено типом медицинской организации. В ФАПах согласно штатному расписанию не предусмотрены врачебные должности. В иных медицинских организациях при дефиците кадров предусмотрена возможность работы фельдшера на ставке врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Игнатов Сергей Трофимович-главный врач ССМП г.Прокопьевск (8/20/2015 5:19:20 PM):
В п.4.9.Постановления Коллегии Администрации КО от 16.07.2015г. № 227 ежемесячные стимулирующие выплаты предусмотрены за фактически выполненный объем работы по основной должности и по должности, занимаемой по совместительству для фельдшеров, занимающих должности врачей-терапевтов участковых и т.д. Распространяется ли данный п.4.9. упомянутого Постановления для фельдшеров ССМП? И вообще, есть ли нормативный документ, позволяющий производить выплаты врачам и фельдшерам за качество и доступность врачам 5000,0 руб, фельдшерам 3500,0 руб. , кроме основной должности, на совместительство?
Ответ (8/20/2015):
Здравствуйте, Сергей Трофимович!
В пункте 4.9 Постановления Коллегии АКО от 29.03.2011 №124 (ред. от 16.07.2015) имеется четкое определение фельдшеров, имеющих право на выплаты: «фельдшерам, занимающим должности врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых». Таким образом, данный пункт не может распространять свое действие на фельдшеров ССМП.
Тем не менее, вышеуказанным документом установлено: «Размеры, порядок и условия осуществления выплат стимулирующего характера (за интенсивность и высокие результаты работы, за качество выполняемых работ; премиальные выплаты по итогам работы, иные поощрительные выплаты) устанавливаются в соответствии с положениями об оплате труда работников учреждения, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами с учетом мнения представительного органа (при наличии) в пределах утвержденного фонда оплаты труда и максимальными размерами для конкретного работника не ограничиваются». В связи с чем при наличии в медицинской организации средств, позволяющих осуществлять выплаты в пределах утвержденного фонда оплаты труда, руководитель вправе устанавливать стимулирующие выплаты работникам в необходимых размерах в соответствии с утвержденными локальными нормативными документами об оплате труда.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Эмма (8/18/2015 2:14:03 PM):
Здравствуйте!Мне необходимо сделать МРТ поясничного и грудного отдела позвоночника,узнав о том,что существует перечень организаций которые проводят это исследование бесплатно у меня возник вопрос о том, а возможно ли на самом деле сделать это исследование бесплатно по полису ОМС? И в каких организациях это возможно (например по городу Кемерово)?
Ответ (8/24/2015):
Здравствуйте.
Проведение МРТ обследования бесплатно по полису ОМС возможно при наличии направления в следующих медицинских организациях города Кемерово: МБУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер", МБУЗ "Клинический консультативно-диагностический центр", ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" и ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Кемерово".
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал анастасия (8/9/2015 9:16:08 PM):
здравствуйте, подскажите, пожалуйста, где можно посмотреть перечень лекарств, за которые можно вернуть деньги по ОМС при лечении в стационаре, которые были куплены за личные средства
Ответ (8/24/2015):
Распоряжение Правительства РФ от 30 декабря 2014 года №2782-р «Об утверждении перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2015 год»
Утверждённый перечень вступает в силу с 1 марта 2015 года. До указанной даты применяется перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год (утверждён распоряжением Правительства от 7 декабря 2011 года №2199-р).

Вопрос задал Елена (8/7/2015 12:37:20 PM):
Здравствуйте! Поясните пожалуйста, возможна ли из средств ОМС оплата за услугу обработка очагов инфекций, т.е. после выявления у ребенка заболевания туберкулез,чесотка, кишечная инфекция и т.д.. А если оплата возможна, то кто будет нести затраты по обработке таких помещений (взрослая больница или детская)? Спасибо.
Ответ (8/26/2015):
Здравствуйте! Обработка очагов инфекций после выявлений заболеваний, требующих проведения указанной обработки, относятся к санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям. В соответствии с п.5.4 Закона Кемеровской области от 29.12.2014 №146-ОЗ (ред. от 08.07.2015) «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», финансовое обеспечение проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Наталья (8/4/2015 10:13:44 AM):
Здравствуйте! Можно ли расходы по обязательной спецоценке рабочих мест возместить за счет средств ОМС? Спасибо
Ответ (8/18/2015):
Здравствуйте, Наталья!
В соответствии с п. 4.4. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов и письмом ФФОМС от 06.06.2013 № 4509/21-и «По вопросам расходования средств ОМС в рамках базовой программы ОМС», в тарифы на оплату медицинской помощи включены расходы на оплату работ и услуг (подстатья КОСГУ 226), в том числе расходы на проведение специальной оценки условий труда (ранее аттестация рабочих мест).
Расходы по специальной оценки условий труда возможно оплачивать из средств ОМС в зависимости от полученных доходов из разных источников финансирования или по другим установленным критериям отнесения затрат и частичного возмещения за счет сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, подлежащих к перечислению в Фонд социального страхования в текущем финансовом году.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор КРУ Г.П. Илтыбаева.

Вопрос задал Экономист (7/28/2015 8:40:34 AM):
Здравствуйте! Уточните пожалуйста вопрос от 03.07.15. Если пациент прошел диспансеризацию или профосмотр в поликлинике, к которой он НЕ прикреплен, то эта поликлиника получает оплату ТОЛЬКО в пределах тарифа по диспансеризации/профосмотру или может дополнительно выставить посещения/услуги по взаиморасчетам на поликлинику прикрепления?
Ответ (8/18/2015):
Здравствуйте!
Выплаты за проведение диспансеризации, профилактических осмотров являются дополнительными стимулирующими средствами к оплате оказанной поликлинической помощи. Таким образом, действия поликлиники, выставившей на оплату случай диспансеризации (проф. осмотра) одновременно с оказанными посещениями/услугами, правомерны.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал пациент (7/23/2015 9:20:43 PM):
Смотрю рекомендованный Документ в предыдущем вопросе, а именно: ТАРИФЫ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА 3.15. Средний норматив финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, определённый на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема, установленных ТП ОМС, - 879,0 рублей. 3.16. Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости и управляющего воздействия по группам приведены в приложении 15. 3.17. Базовая ставка тарифа законченного случая лечения составляет 16 000 рублей. Базовая ставка может пересматриваться ежеквартально с учетом фактического выполнения утвержденных объемов и стоимости медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара. 3.17.1. Базовая ставка тарифа законченного случая лечения с мая 2015 года составляет 15 600 рублей. что такое законченное лечение? если в стационаре была наложена гипсовая повязка и пациент выписан на амбулаторное лечение в поликлинику по месту жительства, то является ли такое лечение в стационаре больницы законченным? и как оплачивается - исходя из койко-дней или исходя из КСГ за законченное лечение?
Ответ (7/24/2015):
Здравствуйте.
В соответствии с п. 2.24. Тарифного соглашения в системе ОМС Кемеровской области на 2015 год, оплата медицинской помощи в условиях дневного стационара осуществляется по утвержденным тарифам за случай лечения, включенный в соответствующую группу заболеваний (КСГ).
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал пациент (7/22/2015 11:06:24 AM):
что такое законченное лечение? если в стационаре была наложена гипсовая повязка и пациент выписан на амбулаторное лечение в поликлинику по месту жительства, то является ли такое лечение в стационаре больницы законченным? и как оплачивается - исходя из койко-дней или исходя из.статист.данных за законченное лечение?
Ответ (7/23/2015):
Здравствуйте.
Способы оплаты медицинской помощи в разрезе ее видов (стационарная, медицинская помощь, оказанная в условиях дневного стационара, амбулаторно – поликлиническая) определены Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области на 2015 год. Документ размещен в Профессиональной части сайта в рубрике «Документы». В соответствии с Тарифным соглашением, отсутствует понятие «законченный случай» лечения и «незаконченный» случай.
Объем необходимых лечебно – диагностических манипуляций в каждом конкретном случае определен стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами МЗ РФ с учетом условий оказания медицинской помощи.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Экономист (7/22/2015 8:28:33 AM):
Здравствуйте, а при прохождении ветеранами боевых действий (Афганистана и Чечни) медицинских осмотров: устройство на работу, поступление в образовательные организации, ГАИ, на право приобретения и ношения оружия и т.д..
Ответ (7/22/2015):
Здравствуйте.
В соответствии с приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 14.03.2003 №179, участники боевых действий в Чеченской Республике и прилегающих территорий внесены в перечень категорий населения, отнесенных к контингентам особого внимания.
В связи с изложенным, Вам следует обратиться в ДОЗН КО, тел. 8 (384 2) 36 45 83.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Ник (7/21/2015 8:57:21 PM):
Скажите, пож-ста, утверждены ли каким-либо федеральным приказом стандартные сроки лечения, например в виде таблицы, где по коду заболевания можно увидеть стандартны срок лечения, а не выискивать в спец.литературе?
Ответ (7/22/2015):
Здравствуйте.
В настоящее время отсутствует унифицированный приказ МЗ РФ, утверждающий стандартные сроки лечения пациентов в зависимости от кода диагноза по МКБ-10.
Действующие в настоящее время стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами МЗ РФ помимо кода диагноза по МКБ-10 включают варианты модели пациента, которые дифференцируются от: фазы, стадии заболевания, наличия осложнений, условий оказания медицинской помощи.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Ник (7/21/2015 8:47:17 PM):
Спасибо за ответ специалисту О.Б. Залесовой, только я все-таки сомневаюсь: разрыв связки АКС по мкб-10 относится к s43 или s42? у меня перелома костей нет, порвана связка акромиально-ключиного сочленения, ключично-клювовидная связка целая.
Ответ (7/22/2015):
Здравствуйте.
Международная статистическая классификация болезней — документ, используемый как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Периодически (раз в десять лет) пересматривается под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней (МКБ) является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.
Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в раз¬ных странах или регионах и в разное время.
Если у Вас остались сомнения по применению кода МКБ-10, адресуйте вопрос в департамент охраны здоровья населения.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Анастасия (7/21/2015 3:49:42 PM):
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста должна ли начисляться доплата до МРОТ из средств ОМС, если начисленная заработная плата за счет средств ОМС ниже МРОТ, а с Учетом премии из средств от оказания платных услуг выше.
Ответ (8/18/2015):
Здравствуйте, Анастасия!
Согласно Трудовому кодексу работнику обеспечивается выплата заработной платы не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда.
Минимальный размер оплаты труда, установленный Федеральным законом, вводится:
организациями, финансируемыми из бюджетных источников, - за счет средств соответствующих бюджетов, внебюджетных средств, а также средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности;
другими организациями - за счет собственных средств.
Таким образом, для сравнения начисленного заработка медицинского работника с минимальным размером оплаты труда учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя, независимо от источников этих выплат.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Экономист (7/21/2015 2:21:31 PM):
Здравствуйте, скажите, должны ли ветераны боевых действий (Афганистана и Чечни) проходить бесплатно медицинские осмотры?
Ответ (7/21/2015):
Здравствуйте.
В соответствие с приказом МЗ РФ от 06.12.2012 №1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра», профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года. При наличии полиса обязательного медицинского страхования медицинскими организациями проводится бесплатно, не зависимо от категории осматриваемых граждан. В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Ник (7/20/2015 3:37:09 PM):
Прошу разъяснить по какому коду МКБ-10 относится разрыв акромиально-ключичной связки, в Стандарте оказания специализированной медицинской помощи при переломе ключицы без детализации (плановая, экстренная госпитализация) утвержден приказом МЗ РФ от 08.11.2007 №687 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)»у указаны мед.услуги при переломе клчицы, а уменя разрыв связки АКС?
Ответ (7/20/2015):
Здравствуйте.
Модель пациента при выполнении стандарта оказания специализированной медицинской помощи при переломе ключицы, утвержденного приказом МЗ РФ от 08.11.2007 №687 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)», включает код по МКБ-10 - S42.0.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал пациент (7/16/2015 11:16:48 AM):
Здравствуйте, ответьте пож-ста, экспертиза качества мед.помощи состоит из каких стадий и что в себя включает (экспертизу правильности ведения истории болезни, экспертиза соблюдения сроков и т.п.), какой закон, приказ и т.п. в обязательном (а не рекомендованном) порядке это регулирует, а также какие рекомендованные источники регулируют порядок, стадии экспертизы качества мед.помощи?
Ответ (7/20/2015):
Порядок и проведение экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС регламентируется следующими нормативными актами: Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 № 326-ФЗ, Приказом ФФОМС «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС» от 01.12.2010 № 230.
С уважением, заместитель начальника отдела ОЗПГ Бирюков А.А.

Вопрос задал пациент (7/16/2015 11:08:01 AM):
Здравствуйте, ответьте пож-ста, если в случае выявления дефектов оказания мед.помощи, вред здоровью не причинен, но удлинены сроки лечения, какая ответственность врачу и мед.уреждению в этом случае предусмотрена?
Ответ (7/20/2015):
Здравствуйте.
По вопросу, касающемуся ответственности медицинских работников, ответ Вам был дан выше.
К медицинским организациям за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества могут быть применены штрафные санкции в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному страхованию, заключенных со страховыми медицинскими организациями,
С уважением, консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина

Вопрос задал пациент (7/15/2015 5:53:01 PM):
в случае выявления дефектов, какая ответственность предусмотрена непосредственно врачу/мед.работнику, который произвел дефект?
Ответ (7/16/2015):
Здравствуйте.
По решению руководителя медицинской организации медицинский работник, оказавший медицинскую помощь ненадлежащего качества, причинившую вред здоровью и/или жизни пациента, может быть привлечен к дисциплинарной ответственности согласно нормам Трудового кодекса РФ.
С уважением, консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина

Вопрос задал Ник (7/15/2015 5:26:22 PM):
Какой стандарт мед.помощи (номер приказа и дата) используется при плановой операции на ключице по сшитию связки акс (разрыв связки), обязательно ли перед такой операцией проводиться энмг нервов на 100%, экг на 100%, что значит в приказах мед.стандартов Усредненный показатель частоты предоставления = 1 и следующий столбец Усредненный показатель кратности применения =0,5?
Ответ (7/20/2015):
Здравствуйте.
Стандарт оказания специализированной медицинской помощи при переломе ключицы без детализации (плановая, экстренная госпитализация) утвержден приказом МЗ РФ от 08.11.2007 №687 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)». Частота предоставления диагностических и лечебных процедур «1» подразумевает, что данная позиция должна быть выполнена каждому пациенту в 100% случаях. Показатель кратности применения процедуры определяет количество медицинских услуг, выполненных в процессе госпитализации. Одновременно сообщаем, что вопросы разъяснения нормативных документов МЗ РФ находятся в компетенции департамента охраны здоровья населения Кемеровской области.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал пациент (7/13/2015 5:50:49 PM):
в случае выявления дефектов оказания мед.помощи, например судом, кто производит компенсацию расходов, моральнй ущерб и т.п. по решению суда: 1)мед.учреждение,2)тфомс или 3)управление здравоохранения или 4 ) другое гос.учреждение
Ответ (7/14/2015):
Здравствуйте!
Согласно действующему законодательству РФ ответственность за причиненный вред несет лицо (физическое или юридическое), его причинившее. Данное лицо следует указывать в качестве ответчика при обращении в суд за защитой нарушенных прав.
С уважением, консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина

Вопрос задал пациент (7/13/2015 5:46:58 PM):
Закреплено ли законодательно определение дефекты оказания медицинской помощи, что включает в себя это понятие?
Ответ (7/14/2015):
Здравствуйте!
Согласно п. 5.3 «Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 дефекты медицинской помощи – это результаты несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья застрахованного лица; невыполнения и/или неправильного выполнения порядков оказания медицинской помощи и/или стандартов медицинской помощи, медицинских технологий.
С уважением, консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина

Вопрос задал Наталья (7/11/2015 1:13:17 PM):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Имеется полис ОМС. Гинеколог назначил сдать кровь на гормоны (подготовка к ЭКО),но при этом сказал,что бесплатно их не сдают. Вопрос действительно ли так?И...Проживая в Барнаул часть этих гормонов мне назначали и я их сдавала БЕСПЛАТНО. Где истина?
Ответ (7/30/2015):
Медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания и на основе стандартов медицинской помощи. Медицинские показания для исследований, включенных в стандарты, устанавливаются лечащим врачом. Обратитесь в страховую медицинскую организацию с заявлением о содействии в получении бесплатной медицинской помощи (в т.ч. необходимого обследования) в рамках программы обязательного медицинского страхования. С уважением, заместитель начальника отдела ОЗПГ Бирюков А.А. (3842) 36-25-08, 58-74-77, 163

Вопрос задал Екатерина (7/10/2015 2:53:55 PM):
Подскажите, пожалуйста, имеет ли больница право установить систему видеонаблюдения за счет средств ОМС?
Ответ (7/14/2015):
Здравствуйте, Екатерина!
В соответствии с п. 4.4. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов и письмом ФФОМС от 06.06.2013 № 4509/21-и «По вопросам расходования средств ОМС в рамках базовой программы ОМС», в тарифы на оплату медицинской помощи включены расходы на оплату работ и услуг (подстатья КОСГУ 226), в том числе на установку системы видеонаблюдения.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал экономист (7/10/2015 9:11:39 AM):
Здравствуйте, скажите, пожалуйста кто относятся к лицам особого внимания в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов раздел 3, п 3.2.
Ответ (7/13/2015):
Здравствуйте!
В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 21.07.2014) «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами при оказании амбулаторной помощи имеют следующие категории граждан:
• инвалиды войны, участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах», военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств, члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда, инвалиды, дети-инвалиды.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»:
• дети до 3-х лет;
• граждане, пострадавшие в результате радиационных техногенных катастроф;
• граждане Российской Федерации, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации или являющиеся полными кавалерами ордена Славы;
• малочисленные народы Севера, проживающие в сельской местности районов Крайнего Севера и приравненных к ним территориях;
• бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны;
• лица, страдающие следующими заболеваниями: детские церебральные параличи, гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия, муковисцедоз, острая перемежающаяся порфирия, СПИД, ВИЧ – инфицированные, онкологические заболевания, гематологические заболевания, лучевая болезнь, лепра, туберкулез, тяжелая форма бруцеллеза, системные хронические тяжелые заболевания кожи, бронхиальная астма, ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева, инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), состояние после операции по протезированию клапанов сердца, пересадка органов и тканей, диабет, гипофизарный нанизм, преждевременное половое развитие, рассеянный склероз, миастения, миопатия, мозжечковая атаксия Мари, болезнь Паркинсона, сифилис, глаукома, катаракта, психические заболевания, Аддисонова болезнь, шизофрения и эпилепсия.
Главный консультант отдела по взаимодействию с медицинскими организациями ТФОМС Н.А. Кузнецова тел.(8-3842) 58-86-18

Вопрос задал Лариса (7/7/2015 12:45:32 AM):
Скажите пожалуйста как оформить квоту на операцию по онкологии. Зарегистрирована я в Междуреченске. Документы на операцию готовит одно из федеральных мед. учреждений Москвы, в котором сказали, что документы самим нужно по эл. почте отправить в Кемеровский департамент здравоохранения. Напишите пожалуйста по-шагово как это сделать на сайте.
Ответ (7/7/2015):
Здравствуйте. Порядок отбора и направления пациентов на ВМП определен: Приказом ДОЗН КО от 15.01.2014 г. №22А "Об утверждении Положения по отбору и направлению пациентов КО в МО для оказания ВТМП за счет средств ОМС в 2014 году", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 29 декабря 2014 г. N 930н г. Москва "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы"
С уважением, заместитель начальника отдела ОЗПГ Бирюков А.А.

Вопрос задал ООО МЦ Орбита Здоровья (7/6/2015 10:56:11 PM):
Здравствуйте. Вопрос в следующем: Если фельдшер ведет прием больного, которому не показано лечение в дневном стационаре, но надо назначить инъекции в процедурном кабинете или физиолечение, каким образом заносить эти данные в арену для предъявления на оплату?
Ответ (7/9/2015):
Здравствуйте.
Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2015 год не предусмотрены тарифы для проведения взаиморасчетов на перечисленные лечебно-диагностические услуги (инъекции в процедурном кабинете, физиолечение). Финансирование лечебно – диагностических услуг для прикрепленного населения осуществляется в рамках подушевого норматива.
По вопросам функционирования программы Арена SQL рекомендуем обратиться в ГБУЗ КО «КОМИАЦ».
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 8 (384 2) 36-24-97

Вопрос задал Экономист (7/6/2015 9:28:23 AM):
Здравствуйте, скажите, пожалуйста оплачиваются ли медицинские осмотры при поступлении в образовательные организации лица старше 18 лет.
Ответ (7/7/2015):
Здравствуйте!
Законом Кемеровской области от 29.12.2014 N 146-ОЗ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» утвержден Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.
В п.3.2 этого Перечня указано, что в соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе … медицинские осмотры при поступлении в образовательные организации лиц до 18 лет включительно.
Заместитель начальника экономического отдела Дементьева Н.В.

Вопрос задал пациент (7/3/2015 1:09:24 PM):
здравствуйте, скажите, пож-ста, если будут выявлены дефекты оказания мед.помощи, то больницы или минздраф кемеровской области обязаны ффомсу выплатить штраф 200%? и 200% от какой суммы, кторую ффомс выплатил за лечение в больнице?
Ответ (7/7/2015):
Здравствуйте. Штрафные санкции к медицинским организациям в случае выявления дефектов оказания медицинской помощи применяются СМО в соответствии с Приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230 и «Положением о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС в Кемеровской области» (утверждено решением КРТП от 26.03.2013 с изменениями от 22.04.2013, 24.12.2013, 21.02.2014, 22.04.2014, 15.10.2014, 17.03.2015, 15.04.2015, 18.05.2014, 23.06.2015).
С уважением, заместитель начальника отдела ОЗПГ Бирюков А.А.

Вопрос задал Анна (7/3/2015 11:50:04 AM):
Здравствуйте! Правомочны ли действия МО при выставлении на взаиморасчеты медицинских услуг, оказанных в рамках случая диспансеризации или проф.осмотра, оплату за который МО получает по утвержденному тарифу диспансеризации (проф.осмотра)? Должны ли эти услуги приниматься к оплате еще и в рамках взаиморасчетов?
Ответ (7/7/2015):
Здравствуйте!
Да, действия МО при выставлении на взаиморасчеты медицинских услуг, оказанных в рамках случая диспансеризации или профилактического осмотра, не противоречат нормативным документам системы ОМС.
Заместитель начальника экономического отдела Дементьева Н.В.

Вопрос задал Светлана Николаевна (7/1/2015 10:12:56 PM):
Здравствуйте. В штате больницы по прочему персоналу содержаться плотник, штукатур, слесарь, 4 физ. лица, заработная плата оплачивается из средств ОМС. Строительные материалы закупаются из средств платных услуг. Являются ли расходы по заработной плате этим сотрудникам нарушением и нецелевым использованием?
Ответ (7/6/2015):
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Если текущий ремонт проводится в отделениях, работающих по ОМС, то зарплата плотников, штукатуров и т.д. не будет являться нецелевым использованием средств ОМС. В случае если текущий ремонт проводится в бюджетных или платных отделениях,
то зарплата плотников, штукатуров и т.д. должна оплачиваться из этих же источников. В противном случае это будет нецелевым использованием средств ОМС.
С уважением, начальник КРУ Л.М. Холкина

Вопрос задал Анжелика Анатольевна (6/26/2015 4:18:22 PM):
Здравствуйте! В скором времени переезжаю на ПМЖ в Кемерово, буду делать врем.регистрацию, поскольку прописку оставлю в Норильске. После смены фамилии необходимо будет заменить медполис. Мой нынешний медполис выдан Росно-МС. Эта компания в Кем.области не осуществляет мед.страхование, как мне пояснили. Так ли это? И если я поменяю полис на ОМС Кемер.области - будет ли этот полис действовать на территории Красноярского края?
Ответ (7/1/2015):
Здравствуйте!
Страховая компания ОАО «РОСНО-МС» действительно не работает в системе обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.
В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой раннее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца. Исходя из этого, Вам необходимо будет выбрать страховую компанию, из числа работающих на территории Кемеровской области (информация размещена на сайте ТФОМС Кемеровской области www.kemoms.ru в разделе «Справочная информация»).
В соответствии с действующим законодательством, Ваш полис, полученный на территории Кемеровской области является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, соответственно на территории Красноярского края он тоже будет действительным.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева, 36-24-44

Вопрос задал Наталья (6/26/2015 10:38:36 AM):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста заложена доля на заработную плату АУП в тарифах дневного стационара? Если в учреждении разработано положение о распределении средств заработанных по дневному стационару, будет ли нарушением если определить долю на заработную плату главному врачу, главной медицинской сестре, заместителю главного врача по экономическим вопросам, не превышающую п. 3.23 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2015г.?
Ответ (7/7/2015):
Здравствуйте, Наталья!
В соответствии с «Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении», утвержденной Минздравсоцразвития РФ 12.07.2004, расходы организации здравоохранения делятся на прямые, т.е. затраты, технологически связанные с осуществлением услуги и потребляемые в процессе ее выполнения, и накладные, т.е. затраты, необходимые для обеспечения деятельности организации здравоохранения и выполнения медицинской услуги, но не потребляемые непосредственно в процессе выполнения медицинской услуги. К накладным расходам относятся затраты на оплату труда работников, не участвующих непосредственно в процессе оказания медицинской услуги - администрация, хозяйственный и обслуживающий персонал (общеучрежденческий персонал).
Таким образом, в стоимости каждой медицинской услуги учтена доля затрат на общеучрежденческий персонал.
Консультацию по вопросам оплаты труда перечисленных Вами работников можно получить в контрольно-ревизионном управлении ТФОМС Кемеровской области по телефону (3842) 36-25-00.
Заместитель начальника экономического отдела Дементьева Н.В.

Вопрос задал Муртазина В.А. (6/19/2015 2:00:03 PM):
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, кто сможет проконсультировать о правильном ведении взаиморасчетов.
Ответ (6/22/2015):
Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос недостаточно информации. Для уточнения перезвоните по телефону, указанному ниже.
С уважением, И.В. Бондарева, начальник отдела расчетов.
Тел. (384-2) 65-79-60.

Вопрос задал Катерина Федоровна (6/18/2015 6:39:57 PM):
Здравствуйте, могу ли я узнать расшифровку услуг и стоимость лечения в стационаре больницы, в которой лежала с 18.02.2014 по 12.03.2014? куда обратиться за информацией - страховуюОМС или ТФОМС? в эту больницу обращаться не хочу. и выдадут ли мне информацию год спустя? кто контролирует качество оказания услуг?
Ответ (6/22/2015):
Здравствуйте!
Все Ваши вопросы относятся к компетенции страховой медицинской организации.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ирина (6/15/2015 10:18:32 AM):
Кто и в какие сроки должен выплатить пособие по беременности и родам (работающим женщинам)?
Ответ (6/16/2015):
Здравствуйте, Ирина! Ваш вопрос не относится к компетенции Территориальных фондов ОМС. Средства ОМС направляются на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам.
Начальник ЭО, А.В. Воронкова

Вопрос задал марина (6/14/2015 8:45:11 AM):
где можно приобрести талон страховой компании в кемеровскую областную клиническую больницу в прокопьевске.
Ответ (6/17/2015):
Здравствуйте!
Обратитесь за разъяснениями в свою страховую медицинскую организацию.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал пациент (6/8/2015 2:51:57 PM):
Добрый день. Помоги разобраться в ситуации. Врач выдал направление на УЗИ(ОКГВВ), в регистратуре сказали, что сейчас записи нет, звоните 29 июня. Позволил в страховую компанию Альфастрахование-ОМС, объяснил проблему, посоветовали поговорить с заведующей, может быть она чем-то сможет помочь. На Вашем сайте нашел ответ за 2014 год начальника отдела ОЗПГ И.Г. Иванова Очередность на ультразвуковые исследования, предусмотренная Территориальной программой государственных гарантий на 2014 год, составляет не более 7 рабочих дней или в 2015 году другие сроки?????
Ответ (6/9/2015):
Здравствуйте!
Сроки ожидания плановой медицинской помощи в 2015 году не изменились. Если медицинская организация не может обеспечить оказание медицинской помощи в установленные Территориальной программой сроки, пациент, предъявив направление, может обратиться в другую медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, например, в Кемеровский клинический диагностический центр.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Светлана (6/8/2015 11:00:53 AM):
Входит ли маммография в перечень проводимых исследований за счет средств ОМС (т.е. бесплатно для обследуемого по направлению участкового врача)
Ответ (6/9/2015):
Здравствуйте, маммография входит в перечень исследований, проводимых бесплатно за счет средств системы обязательного медицинского страхования при наличии медицинских показаний по направлению участкового врача и (или врача - специалиста).
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Раиса (6/4/2015 10:07:02 AM):
Подскажите пожалуйста. Можно ли ремонт кровли отнести к текущему ремонту согласно приложению 3 Рекомендуемого постановления №279 от 20.12.73г.? И провести его за счет средств ОМС? Заранее спасибо.
Ответ (6/5/2015):
Здравствуйте Раиса! Ремонт кровли будет считаться текущим и может осуществляться за счет средств ОМС, если выполняемые работы будут соответствовать пунктам перечисленными в приложении № 3 п.4 Постановление Госстроя №279 от 20.12.73г.
4. КРЫШИ И ПОКРЫТИЯ
4.1. Усиление стропильных ног нашивкой обрезной доски или других дополнительных креплений.
4.2. Постановка дополнительных болтов скоб в местах ослабевших сопряжений, стыков и пр.
4.3. Мелкий ремонт деревянных ферм покрытия (подтягивание болтов).
4.4. Возобновление защитного слоя в местах оголенной арматуры железобетонных конструкций (ферм, балок, плит покрытия).
4.5. Мелкий ремонт устройств закрытия и открытия световых фонарей.
4.6. Антисептическая и противопожарная защита деревянных конструкций.
4.7. Ремонт слуховых окон.
4.8. Восстановление и ремонт выходов на крышу.
4.9. Укрепление фальцев и обжимка гребней в стальной кровле, промазка гребней и свищей замазкой.
4.10. Постановка заплат на стальной кровле.
4.11. Ремонт металлической кровли со сменой до 10% кровли общей площади покрытия.
4.12. Смена отдельных плиток в черепичной и других видах кровли из отдельных плиток.
4.13. Ремонт отдельных мест кровли из рулонных материалов с перекрытием до 10% общей площади покрытия.
4.14. Ремонт отдельными частями настенных желобов и карнизных спусков. Закрепление сорванных стальных листов.
4.15. Ремонт или возобновление покрытий вокруг дымовых труб и других выступающих частей на крыше.
4.16. Укрепление стальных парапетов, ремонт оголовков вентиляционных шахт, газоходов, канализационных стояков и других выступающих частей на крыше.
4.17. Восстановление и ремонт стремянок на крышах.
4.18. Периодическая окраска стальной кровли.
4.19. Периодическая промазка рулонных кровель нефтебитумной мастикой.
4.20. Ремонт воронок внутренних водостоков.
С уважением, начальник КРУ Л.М. Холкина, ведущий специалист КРУ Н.Ф.Козлова

Вопрос задал Евгений (5/29/2015 11:21:35 AM):
Оплачиваются ли за счет средств ОМС вызовы скорой, когда после оказания медицинской помощи больного отвозят домой или в поликлинику в случае отказа от госпитализации или в зимнее время при обращении на улице, в общественном месте или на месте работы?
Ответ (6/5/2015):
Здравствуйте, Евгений!
Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья.
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Любовь (5/25/2015 8:42:25 AM):
По письму №3091 от 22.05.2015 ТФ ОМС КО медицинские организации должны предоставить информацию о прикреплении пациента к конкретному врачу терапевту-участковому. В нашем ЛПУ из-за неукомплектованнности часть участков не прикреплены к конкретным врачам. Плановую помощь пациентам с этих участков оказывают врачи-терапевты, к которым записался пациент. К каким врачам нам прикрепить людей с этих участков? Спасибо.
Ответ (5/26/2015):
Добрый день!
Вопросы организации медицинской помощи находятся в компетенции Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области.

Вопрос задал Алена (5/23/2015 10:11:54 AM):
Добрый день! ваша компания работает по субботам? телефон не один не отвечает.
Ответ (5/26/2015):
Здравствуйте!
Режим работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области:
понедельник – четверг: с 8 до 17 часов, обед - с 12 до 12 – 48 минут
пятница: с 8 до 15 часов, без обеда.
Телефон горячей линии: 8 (384 2) 49-60 -68
С уважением, начальник отдела организации ОМС Киселева Н.В.

Вопрос задал Марина (5/22/2015 7:08:36 PM):
В городе отсутствует для население иммуноглобулин (после укуса клеща). Кто несёт за это ответственность и куда обращаться?
Ответ (5/26/2015):
Здравствуйте!
В соответствии с законодательством РФ в сфере здравоохранения (ст. 16, 17 ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») организация, обеспечение организации оказания медицинской помощи относятся к полномочиям департамента охраны здоровья населения Кемеровской области и управления здравоохранения города.

Вопрос задал Наталья (5/22/2015 10:13:21 AM):
Здравствуйте подскажите пожалуйста если ребенок сменил фамилию, нужно ли менять страховой полис?
Ответ (5/28/2015):
В Вашей ситуации в обязательном порядке необходимо переоформить полис обязательного медицинского страхования в связи с изменением фамилии.
Для получения полиса необходимо обратиться в ту страховую компанию, работающую в системе обязательного медицинского страхования, где ребенок был ранее застрахован. Информацию об адресе можно найти на оборотной стороне имеющегося на руках полиса.
При обращении, в страховой компании необходимо заполнить заявление о переоформлении полиса и предоставить:
• свидетельство о рождении ребенка, если возраст ребенка не достиг 14 лет или паспорт – для детей, достигших 14 лет;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя (родителя);
• СНИЛС ребенка (при наличии);
• старый полис (если имеется на руках).
В день обращения Вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которым можно пользоваться как обычным полисом. В течение 30 рабочих дней будет изготовлен полис ОМС единого образца.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться по телефону: 36-24-44.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева

Вопрос задал Светлана (5/21/2015 2:54:05 PM):
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли из средств ОМС выплачивать материальную помощь сотрудникам учреждения на погребение близких родственников?
Ответ (5/25/2015):
Здравствуйте, Светлана!
В настоящее время данный вопрос законодательно не отрегулирован. Более подробную консультацию можно получить в контрольно – ревизионном управлении ТФОМС Кемеровской области по телефону (3842) 36-25-00.
С уважением, начальник КРУ ТФОМС КО Л.М. Холкина

Вопрос задал Наталья (5/21/2015 2:49:29 PM):
Здравствуйте! Возможно ли из средств ОМС выплачивать премии работникам учреждения к юбилейным датам?
Ответ (5/27/2015):
Здравствуйте, Наталья!
При выплате премий работникам к юбилейным датам следует руководствоваться (должно быть прописано) коллективным договором и положением по оплате труда медицинской организации. Премии к юбилейным датам – это иные поощрительные выплаты, которые относятся к выплатам стимулирующего характера. Данные выплаты могут осуществляться за счет средств ОМС с указанием в приказах на выплаты «за достижения в труде».
С уважением, начальник КРУ Л.М. Холкина

Вопрос задал Елена экономист (5/21/2015 2:43:43 PM):
Добрый день! Подскажите пожалуйста,в каком нормативном документе можно ознакомится с установленными коридорами выполнения объемов по видам медицинской помощи?
Ответ (5/21/2015):
Здравствуйте, размер коридора риска в разрезе видов медицинской помощи определен Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2015 год. Документ размещен в Профессиональной части сайта, рубрике – Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС (решение Комиссии от 21.01.2015).
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Елена (5/20/2015 3:36:26 PM):
Здравствуйте! В больнице требуется замена системы отопления, подскажите пожалуйста может ли больница произвести замену за счет средств ОМС, если ее стоимость составляет более одного миллиона рублей. Произвести замену за счет средств ПД не представляется возможным из-за ее высокой стоимости.
Ответ (5/22/2015):
Здравствуйте, Елена!
В соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об ОМС в РФ» и письмом ФФОМС от 06.06.2013 № 4509/21-и «По вопросам расходования средств ОМС в рамках базовой программы ОМС», за счет средств ОМС возможна оплата текущего ремонта системы отопления. Оплата капитального ремонта за счет средств ОМС является нецелевым использованием средств.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Лосева Любовь Николаевна (5/7/2015 10:51:35 AM):
Здравствуйте! Поясните пожалуйста, можно ли анализ на свертываемость крови при беременности сделать бесплатно. У женщины было две замершие беременности. Большое спасибо.
Ответ (5/8/2015):
Здравствуйте!
Медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания и на основе стандартов медицинской помощи. Медицинские показания для исследований, включенных в стандарты, устанавливаются лечащим врачом. Объем исследований при беременности регламентирован также приказами Минздрава РФ. Если пациент считает, что его права на получение бесплатной медицинской помощи нарушены, он вправе обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал екатерина (4/30/2015 4:14:56 PM):
здравствуйте.я не знаю куда мне обратиться у меня ребенок инвалид. диагнозы; эмбриофетопатия с множественными врожденными пороками развития, микроцефалия в сочетании с атрофической гидроцефалией,спастический тетрапарез тяжелой степени,эпилептический синдром с частыми приступами,в сочетании с дистоническими атаками,грубая задержка психомоторного и предречевого развития. врачи говорят поити лекарствами продливайте ребенку жизнь а так больше сделать нечего нельзя помогите куда мне обратиться чтоб хоть что то ребенку выличить.у ребенка сильнейшии судорги,помогите их вылечить пожалуйсто. ю
Ответ (5/6/2015):
Здравствуйте!
Вопросы организации оказания медицинской помощи (первичной специализированной, специализированной, в том числе высокотехнологичной) находятся в компетенции органов управления здравоохранением муниципального и областного уровней, располагающих штатом ведущих и главных профильных специалистов, по заключению которых определяется тактика лечения пациентов как в медицинских организациях области, так и за ее пределами в клиниках федерального уровня.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Елена (4/29/2015 6:03:57 PM):
Здравствуйте! 27.04.15.Отказали в приёме у терапевта, предложив записаться на май. На руках результат ФГДС-язва желудка, ОМС и ДМС. Направление не ФГДС дала терапевт, которая ушла в отпуск.
Ответ (4/30/2015):
Здравствуйте!
Сроки оказания медицинской помощи медицинскими организациями, предусмотренные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи контролируют страховые медицинские организации. Если Вы считаете, что сроки оказания медицинской помощи нарушены, обратитесь в СМО с соответствующим заявлением. СМО обязана оказать содействие застрахованному лицу в получении медицинской помощи по программе ОМС в установленные законодательством сроки и, в случае подтверждения экспертами СМО нарушения сроков и порядков оказания бесплатной медицинской помощи, применит к медицинской организации финансовые санкции.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Раиса (4/27/2015 4:37:35 PM):
Подскажите, пожалуйста, имеет ли больница право приобретать программное обеспечение за счет ОМС?
Ответ (4/28/2015):
Здравствуйте, Раиса!
В соответствии с п. 4.4. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС, включены расходы на оплату программного обеспечения.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Татьяна (4/25/2015 6:12:08 PM):
Здравствуйте,у моего папы было два микро инсульта, после этого правая сторона в частности нога, мало подвижна(парализована). Постоянное высокое давление.Работать не берут,да и не может. Собирали документы на группу инвалидности,пол года ездили, обходили врачей, но в итоге получили отказ.Врачи говорят, что все в норме.Подскажите куда обратиться???
Ответ (4/27/2015):
Вопросы, связанные с прохождением медико-социальной экспертизы, подведомственны территориальным органам управления здравоохранением, областному бюро МСЭ.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Иван (4/24/2015 12:14:38 PM):
Можно ли в Сервис проверки факта страхования (https://reports.kemoms.ru/chkpol.aspx) добавить поиск по СНИЛС? Очень часто бывает так что застрахованный сменил фамилию, и соответственно по ФИО или Паспорту его не найти. Было бы очень удобно.
Ответ (4/24/2015):
Добрый день!
СНИЛС в Едином регистре застрахованных лиц по ОМС – реквизит не обязательный. Он присутствует только у граждан, которые состоят на учете в Пенсионном фонде. У неработающих граждан и детей, как правило, отсутствует.
Поиск по СНИЛС считаем нецелесообразным.
ЦОД ТФОМС.

Вопрос задал Еена (4/22/2015 8:14:56 PM):
Здравствуйте. Я работаю врачом терапевтом в МБУЗ ЦРБ Кемеровского муниципального района с января 2015г (трудовой договор от 31 декабря 2014). 03.03.2015 г. подала документы в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области,заключила договор о единовременной компенсационной выплате по программе Земский доктор. (Подать документы в 2014 году не имела возможности, так как трудовой договор был заключен в последний рабочий день). Согласно договору,выплата мед.работнику должна быть предоставлена в течение 30 дней со дня его заключения.Специалист департамента,занимающаяся данным вопросом, не дает никакого ответа о выплате компенсации. В связи с этим прошу Вас разъяснить мне в какой срок принимается решение. Какое решение было принято (выплачивать или не выплачивать мне компенсационную выплату). Где и когда я могу получить письменный ответ по поводу того, какое решение было принято. Заранее спасибо.
Ответ (4/24/2015):
Здравствуйте, Елена!
10-го марта 2015 года Территориальным фондом ОМС была получена заявка на получение межбюджетного трансферта на единовременные компенсационные выплаты от департамента охраны здоровья населения. Заявка своевременно направлена в Федеральный фонд ОМС.
30-го марта 2015 года Федеральным фондом в адрес Департамента был направлен ответ, согласно которому заявка отклонена по медицинским работникам, заключившим трудовой договор в 2014 году. Обоснованием отклонения заявки является ссылка на законодательство РФ, согласно которому условием для получения единовременной выплаты в 2015 году является прибытие на работу в сельскую местность или рабочий поселок в 2015 году.
В тоже время, считаем отклонение заявки по Вашему случаю не однозначным. Департамент направил в ФОМС ответное письмо и в настоящее время продолжает работу.
Для уточнения информации предлагаем связаться по телефону 58-79-78 - начальник отдела правового обеспечения и организации закупок Афанасьева Анастасия Витальевна.
С уважением, начальник экономического отдела ТФОМС, Воронкова А.В.

Вопрос задал Наталья (4/22/2015 9:16:23 AM):
Можно ли оплатить с ОМС ремонт автомобиля
Ответ (4/23/2015):
Здравствуйте, Наталья!
В соответствии с п. 4.4. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов и письмом ФФОМС от 06.06.2013 № 4509/21-и «По вопросам расходования средств ОМС в рамках базовой программы ОМС», в тарифы на оплату медицинской помощи включены расходы на ремонт транспортных средств, за исключением капитального ремонта.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Борис (4/21/2015 3:19:15 PM):
Диагнозы-двухсторонний спонтанный пневмоторакс с хирургическим вмешательством,межпозвоночные грыжи,хронический бронхит,осколочный перелом плеча,возможно начало сердечной недостаточности,зрение.Не могу устроиться на работу.На втэк не посылают
Ответ (4/21/2015):
Вопрос в компетенции территориального органа управления здравоохранением.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Наталья (4/21/2015 1:37:19 PM):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, по приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. N 36ан Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрирован в Минюсте России 27 февраля 2015 г. N 36268) в Перечень осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в определенные возрастные периоды(приложение №1 к Порядку) включены новые виды - УЗИ) не проводившихся ранее, а именно: 1. для женщин - органов малого таза (матки и яичников) на предмет исключения новообразований (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет); 2. для мужчин УЗИ-предстательной железы (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет); 3. для мужчин, когда-либо куривших в жизни, УЗИ брюшной аорты с целью исключения аневризмы однократно в возрасте 69 или 75 лет. Просим разъяснить правомочность проведения УЗИ-исследований, через переднюю брюшную стенку с использованием абдоминального датчика (без проведения эндополостного УЗИ-исследования (трансвагинально-; трансректально-) с использованием специальных датчиков).
Ответ (4/22/2015):
Здравствуйте, вопрос организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения не является компетенцией ТФОМС. Данный вопрос Вы можете направить в адрес департамента охраны здоровья населения Кемеровской области, тел. (8 384 2) 58 62 08.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова, тел. (8 384 2) 58 86 16.

Вопрос задал Елена экономист (4/16/2015 1:51:21 PM):
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможна ли в 2015 году из средств ОМС оплата ремонта оборудования, приобретенного в рамках программы модернизации здравоохранения? (ориентировочная стоимость ремонта 400,0 тыс. руб.)
Ответ (4/22/2015):
Здравствуйте, Елена!
В тарифы на оплату медицинской помощи (п. 4.4. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов) включены расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества, в т.ч. на ремонт оборудования (подстатья 225 КОСГУ), за исключением капитального ремонта.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Светлана (4/15/2015 6:38:56 PM):
При лечении ребенка (возраст 3 мес) в дневном стационаре МУЗ ДГКБ №5 назначен КОРТЕКСИН (в\м инъекции. 1.Почему данное лечение в Дневном стационаре не предоставляется бесплатно? 2.Каким бесплатным аналогом может быть заменен. 2.Почему необходимо покупать даже воду для инъекций
Ответ (4/21/2015):
Здравствуйте!
В данной ситуации Вам следует обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о проведении экспертизы на предмет обоснованности оказания услуг на платной основе (приобретение лекарственных препаратов). К заявлению приложить финансовые документы, подтверждающие затраты (чеки, копии чеков, квитанции и т.п.). В случае подтверждения экспертами СМО факта необоснованного оказания услуг на платной основе СМО применит к медицинской организации финансовые санкции и на нее будет возложена обязанность компенсировать затраты на лечение в рамках Территориальной программы ОМС.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Светлана (4/10/2015 6:36:19 AM):
24 февраля положили на плановую операцию,диагноз:коксартроз 3 степени.асептический некроз.Продержали 4 дня и отправили домой.Ни чего не пояснив.Сказали,что большой вес.Испытываю страшные боли,в основном лежу.Что делать? Ходит только соц.работник.Помогите!
Ответ (4/10/2015):
Здравствуйте!
По вопросам организации оказания медицинской помощи, в том числе и на дому, проведения экспертизы качества медицинской помощи следует обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, приложив имеющиеся медицинские документы (выписные эпикризы стационара, врачебные справки, заключения, медицинские карты). Контактные телефоны СМО указаны на полисе обязательного медицинского страхования.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал владимир (4/9/2015 3:51:38 PM):
правильно или нет с меня берут деньги за брекеты для несовершеннолетнего ребёнка в областной стоматологии.
Ответ (4/10/2015):
Здравствуйте!
Коррекция прикуса не проводится по полису ОМС, так как имеет косметические показания.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Раиса (4/8/2015 9:58:15 AM):
Подскажите, пожалуйста, можно в 2015 году приобретать иммуноглобулин титрованный против клещевого энцефалита для оказания экстренной помощи взрослому и детскому населению за счет средств ОМС?
Ответ (4/10/2015):
Здравствуйте!
Медицинские организации могут приобретать иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита за счет средств ОМС для экстренной профилактики и лечения клещевого энцефалита у взрослых и детей.
Исполнитель: главный консультант отдела по взамодействию с медицинскими организациями ТФОМС Кемеровской области Н.А. Кузнецова тел.(8-3842) 58-86-18

Вопрос задал Татьяна (4/7/2015 11:34:08 AM):
В соответствии со статьей 2I2 Трудового Кодекса МБУЗ «Центральная Городская больница» был организован и проведен периодический медицинский осмотр своих сотрудников в отделении профилактических и медицинских осмотров, которое входит в структуру МБУЗ (ЦГБ). Просим пояснить, затраты (заработная плата работникам, медицинские расходные материалы) на проведенный медицинский осмотр могут финансироваться за счет средств ОМС.
Ответ (4/7/2015):
Здравствуйте, Татьяна!
В предусмотренных законодательством случаях, когда работодатель обязан за счет собственных средств организовать проведение обязательных периодических медицинских осмотров работников, возмещение расходов производится за счет всех источников, формирующих доход организации, в том числе за счет средств ОМС.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Олег (4/6/2015 4:22:14 PM):
Скажите пожалуйста чем руководствуется муниципальное учреждение беря деньги за рентген снимки зубов если у меня направление от частной стоматологической клиники.
Ответ (4/8/2015):
Здравствуйте!
Направление из частной стоматологическая клиники, не участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и в которую пациент обратился желая получить услуги на платной основе, не является основанием для оказания бесплатной медицинской помощи без соответствующего осмотра, определения медицинских показаний для исследования специалистами муниципальной медицинской организации, проводящей исследование.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Елена экономист (4/1/2015 4:02:11 PM):
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможно ли в 2015 году приобретение мебели (не медицинской) из средств ОМС, стоимостью до 100 тыс.рублей?
Ответ (4/3/2015):
Здравствуйте, Елена! В соответствии с п. 4.4. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, приобретение мебели как медицинской, так и не медицинской, стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу в 2015 году возможна. Виды мебели, которые можно приобрести за счет средств ОМС в 2015 году, отражены в подразделе «Инвентарь производственный и хозяйственный» Общероссийского классификатора основных фондов, утв. Постановлением Госстандарта РФ от 26.12.1994 № 359.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Татьяна (4/1/2015 10:20:14 AM):
В соответствии со статьей 2I2 Трудового Кодекса МБУЗ «Центральная Городская больница» был организован и проведен периодический медицинский осмотр своих сотрудников в отделении профилактических и медицинских осмотров, которое входит в структуру МБУЗ (ЦГБ). Просим пояснить, подлежит ли оплате медицинский осмотр сотрудников в этом случае, и из каких источников финансирования (из средств ОМС, бюджет, платные услуги) может быть произведена оплата.
Ответ ():


Вопрос задал павел (3/30/2015 1:24:08 PM):
По программе ИПР ребенок - инвалид проходит лечение в другом городе, в реабилитационном центре за свой счет, т.к в городе, где проживает ребенок нет лечебных учреждений по профилю заболевания. После лечения были собраны все соответствующие документы и справки для возврата стоимости лечения , согласно закона РФ № 181 - Ф -3 ст. 10; 11. от 24.11.1995г.(лечение и тех. средства предоставляются инвалиду бесплатно) Попечительский совет города одобрил 50% от стоимости лечения. Имеем ли мы право требовать полную стоимость за лечение?
Ответ (3/30/2015):
Здравствуйте!
Вопросы финансирования реабилитации инвалидов, в том числе по индивидуальным программам реабилитации, относятся к компетенции распорядителей бюджетных средств соответствующего уровня (федерального, регионального, муниципального) и не подведомственны территориальному фонду обязательного медицинского страхования. Можете обратиться за разъяснениями в Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, т.к. часть обязательств федерального бюджета по финансированию реабилитации инвалидов возложена на ФСС РФ.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Вероника (3/29/2015 9:14:58 PM):
Доброго времени суток! У меня непроходимость обеих маточных труб и сопутствующие заболевания. Окончательный диагноз: вторичное бесплодие. Врач предлагает осуществить лапароскопическую операцию на маточных трубах. Подскажите пожалуйста можно ли сделать такую операцию в Областном перинатальном центре Кемерово по полису ОМС? Есть ли показания, по которым она производится по ОМС? Или же эта операция проводится только платно?
Ответ (3/30/2015):
Здравствуйте!
Плановые вмешательства, в том числе лапароскопические при бесплодии, проводятся по ТПОМС бесплатно. При невозможности оказания необходимой помощи в медицинских организациях муниципального образования, в котором проживает гражданин, его должны направить в медицинскую организацию областного уровня, к которым относятся Кемеровская областная клиническая больница, Областной клинический перинатальный центр. За содействием в получении бесплатной медицинской помощи обратитесь в свою страховую медицинскую организацию.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал людмила (3/28/2015 6:43:48 PM):
Должны -ли мне оплачивать за не прерывный стаж .если в 2001г. я ушла на пенсию из центра социального обслуживания . Работала заведующей специализированного отделения социально-медицинского обслуживания на дому. По образованию медсестра .Сейчас устроилась в горздрав сестрой -хозяйкой.
Ответ (3/30/2015):
Здравствуйте, Людмила!
Территориальный фонд ОМС осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, обеспечивает финансовую устойчивость системы обязательного медицинского страхования. Вопросы порядка начисления заработной платы медицинским работникам не входят в компетенцию Территориального фонда ОМС.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Ксения (3/28/2015 1:59:10 AM):
Добрый день! Скажите, у вас написано что по смене фамилии нужно поменять полис ОМС в течении месяца. Если истек месяц, то нужно платить штраф?
Ответ (3/30/2015):
Здравствуйте, Ксения!
Уплата штрафа за несвоевременное переоформление полиса в связи со сменой фамилии действующим законодательством не предусмотрена.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева

Вопрос задал Светлана (3/25/2015 5:28:17 PM):
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,при утере полиса ОМС что необходимо делать?
Ответ (3/27/2015):
Здравствуйте!
В Вашей ситуации необходимо получить дубликат полиса обязательного медицинского страхования.
Для получения дубликата необходимо обратиться в ту страховую компанию, работающую в системе обязательного медицинского страхования, где Вы ранее были застрахованы. Перечень страховых компаниий, работающих в г.Кемерово:
• ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» - г.Кемерово, пр.Ленина, 137/4, телефон – 71-99-99;
• ООО «Ингосстрах-М» филиал в г.Кемерово – г.Кемерово, ул.Ноградская, 19а, телефон – 75-59-29;
• ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед» - г.Кемерово, пр.Ленина, 90/2, оф.911, телефон – 57-45-06.
При обращении в страховую компанию необходимо заполнить заявление о выдаче дубликата и предоставить:
• документ, удостоверяющий личность;
• СНИЛС ребенка (при наличии);
В день обращения Вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которым можно пользоваться как обычным полисом, а в течение 30 рабочих дней будет изготовлен сам полис ОМС единого образца.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться по телефону: 36-24-44.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева

Вопрос задал Владимир (3/24/2015 5:20:41 PM):
Здравствуйте,скажите пожалуйста,могу ли я служить по контракту с погашенной судимостью? И что включает в себя проф отбор при устройстве на службу по контракту?
Ответ (3/26/2015):
Здравствуйте, Владимир!
Запрошенная Вами информация не может быть предоставлена в связи с тем, что не относится к сфере обязательного медицинского страхования. Интересующие Вас вопросы урегулированы, в том числе Федеральным законом от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
С уважением, консультант юридического отдела Звягина А.С.

Вопрос задал анастасия (3/21/2015 9:40:11 PM):
Разъясните пожалуйста,сколько стоит один осмотр пациента по дополнительной возрастной диспансеризации взрослого населения в 2015году.,и будут оплачивать осмотры с профилактической целью?
Ответ (3/25/2015):
Здравствуйте, Анастасия!
В соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области на 2015 год оплата диспансеризации (1 этап) и профилактических осмотров производится дополнительно к подушевому нормативу за случай. Стоимость законченного случая в зависимости от половозрастных характеристик представлена в Приложении 14 Тарифного соглашения, опубликованного на официальном сайте ТФОМС Кемеровской области в разделе «Профессиональная часть – Документы – Нормативные документы по оплате медицинской помощи».
С уважением, консультант экономического отдела О.В. Филина

Вопрос задал Оксана (3/20/2015 7:47:46 PM):
Здравствуйте! Проживаю временно в г. Юрга (военнослужащие) А полис ОМС получала в РТ г. Казань. Страховая компания Ак Барс Мед. Имеют ли право отказать мне в поликлинике (на прием к терапевту) г. Юрга? требуют поменять страховую компанию на Сибирь.Так как моя страховая им не выплачивает за меня... Заранее спасибо.
Ответ (3/24/2015):
Здравствуйте, Оксана!
В соответствии со ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Таким образом, имея на руках действующий полис ОМС, независимо от того, где Вы его получали, Вы можете обращаться за медицинской помощью в выбранную медицинскую организацию из числа медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
За дополнительной информацией возможно обратиться по телефону 36-24-44.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В. Киселева.

Вопрос задал павел (3/20/2015 12:44:19 PM):
Кто должен оплачивать лечение, согласно законодательству РФ и в каком % объеме , ребенка инвалида в реабилитационном центре, который находится в другом городе? В городе, где проживает ребенок центра нет.
Ответ (3/23/2015):
Здравствуйте!
Для корректного ответа исходной информации недостаточно. Оплата может быть из разных источников: бюджет соответствующего уровня (федеральный, региональный, муниципальный), средства обязательного медицинского страхования в рамках базовой или территориальной программы ОМС.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Светлана (3/19/2015 3:48:54 PM):
Здравствуйте! В Тарифном соглашении на 2015 г. в п. 2.28 есть ссылка на Справочник операций на парных органах для ЦАХ, ЦАГ и стационар одного дня. Где можно найти данный справочник?
Ответ (4/20/2015):
Здравствуйте,
Согласование Справочника операций на парных органах для ЦАХ, ЦАГ и стационара одного дня запланировано в мае на рабочей группе КРТП. После согласования Справочник будет размещен на сайте в разделе «Нормативно-справочная информация».
Зам.начальника отдела по взаимодействию с медицинскими организациями Н.Е.Кених 8 (384-2) 36-24-97

Вопрос задал Марина (3/18/2015 12:23:35 PM):
Как оплачивается зарплата врача ЛФК и физиотерапевта при работе с ОМС? Почему врачи ЛФК И физиотерапевт стали, по мнению, страховщиков парамедиками и не входят в ОМС.
Ответ (3/23/2015):
Здравствуйте, Марина!
Оплата труда медицинским работникам осуществляется в рамках отраслевой системы оплаты труда. В соответствии с Примерным положением об оплате труда работников здравоохранения, утвержденным Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 29.03.2011 №124, заработная плата работников здравоохранения должна включать в себя: оклад, повышающие коэффициенты к окладу по занимаемой должности, за работу на селе, за квалификационную категорию, ученую степень, почетное звание, персональные повышающие коэффициенты к окладу, выплаты компенсационного и стимулирующего характера. Заработная плата работника, размеры и условия её предоставления устанавливаются локальными нормативными документами медицинской организации.
Пункт 4.1 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденный Законом Кемеровской области от 29.12.2014 №146-ОЗ, регламентирует виды и условия оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС. Согласно действующему законодательству, медицинская помощь, оказанная врачами ЛФК и физиотерапевтами, осуществляется за счет средств ОМС.
С уважением, главный консультант экономического отдела Н.Ю.Прилуцкая.

Вопрос задал Елена (3/18/2015 8:16:29 AM):
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, можно ли приобрести в 2015 г. медицинское оборудование за счет средств ОМС стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу?
Ответ (3/18/2015):
Здравствуйте, Елена!
В соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании (Федеральный закон РФ от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», письмо Министерства здравоохранения РФ ОТ 12.12.2014 №11-9/10/2-9388 «О формировании и экономическом обосновании ТПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов») расходы государственных и муниципальных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
С уважением, главный консультант экономического отдела Н.Ю. Прилуцкая

Вопрос задал Евгения (3/17/2015 3:57:23 PM):
Подскажи пожалуйста.. как правильно составить письмо в ТФ ОМС о подаче дополнительных первичных реестров.
Ответ (3/18/2015):
Здравствуйте!
Недостаточно информации для ответа. Для уточнения позвоните по телефону 65-79-60.
С уважением, Бондарева Ирина Владимировна, начальник отдела расчетов ТФОМС

Вопрос задал г.Березовский МБУЗ ЦГБ (3/17/2015 2:21:31 PM):
Здравствуйте! С распечатки на вашем сайте Объемы и стоимость медицинской помощи профиль хирургия, ксг № 21 было пролечено: за январь 4 случая, оплатилось общей суммой 14 784,07; за февраль 1 случай и оплата была 14 654,95. Как производится расчет?
Ответ (3/18/2015):
Здравствуйте!
В соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области на 2015 год, оплата медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется за случай лечения, включенный в соответствующую группу заболеваний (КСГ), в пределах стоимости согласованных объемов. В январе в трех случаях лечения из четырех пациенты были переведены из отделения хирургии в терапевтическое отделение. Поскольку заболевания по данным случаям лечения относятся к одному классу МКБ-10, оплата проведена в рамках одного случая (в соответствии с п. 2.15.3 Тарифного соглашения). В отчетной форме «Объемы и стоимость медицинской помощи по КСГ» сумма к оплате по трем данным случаям лечения указана по профилю терапия, а объемы учтены в показателях по двум отделениям.
С уважением, Бондарева И.В., начальник отдела расчетов ТФОМС

Вопрос задал надежда (3/17/2015 10:34:22 AM):
Здравствуйте, ко мне приехала мама ей84 года, полюс старый, не меняла, прописка алтайская, хочет пожить у меня пол года, возможно ли поменять полис сзесь в новокузнецке и где, нужно ли её присутствие?
Ответ (3/17/2015):
Здравствуйте, Надежда!
В соответствии с действующим законодательством полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации независимо от места нахождения застрахованного лица.
При желании Ваша мама может оформить полис единого образца в одной из страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС на территории города Новокузнецка:
• Новокузнецкое отделение ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь», расположено по адресу: г.Новокузнецк, ул.Кузнецова, д.31 (режим работы: понедельник – пятница с 8 до 18);
• ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед», расположено по адресу: г.Новокузнецк, пр.Кузнецкстроевский, д.13 (режим работы: понедельник – пятница с 9 до 18, обед: с 13 до 14 );
• Дополнительный офис ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Новокузнецке, расположен по адресу: г.Новокузнецк, ул.Орджоникидзе, д.24, оф.416 (режим работы: понедельник – пятница с 9 до 18, обед: с 12 до 13).
Для получения полиса гражданину необходимо иметь с собой паспорт и СНИЛС (зеленая карточка Пенсионного фонда).
Получение полиса возможно либо лично, либо через представителя застрахованного лица. Представителю застрахованного лица необходимо предоставить паспорт и доверенность, оформленную в простой письменной форме.
За получением дополнительной информации можно обратиться по телефону 8 (384 2) 36-24-44.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева

Вопрос задал Алена (3/16/2015 2:36:46 PM):
отправляют на узи планово(2 скрининг)хочу узнать пол ребенка,а там деньги берут за то чтобы узнать пол.Имеют ли они право брать деньги или скрывать пол,если беременная хочет знать?
Ответ ():
Здравствуйте!
Плановые УЗ-исследования проводятся по медицинским показаниям, к которым определение пола ребенка не относится.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Надежда (3/13/2015 11:28:34 AM):
Здравствуйте! У ребенка(7 лет) неправильный прикус, ортодонт сказал надо ставить аппарат, стоит дорого, по полису ОМС он ставится бесплатно?
Ответ ():
Здравствуйте!
Аппаратная коррекция прикуса не проводится по полису ОМС, так как имеет, как правило, косметические показания. Можете проконсультировать ребенка в областной стоматологической поликлинике по адресу ул. 50 лет Октября, 18, у главного специалиста ДОЗН по стоматологии Лахмотко Г.И., приемная главного врача.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Раиса (3/12/2015 3:12:32 PM):
Подскажите, пожалуйста, из какого источника (бюджета или ОМС) должен оплачиваться врач эпидемиолог и помощник эпидемиолога? Заранее спасибо.
Ответ (3/24/2015):
Здравствуйте, Раиса!
Врач-эпидемиолог осуществляет работу по профилактике инфекционных заболеваний, организует контроль за выявлением и регистрацией внутрибольничных инфекций, обеспечивает противоэпидемический и санитарно-гигиенический режимы во всех подразделениях. В штатном расписании медицинской организации врач-эпидемиолог относится к общебольничному персоналу. Таким образом, оплата труда врача-эпидемиолога и помощника врача-эпидемиолога может производится за счет средств ОМС.
С уважением, главный консультант экономического отдела Н.Ю. Прилуцкая

Вопрос задал Наталья (3/12/2015 11:47:04 AM):
Каким образом и как jплачивается работа врача психиатра за проведенную работу в рамках диспансеризации 14 летних подростков в 2013 году. По настоящее время мне не произведена оплата за проведенную работу
Ответ (3/16/2015):
Здравствуйте, Наталья!
Оплата данного вида медицинской помощи не относится к обязательствам системы ОМС, предоставляется за счет средств областного бюджета.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Евгения (3/11/2015 6:17:58 PM):
Добрый день, подскажите, имеем ли мы право на ЭКО по ОМС после двух неудачных попыток? У меня нет обеих труб, первая попытка была платная, вторая в прошлом году по квоте ОМС, в женской консультации нам сказали, что по ОМС мы не можем идти, только по федеральной квоте в Питере, Москве или Томске, так ли это?
Ответ (3/12/2015):
Здравствуйте!
Вопросы организации оказания медицинской помощи, в том числе по репродуктивным технологиям, относятся к компетенции органов управления здравоохранением. Медицинские показания, выбор уровня клиники для проведения ЭКО (федеральный, региональный) с учетом сложности случая определяются последовательно специалистами женской консультации, территориального управления здравоохранения, департамента охраны здоровья населения Кемеровской области. За пределы области в федеральные клиники пациенты направляются по медицинским показаниям комиссией ДОЗН КО.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал светлана (3/11/2015 12:01:32 AM):
Добрый день, мы планируем Эко по ОМС у меня трубный фактор, у нас имеется совместный ребенок, могут ли нам в этом случае отказать в проведении эко? Если да то на каких основаниях? Ведь в приказе об этом ничего не сказано.
Ответ (3/11/2015):
Здравствуйте!
Медицинские показания для ЭКО при женских факторах бесплодия устанавливаются после соответствующего обследования специалистами - врачами гинекологами. Наличие в семье ребенка не является основанием для отказа в проведении ЭКО.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Виктория (3/10/2015 6:25:03 PM):
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какой стаж и категория должны быть у логопеда для обследования призывников?
Ответ (3/16/2015):
Здравствуйте, квалификационные характеристики должностей работников образования определены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.08.2010 №761н.
Порядок аттестации педагогических работников в государственных и муниципальных образовательных учреждениях определен приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 24 марта 2010 г. №209 «О порядке аттестации педагогических работников в государственных и муниципальных образовательных учреждениях».
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Любовь (3/4/2015 6:44:31 PM):
Пожалуйста разъясните, как будет проводиться оплата в 2015 году медицинским работникам, участвующим в проведении диспансеризации детей 14 лет и профилактических осмотров детей других возрастов.
Ответ (3/5/2015):
Здравствуйте, Любовь!
В соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области оплата диспансеризации (1 этап) и профилактических осмотров производится дополнительно к подушевому нормативу за случай. По детям в возрасте 14-ти лет в 2015 году утверждены тарифы на профилактический медицинский осмотр и на диспансеризацию детей – сирот, находящихся в трудной жизненной ситуации и детей – сирот, оставшихся без попечения родителей.
Распределение полученных за проведение диспансеризации и профилактических осмотров средств осуществляется на основании локальных нормативных документов медицинской организации.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Максим (3/2/2015 3:16:50 PM):
Прошел осмотр у специалиста в частной клинике. Получил от него направление на физиолечение в муниципальную городскую больницу по месту жительства. В физиолечении отказали, т.к. направление было из частной клиники, рекомендовали обратиться к участковому терапевту, и взят направление у него. Правомочно ли это?
Ответ (3/2/2015):
Здравствуйте!
Действия муниципальной медицинской организации правомерны.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ольга (3/2/2015 1:31:54 PM):
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, к нам в районную поликлинику обратился работник городского МВД по заболеваню, участник боевых действий. С нами МВД города договор не заключали, с других поликлиник его отправляют по месту жительства,т.к с ними тоже не заключен договор.Может есть документы, регламентирующие порядок приема таких граждан.Если бы он проходил мед.осмотр, то как участник он проходил бы его бесплатно, а как быть с больничным? Спасибо.
Ответ (3/2/2015):
Здравствуйте!
Вопросы, связанные с межведомственным взаимодействием при оказании и оплате медицинской помощи аттестованным сотрудникам МВД муниципальными и государственными медицинскими организациями, не относятся к сфере компетенций ТФОМС.
Вопросы экспертизы временной нетрудоспособности в ведении регионального отделения ФСС России.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Марья (2/22/2015 11:34:07 PM):
Здравствуйте. Ещё в прошлом году я заменила старый полис ОМС на новый - тот, что не нужно при увольнении сдавать в организацию. И, насколько я знаю, за работающих граждан выплаты в ОМС делает работодатель. Но случилось так, что уже второй месяц я не работаю. На учёт в центр занятости я не встала, и сколько продлится период незанятости, неизвестно. Если я заболею или получу травму в период этой самой незанятости, имеют ли право в больнице и поликлинике отказать мне в помощи на основании того, что сейчас в фонд ОМС за меня никто не платит?
Ответ (2/25/2015):
Здравствуйте, Марья!
Согласно п.5 ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» к застрахованным лицам, в том числе, относятся и неработающие граждане.
В соответствии со ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Таким образом, имея на руках действующий полис ОМС, независимо от того, работаете Вы или нет, Вы можете обращаться за медицинской помощью в выбранную медицинскую организацию из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
С уважением, главный специалист отдела организации ОМС Т.В. Наумова, тел. 36-24-44

Вопрос задал Гончаров А.Н. (2/19/2015 5:20:51 PM):
получил полис в томске по месту работы так как получил травму глаза прописка в Анжеро-Судженске ,требуется замена лечебной линзы на глазу, взял направление врача в облстную больницу кемерово, там сказали что все это платно.Полис на местную омс менять отказываются ВОПРОС почему платно и почему отказали в замене полиса
Ответ (2/24/2015):
Для ответа на вопрос о замене полиса ОМС в страховой компании на территории Кемеровской области недостаточно информации. Дополнительно готовы проконсультировать Вас по тел. 8(384-2)36-24-44
С уважением, главный специалист отдела организации ОМС Т.В. Наумова

Вопрос задал Марина (2/19/2015 12:59:31 PM):
Здравствуйте, скажите пожалуйста, будут ли изменены приказы О проведении диспансеризации и когда эти приказы на 2015 год появятся на сайте в разделе профессиональная часть? а так же будут ли изменены тарифы на диспансеризацию подростков в возрасте 14-лет?
Ответ (2/24/2015):
Добрый день, Марина.
В настоящие время остаются действующими приказы МЗ РФ: от 11.04.2013 №216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей – сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью», от 15.02.2013 №72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей – сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», от 21.12.2012 №1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», от 15.04.2013 №1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», от 06.12.2012 №1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра» и, соответственно, не утратили силу и региональные нормативные документы, регламентирующие проведение диспансеризации и медицинских осмотров всех категорий населения.
Стоимость законченного случая профилактического медицинского осмотра подростков в возрасте 14 лет утверждена Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области на 2015 год и составляет для мальчиков – 1 274,64 руб., для девочек – 1 250, 32 руб.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Олеся (2/17/2015 11:26:37 PM):
Здравствуйте. Как можно ознакомиться со списком лекарственных средств, входящих в программу ОМС. Так же возможно ли совмещение оказание услуг медицинским учреждением по ОМС и ДМС? При оформлении в дневной стационар имея полис ОМС и ДМС с пациента затребовали оплату койко-места. Правомерно ли это? Куда можно обратиться для решения этой проблемы?
Ответ (2/25/2015):
Здравствуйте!
При оказании медицинской помощи по ОМС осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Ознакомиться с перечнем можно на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ http://www.rosminzdrav.ru в разделе «Банк документов» (Распоряжение , Правительство РФ, 30 декабря 2014, № 2782-р), на сайте Правительства РФ: http://government.consultant.ru .
За разъяснениями по вопросам организации получения медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, добровольного медицинского страхования обратитесь в соответствующие страховые медицинские организации.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов т. 8(3842)58-86-29

Вопрос задал Ольга (2/16/2015 4:02:52 PM):
Скажите, пожалуйста, если я потеряла бумажный ЕП, могу ли я заказать электронный полис в виде пластиковой карты, или дуюликат тоже будет бумажный?
Ответ (2/18/2015):
Уважаемая Ольга!
В Вашем конкретном случае выдача дубликата полиса ОМС в виде бумажного бланка будет осуществлена на основании заявления застрахованного лица, поданного в страховую медицинскую организацию.
Дополнительно готовы проконсультировать Вас по телефонам (8-3842) 36-24-35, 36-24-44.
С уважением, главный специалист отдела организации ОМС
Т.В. Наумова, т.36-24-44.

Вопрос задал Евгений (2/12/2015 5:27:16 PM):
Скажите, пожалуйста, будут ли увеличены целевые уровни зарплат в 2015 году и где с ними можно ознакомиться? Спасибо.
Ответ (2/17/2015):
Здравствуйте, Евгений!
Целевые показатели заработной платы медицинского персонала до сведения медицинских организаций доводит Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Анна (2/12/2015 4:10:00 PM):
Здравствуйте, возможно ли отнести на ОМС расходы по возмещению медицинского осмотра сотрудникам принятым на работу в учреждение как медицинского так и прочего персонала?экономист ЛПУ.
Ответ (2/18/2015):
Здравствуйте, Анна!
В соответствии со статьей 212 Трудового кодекса РФ (далее - ТК РФ) работодатель обязан обеспечить в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований.
Согласно нормам статьи 213 ТК РФ вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок их проведения определяются нормативными правовыми актами, утверждаемыми в порядке, установленном уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии с пунктом 5.2.100.55 утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 321 "Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации" Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н утвержден "Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников", согласно пункту 17 которого для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных установлена необходимость прохождения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований).
Таким образом, организация обязана оплатить прохождение работником указанных медицинских осмотров. Прочий персонал вышеупомянутым документом не упоминается.
Расходы на медицинские осмотры могут возмещаться за счет поступлений медицинской организации из различных источников, в том числе за счет средств ОМС.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Ирина (2/12/2015 2:46:35 PM):
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста справка на вождение для лиц, не достигших 18 лет является платной или нет.
Ответ (2/16/2015):
Здравствуйте!
Медицинское освидетельствование, связанное с получением прав на вождение транспорта, не входит в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и проводится независимо от возраста на платной основе.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Светлана (2/11/2015 1:30:15 AM):
Здравствуйте! Могу ли я вступить в программу Квота по ОМС в своем городе, если мне в этом году будет 45 лет? Детей нет. Не замужем. Удалены обе трубы.Подскажите!
Ответ (2/11/2015):
Здравствуйте!
ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования проводится при трубной, эндокринной, иммунологической, мужской формах бесплодия.
По ОМС ЭКО не проводится:
- при сочетанных формах бесплодия, обусловленных и женскими и мужскими факторами,
- после длительного неэффективного консервативного и (или) оперативного лечения,
- при бесплодии неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ-инфицированных пациентов.
Пациенты, нуждающиеся в проведении ЭКО, для определения показаний к процедуре проходят предварительное обследование в женской консультации по месту жительства.
Необходимость и возможность проведения процедуры ЭКО, в том числе с учетом возраста претендента, определяется специалистами женской консультации.
Направление на проведение ЭКО выдается городским (районным) специалистом акушером-гинекологом при отсутствии медицинских противопоказаний для вынашивания беременности. При этом пациенту предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В дальнейшем пациент обращается в выбранную им медицинскую организацию для постановки на очередь.
Медицинская организация, выполняющая ЭКО и участвующая в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, формирует лист ожидания для проведения процедуры ЭКО.
По ОМС ЭКО реализуется медицинскими организациями в г. Кемерово – ООО «Медицинский центр «Надежда», ООО «Аврора», и в г. Новокузнецк - МБЛПУ «Зональный перинатальный центр» (www.perinatal-nk.ru), ООО «Медика», ООО «Медиа-Сервис».
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Светлана (2/10/2015 4:25:19 PM):
Здравствуйте. Разьясните, пожалуйста, порядок предоставления медицинской помощи в данном случае: Пациент прописан, проживает и работает на территории Кемеровской области, имеет страховой полис, выданный ЗАО Медицинская страховая организация Надежда г.Красноярск, прикреплен к поликлинике г.Красноярска. Обратился за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства с диагнозом перелом обеих костей голени, что подразумевает длительный период лечения, где в этом случае пациент должен получать медицинскую помощь
Ответ (2/16/2015):
Здравствуйте!
В соответствии с п. 4 части 2 статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в случае отсутствия по месту жительства застрахованного лица страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо в течение одного месяца обязано осуществить выбор (замену) страховой медицинской организации из числа работающих в сфере ОМС на территории Кемеровской области. Информация о СМО Кемеровской области (ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь», филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Кемерово, ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед») размещена на сайте ТФОМС kemoms.ru («Справочная информация», «Полезные ссылки»). В выбранную СМО гражданином лично или через своего законного представителя подается заявление. При осуществлении выбора/замены СМО полис ОМС старого образца заменяется на полис единого образца.
Также следует осуществить выбор медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях среди медицинских организаций муниципального уровня в г. Кемерово. Право выбора поликлиники реализуется путем подачи заявления застрахованным лично или его законным представителем на имя руководителя выбранной медицинской организации. Одновременно с выбором медицинской организации в ней выбирается врач - участковый терапевт, с учетом его согласия, для наблюдения пациента, в том числе и на дому. Первичная специализированная медицинская помощь оказывается специалистами выбранной поликлиники по направлению участкового терапевта или при самостоятельном обращении пациента. При необходимости, в случаях отсутствие профильного специалиста, наличия медицинских показаний, пациент направляется на консультации в другие медицинские организации.
Выбранная гражданином поликлиника в соответствии с порядком, утвержденным Министерством здравоохранения, осуществляет процедуру прикрепления пациента и открепления от медицинской организации, в которой тот ранее был прикреплен для обслуживания.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Маргарита (2/6/2015 1:56:05 PM):
Подскажите, пожалуйста, если мы прописаны и проживаем в Кемеровской области-можно делать ЭКО по ОМС в Новосибирске или Красноярске?
Ответ (2/9/2015):
Здравствуйте!
ЭКО включено в базовую программу ОМС, проводится во всех субъектах РФ. Количество процедур, порядок, сроки ожидания и условия оказания помощи с применением ЭКО определяются каждым регионом самостоятельно.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Любовь (2/5/2015 2:04:31 PM):
Возможно ли производить доплату за вредность при работе с компьютером статистикам лечебного учреждения и каким документом это подтверждается? Каким документом определены профессии, которые считаются вредными за работу с компьютером, если сейчас почти все специалисты работают более 50% рабочего времени на цифровой технике?
Ответ (2/9/2015):
Здравствуйте, Любовь!
Заработная плата работника устанавливается локальными нормативными документами медицинской организации, составленными на основе Постановления Коллегии АКО от 29.03.2011 №124 «О Примерном положении об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Кемеровской области, находящихся в ведении департамента охраны здоровья населения Кемеровской области». Приложением №2 данного Положения утвержден перечень учреждений здравоохранения, подразделений и должностей, работа в которых дает работникам право на дополнительные выплаты в связи с вредными и (или) опасными для здоровья условиями труда.
Доплата за вредность при работе с компьютером вышеупомянутым документом не предусмотрена.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Юлия (2/4/2015 4:14:06 PM):
ЭКО по ОМС можно проводить только в Кемеровской области?
Ответ (2/5/2015):
Здравствуйте!
ЭКО включено в базовую программу ОМС, проводится во всех субъектах РФ. Количество процедур, порядок, сроки ожидания и условия оказания помощи с применением ЭКО определяются каждым регионом самостоятельно.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Маргарита (2/4/2015 9:49:17 AM):
Здравствуйте, подскажите, где можно получить полную информацию о проведении ЭКО по ОМС?
Ответ (2/4/2015):
См. ответ на вопрос от 02.02.2015.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Екатерина (2/3/2015 5:45:09 PM):
Здравствуйте! Я хочу прикрепиться к Поликлинике №3 Городская клиническая больница№1, хотя территориально не отношусь к данной поликлинике (проживаю: ул Мичурина, 55). Заведующая мне отказала, сказав, что поликлиника не резиновая. Действительно ли поликлиника переполнена и они не могут меня прикрепить? Как узнать какие поликлиники действительно переполнены?
Ответ (2/4/2015):
Здравствуйте!
В соответствии с нормативными актами по здравоохранению при выборе (замене) медицинской организации (поликлиники) граждане пишут заявление на имя руководителя медицинской организации. Форма заявления определена приказом Министерства здравоохранения РФ. Следовательно, аргументированный отказ в прикреплении по заявлению гражданина дается также в письменной форме. Заявление по установленной форме обязаны дать в регистратуре медицинской организации.
Основанием для отказа в прикреплении может быть недостаточная штатная численность врачей терапевтов участковых (определяется по количеству укомплектованных врачами участков).
В случае несогласия с отказом в прикреплении застрахованное лицо вправе обратиться с заявлением в страховую медицинскую организацию с просьбой о проверке правомерности действий медицинской организации.
В г. Кемерово вопросы организации оказания медицинской помощи населению в муниципальных медицинских организациях подведомственны управлению здравоохранением администрации города.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал вика (2/3/2015 10:30:42 AM):
Сегодня прошли рентген позвоночника ребенку.ребёнку девять лет если при себе имела полюс и направление и заплатила1644рубля скажите пожалуйста имела я права платить проживают в городе кемерово
Ответ (2/3/2015):
Здравствуйте!
Плановая амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, в том числе диагностическая, оказывается на условиях соблюдения имеющейся в поликлинике очередности, сроки которой по Территориальной программе государственных гарантий на 2015 год могут быть до 10 рабочих дней, а в диагностических центрах – до 30 рабочих дней. Если сомневаетесь в обоснованности взимания платы за медицинскую помощь обратитесь в страховую медицинскую организацию с документами, подтверждающими оплату.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Юлия (2/2/2015 4:10:58 PM):
Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, имеем ли мы право на ЭКО по ОМС (мужской фактор) и что входит в данную процедуру? Где можно увидеть перечень клиник, которые проводят данную процедуру по ОМС?
Ответ (2/4/2015):
Здравствуйте!
ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования проводится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014г. № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» при формах бесплодия - трубной, эндокринной, иммунологической, мужской.
По ОМС ЭКО не проводится:
- при сочетанных формах бесплодия, обусловленных и женскими и мужскими факторами,
- после длительного неэффективного консервативного и (или) оперативного лечения,
- при бесплодии неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ-инфицированных пациентов.
Нуждающиеся в проведение ЭКО супруги (половые партнеры) проходят по месту жительства предварительное обследование, необходимое для уточнения формы бесплодия. Перечень обследования определен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
После обследования врачом женской консультации заполняется выписка из медицинской документации пациента, содержащая диагноз заболевания, код диагноза по МКБ – Х, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.
Направление на проведение ЭКО с указанием полного диагноза пациента выдается городским (районным) специалистом акушером-гинекологом при отсутствии медицинских противопоказаний для вынашивания беременности. При этом пациенту предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В дальнейшем пациент обращается в выбранную им медицинскую организацию для постановки на очередь.
Медицинская организация, выполняющая ЭКО и участвующая в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, формирует лист ожидания для проведения процедуры ЭКО пациентам, проживающим на территории Кемеровской области.
Процедура ЭКО включает: подбор протокола стимуляции суперовуляции, проведение УЗ и, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза с последующей пункцией фолликулов, работу с половыми клетками человека, оплодотворение ооцитов, проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит, культивирование эмбрионов in vitro, проведение вспомогательного хетчинга, перенос эмбрионов в полость матки под УЗ контролем, персональный подбор терапии посттрансферного периода.
По ОМС ЭКО реализуется медицинскими организациями в г. Кемерово – ООО «Медицинский центр «Надежда», ООО «Аврора», и в г. Новокузнецк - МБЛПУ «Зональный перинатальный центр» (www.perinatal-nk.ru), ООО «Медика», ООО «Медиа-Сервис».
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ольга (1/30/2015 9:36:49 AM):
Сколько процедур на дому положено делать на 1,0 участковой мед. сестре.
Ответ (1/30/2015):
Здравствуйте. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», медицинская сестра участковая обеспечивает выполнение врачебных назначений. Рекомендуемая кратность выполнения врачебных назначений нормативными документами не предусмотрена.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 8 (384 2) 36-24-97

Вопрос задал Мария (1/29/2015 3:15:42 PM):
Здравствуйте! Я работаю в поликлинике. Помогите мне пожалуйста найти приказ или положение о прикреплении к поликлинике. Я искала там где, профессиональная часть-документы, но не могу найти. Заранее благодарна!
Ответ (1/29/2015):
Добрый день, Положение о порядке учета информации о выборе застрахованными гражданами медицинских организаций для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, утверждено решением Комиссии по разработке ТПОМС 25.12.2014. Документ размещен в Профессиональной части сайта ТФОМС, рубрике «Документы принятые Комиссией по разработке ТПОМС».
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Мария (1/29/2015 12:42:05 PM):
Здравствуйте!В разделе профессиональная часть-документы- ПОЛОЖЕНИЕ О ПРИКРЕПЛЕНИИ не могу найти. Помогите пожалуйста!
Ответ (2/2/2015):
Добрый день!
Указанный документ можно найти в разделе «Профессиональная часть» / «Комиссия по разработке территориальной программы ОМС» / «Документы, принятые комиссией по разработке ТП ОМС»/ «2014 год»/ «Об утверждении Положения о порядке учета информации о выборе застрахованными гражданами медицинских организаций для оказания медицинской помощи» от 25.12.2014»
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева, 36-24-44

Вопрос задал Марина Борисовна бежецкая (1/28/2015 8:22:02 PM):
Мне рекомендовано провести лечение по поводу остеопороза препаратом акластой,который стоит в пределах 20000 тысяч. Как можно получить данный препарат по квоте.
Ответ (1/30/2015):
Вопросы льготного лекарственного обеспечения подведомственны Департаменту охраны здоровья населения Кемеровской облвасти.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Марина Владимировна (1/26/2015 3:51:31 PM):
Здравствуйте! На приема у гинеколога врач сказала сдать анализ на хронические инфекции стоимостью 2500 рублей. Разве этот анализ не должен быть бесплатным беременным? Если да, то какими документами руководствоваться? Спасибо.
Ответ (1/28/2015):
Здравствуйте!
Для организации получения бесплатной медицинской помощи обратитесь в страховую медицинскую организацию.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ольга (1/23/2015 11:14:40 PM):
Здравствуйте! На сайте публикуются актуальные версии различных документов (Тарифное соглашение, Положения и т.д.) Возможно ли опубликовать актуальную версию Положения о разработке Формуляров в медицинских организациях с учетом всех изменений, произошедших с 2004 года?
Ответ (1/27/2015):
Здравствуйте Ольга!
По мере утверждения все нормативные документы, действующие в системе ОМС, размещаются на нашем сайте http://www.kemoms.ru.
В настоящее время проводится работа по внесению изменений в «Положение по разработке Формуляров лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов для медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области» от 11.11.2004.
На Ваш электронный ящик giv81@rambler.ru выгружено и направлено в электронном формате «Положение по разработке Формуляров лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов для медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области» от 11.11.2004, а также изменения в вышеуказанное Положение от 16.11.2005 и от 30.09.2013.
Кроме того, обращаем Ваше внимание на то, что в соответствии с пунктом 2 Примечания к Приложению 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной Законом Кемеровской области от 26.12.2013 №137-ОЗ каждая медицинская организация разрабатывает формуляр лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на основе Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, в соответствии с уровнем, категорией, профилем, видами и объемами оказываемой медицинской помощи. Формуляр медицинской организации утверждается формулярной комиссией медицинской организации.
Исполнитель: заместитель начальника отдела организации ресурсного и лекарственного обеспечения ТФОМС Кемеровской области Н.А. Кузнецова тел.(8-3842) 58-86-18

Вопрос задал Иван Сергеевич (1/22/2015 9:30:45 AM):
Добрый день! У меня вот такой вопрос. У нас открылся ЦАХ, какой процент от полученных средств должен идти на зарплату? Заранее спасибо за ответ!
Ответ (1/22/2015):
Здравствуйте, Иван Сергеевич!
Согласно Тарифному соглашению в системе ОМС Кемеровской области на 2015 год, утвержденному 21.01.2015, в целях эффективного использования средств ОМС устанавливается следующая структура усредненного базового тарифа для медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара:
Заработная плата и начисления на оплату труда – не более 80%;
Лекарственные средства – не менее 23%;
Текущее содержание медицинских организаций, мягкий инвентарь – не более12%.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Лейла (1/22/2015 1:10:29 AM):
Здравствуйте, у меня такой вопрос. Это нормально что мы не могли 2 месяца попасть к неврологу?Она 2 раза была на больничном,один раз в отпуске. Когда мы пришли в очередной раз и простояли 1ч. 15мин. она вышла и сказала что прием окончен. Причем я не могла найти ни заведующую поликлиникой,ни ее заместителя!Когда моей дочери еще не было месяца у нас обнаружили гемангиому кончика носа,но ЛОР по фамилии Судейко с направлением в ОКОД не торопилась давать,сказала подождите.Ребенок чуть не задохнулся,хорошо что опытные врачи в ОКБ нас приняли без направления и назначили правильное лечение.Когда мы вызывали педиатра на дом, нам говорили складываться на такси потому что у них машин нет,и они приезжают за свой счет!По моему это переходит все рамки. Прошу обратить внимание на нашу детскую поликлинику №1 в г. Белове.
Ответ (1/23/2015):
Здравствуйте!
Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи для плановой помощи определен срок ожидания очередности на прием к врачу-специалисту – не более 10 рабочих дней (в диагностических центрах – до месяца).
По заявлению застрахованного лица (его законного представителя) претензии по организации, срокам, условиям, качеству оказания медицинской помощи рассмотрит страховая медицинская организация. При выявлении СМО нарушений к медицинской организации применяются санкции, предусмотренные договором об оказании медицинской помощи.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ольга (1/21/2015 10:25:21 AM):
Я скачала справочник МКБ 10 новый, а при загрузки его в программу арена обновления справочников то выдаёт ошибку.
Ответ (1/21/2015):
Добрый день!
Обратитесь в тех.поддержку КОМИАЦ за обновлением программного обеспечения «Арена + SQL» для загрузки новой версии справочника МКБ-10.
Центр обработки данных.

Вопрос задал Дарья (1/20/2015 9:36:22 PM):
Добрый день, была госпитализирована с 4-х летним ребенком d детское отделение с диагнозом- пневмония. Была вынуждена заплатить 250 руб в сутки за пребывание с больным ребенком и еще около 120 руб за питание, сказали что родители должны платить за себя, правомерно ли это?
Ответ (1/21/2015):
Здравствуйте!
В соответствии Федеральным законом РФ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с представителя ребенка не взимается при совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний. При этом медицинские показания определяются лечащим врачом. Соответственно, при отсутствии установленных лечащим врачом медицинских показаний родитель оплачивает пребывание в стационаре с ребенком, достигшим возраста четырех лет.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ольга (1/20/2015 3:41:28 PM):
Согласно пункту 8.12.1 ТПГГ обеспечение граждан лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (в соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств»). Такой Перечень ежегодно утверждается Правительством РФ. Вместе с тем на сегодняшний день продолжает действовать Положение по разработке Формуляров лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов для медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги в рамках ТПГГ оказания бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области. Наличие Формуляров в медицинских организациях проверяется, в том числе специалистами ТФ ОМС. В связи с этим возникает ряд вопросов: 1. Каково место Формуляров в действующей системе нормативно-правовых актов и обязательно ли их составление? 2. Какой документ (Перечень или Формуляр) является приоритетным для медицинской организации при закупке лекарственных средств? 3. Какую ответственность несет медицинская организация за приобретение лекарственных средств, входящих в Перечень, но не включенных в Формуляр?
Ответ (1/23/2015):
Здравствуйте Ольга!
В соответствии с п.2.7. Закона Кемеровской области от 29.12.2014 №146-ОЗ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» при оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.
Каждая медицинская организация (далее-МО) разрабатывает формуляр лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на основе Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения (далее-Перечень ЖНВЛП), необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, в соответствии с уровнем, профилем, видами и объемами оказываемой медицинской помощи, которые указаны в лицензии МО, и подлежит корректировке по мере необходимости.
Формуляр медицинской организации утверждается формулярной комиссией МО и имеет ограничительный характер.
Основой формирования Формуляра МО является анализ структуры заболеваемости, фармакоэпидемиологических данных, спектра закупаемых и заявляемых МО лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов. Формуляр лекарственных препаратов формируется по международным непатентованным наименованиям (МНН).
При необходимости по решению формулярной комиссии МО лекарственный препарат, не входящий в Перечень ЖНВЛП, может быть включен в Формуляр при наличии фармако-экономического обоснования.
Исключение составляют случаи приобретения лекарственных препаратов, не входящих в Формуляр МО, для конкретного пациента по жизненным и медицинским показаниям, по решению врачебной комиссии МО.
С учетом изложенного, медицинская организация при закупке лекарственных препаратов за счет средств ОМС должна руководствоваться Перечнем ЖНВЛП и утвержденным Формуляром медицинской организации, ориентируясь при этом на принцип эффективности использования бюджетных средств согласно ст.34 Бюджетного кодекса Российской Федерации от 31.07.1998 №145-ФЗ (ред. от 26.12.2014).
Исполнитель: заместитель начальника отдела организации ресурсного и лекарственного обеспечения ТФОМС Кемеровской области Н.А. Кузнецова тел.(8-3842) 58-86-18

Вопрос задал Наталья (1/20/2015 2:25:38 PM):
После обновления программы Аметист справочника комбинированных КСГ, из него многие КСГ исключены, КАМИАЦ дает информацию, что возможно они не относятся теперь к комбинированным (т.к. 250, 13, 15).Так ли это? К кому можно обратиться с этим вопросом?
Ответ (1/27/2015):
Здравствуйте,
В соответствии с п. 2.14 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2015 год медицинские организации определяют самостоятельно при формировании реестров только КСГ 192 «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)», КСГ 259 «Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями», КСГ 260 «Медицинская реабилитация пациентов с нарушением функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата», КСГ 261 «Медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы», КСГ 262 «Медицинская реабилитация пациентов перенесших острое нарушение коронарного кровообращения или после операции на сердце», КСГ 263 «Медицинская реабилитация детей с неврологическими заболеваниями»), КСГ 1701 «Лечение синдрома полиорганной недостаточности у беременных и родильниц». В остальных случаях отнесение случая лечения к конкретной КСГ осуществляет ТФОМС.
Заместитель начальника отдела Н.Е. Кених.

Вопрос задал Екатерина (1/16/2015 8:57:10 PM):
Здравствуйте. Я хочу узнать, в чьи обязанности входит введение талонов(тапов) по диспансеризации взрослого населения? Обязана ли медсестра кабинета профилактики вводить их?
Ответ (1/20/2015):
Добрый день!
Должностные обязанности медицинских работников обозначены в разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» «Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н. Согласно сложившейся практике, перечень должностных обязанностей конкретизируется в должностной инструкции работника, либо трудовом договоре (дополнительном соглашении к трудовому договору).
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Елена (1/16/2015 5:31:19 PM):
Мы беженцы с Украины. У нас статус временного убежища. Полис есть, регистрация в Новокузнецке Куйбышевский район. Сын часто болеет ОРЗ. Еще у него частые головные боли после черепно-мозговой травмы. В Луганске он лежал в больнице каждые пол года. Сейчас ему нужно наблюдение у невролога. В сельской больнице, куда мы обращались, когда были зарегистрированы в Ашмарино, нам отказали в регистратуре в лечении. Подскажите пожалуйста, где нам можно получить медицинскую помощь? Нам хотелось-бы в сельской больнице.
Ответ (1/19/2015):
Уважаемая Елена, при наличии полиса ОМС медицинская помощь оказывается в той медицинской организации, куда прикреплен Ваш сын. Прикрепление может быть территориальным (по месту регистрации) и фактическим. Вы имеете право на выбор медицинской организации, для этого Вам необходимо обратиться с письменным заявлением к руководителю медицинской организации, в которой Вы хотели бы получать медицинскую помощь. Более подробный ответ Вы можете получить у специалистов Новокузнецкого филиала ТФОМС по тел. 8(3843) 52-05-51; 52-04-69.
Начальник отдела ЗПГ Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области Петрова Н.А.

Вопрос задал Лариса (12/25/2014 9:22:07 AM):
Скажите, пожалуйста, в прошлом году ТФ ОМС выпустил календарь централизованного расчета стоимости медицинской помощи и финансирования медицинских организаций на 2014г.,мне в работе он очень помогает. Будет ли аналогичный календарь на 2015 год?
Ответ (12/25/2014):
Здравствуйте!
Да, календарь централизованного расчета стоимости медицинской помощи и финансирования медицинских организаций на 2015 год готовится к выпуску.
С уважением, Бондарева И.В., начальник отдела расчетов ТФОМС, тел. (384-2) 65-79-60

Вопрос задал Алена (12/24/2014 4:01:19 PM):
Добрый день! Подскажите является ли врачебным посещением определение кровяного давления с профилактической целью, без поставновки диагноза?
Ответ (12/26/2014):
Здравствуйте! В соответствии с приказом Минздрава РФ от 13.11.2003 №545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации" посещение - это контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом).
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал ирина (12/23/2014 4:41:59 PM):
Здравствуйте скажите пожалуйста могу ли я прикрепиться к другой поликлинике больницы если моя поликлиника меня не устраивает.
Ответ (12/29/2014):
Здравствуйте, Ирина!
С 2011 года, согласно Федеральному закону от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», гражданин вправе выбрать (заменить) медицинскую организацию из числа тех, которые работают в системе ОМС, а также участкового врача один раз в год. Для замены Вы должны обратиться во вновь выбранную медицинскую организацию и написать заявление на имя главного врача. Если возможности прикрепить Вас к желаемой поликлинике нет в связи с ее переполненностью, то Вас об этом должны проинформировать в письменной форме.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева, 36-24-44

Вопрос задал Татьяна (12/18/2014 3:20:54 AM):
Здравствуйте,я работаю участковой медсестрой детской консультации в Нижегородской области.Скажите,пожалуйста,положены ли выплаты за диспансеризацию детей несовершеннолетних и опекаемых,если план выполнен 100 процентов.Куда нам ещё обратиться,заведующая нам твердит,что за это нам платят участковые.Спасибо.
Ответ (12/18/2014):
Здравствуйте, Татьяна!
По данному вопросу Вам необходимо обратиться в Территориальный фонд ОМС Нижегородской области.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Елена (12/17/2014 9:42:23 PM):
Здравствуйте, у меня ребенок-инвалид детства, проживаем в Калтане. В поликлиннике по месту жительства наблюдается 17 лет, в этом году ребенок поступил учится в Г.Кемерово. Нам проходить МСЭ в январе 2015 года по достижении 18 лет. Сегодня мне отказали в поликлиннике по месту прописки ребенка, по месту постоянного наблюдения написать направление на МСЭ, в связи с тем, что ребенка в ВУЗе прикрепили в Кемерово. Ну что может написать врач, которая видит ребенка впервые??? Почему мне не могут написать направление на МСЭ в Калтане, ведь вся история болезни у них в карточке???
Ответ (12/24/2014):
Здравствуйте!
В соответствии с законодательством РФ организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам осуществляется по территориально-участковому принципу в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения. Плановая первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в выбранной гражданином поликлинике, к которой он прикрепляется для медицинского обслуживания. Следовательно, направление на МСЭ заполняется в поликлинике г. Кемерово. Для этого копию медицинской карты из Калтана необходимо передать участковому терапевту (педиатру) в поликлинику Кемерова. Направление на МСЭ заполняется на основании данных медицинских карт, результатов назначенных лечащим врачом обследований, консультаций врачей специалистов.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ирина (12/16/2014 10:49:45 PM):
Будут ли СМО при проведении экспертиз предъявлять санкции к медицинским организациям в случае отсутствия подписи пациента в медицинской документации о согласии или об отказе на выдачу справки о стоимости МП.
Ответ (12/17/2014):
Добрый день.
Временным порядком информирования граждан о стоимости оказанной медицинской помощи, утвержденным Поручением Президента РФ от 25.07.2014 №Пр-1788 не предусмотрено применение санкций страховыми медицинскими организациями в случае отсутствия подписи пациента на согласие (отказ) на выдачу справки о стоимости оказанной медицинской помощи.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Ирина (12/16/2014 10:44:16 PM):
Здравствуйте! На прием к педиатру часто приходят дети школьного возраста без сопровождения родителей. С какого возраста ребенок может поставить роспись о согласии или об отказе на выдачу справки о стоимости мед.помощи и как быть с остальными?
Ответ (12/17/2014):
Добрый день.
Временным порядком информирования граждан о стоимости оказанной медицинской помощи, утвержденным Поручением Президента РФ от 25.07.2014 №Пр-1788 не предусмотрены условия информирования несовершеннолетних о стоимости оказанной им медицинской помощи.
Гражданин может дать согласие (отказ) на выдачу справки о стоимости медицинской помощи с возраста гражданской дееспособности, с наступлением совершеннолетия, т.е. по достижении 18 лет. Дееспособность означает совершенно самостоятельную имущественную ответственность гражданина.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал елена (12/15/2014 2:41:31 PM):
Здравствуйте.Скажите пожалуйста как осуществить информирование граждан о стоимости медицинской помощи в поликлинике, если профилактические осмотры проходят в школе, в детском саду,без присутствия родителей. После этого данные осмотров вносятся в программу Арена в течение двух месяцев, каким образом информировать родителей и тем более собирать росписи в журнал. В соответствии с приказом №1346-н от 21.12.2012г. прохождение мед.осмотров подлежит все детское население в том числе при поступлении в образовательное учреждение и в период обучения в них.
Ответ (12/17/2014):
Здравствуйте! В соответствии с п. 1.7. письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.09.2014 «Справка о стоимости оказанной медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ ОМС» может заполняться от руки на соответствующем бланке. Регистрацию в первичных документах факта выдачи Справки или отказа от ее получения под роспись застрахованного лица или его представителя возможно предусмотреть вместе с заполнением «Информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство при оказании первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетнему пациенту» (приложение №6 к приказу ДОЗН КО и ТФОМС КО от 12.04.2013 №536/74), которое заполняется при любом медицинском вмешательстве в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Юлия (12/12/2014 9:57:09 AM):
В поликлинике эндокринолог не дает направление на анализ крови на гормоны щитовидной железы, только на платные анализы, наблюдаюсь у данного врача более 5 лет с диагнозом гипотериоз, АИТ,предусмотрена ли бесплатная сдача указанных анализов, каким документом, что можно сделать в данной ситуации?
Ответ (12/15/2014):
Здравствуйте!
Обратитесь в страховую медицинскую организацию с заявлением о содействии в получении бесплатной медицинской помощи (в т.ч. необходимого обследования) в рамках программы обязательного медицинского страхования.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Светлана (12/12/2014 9:36:20 AM):
Здравствуйте! На сайте в разделе Профессиональная часть-Документы выложен справочник Длительности планирования по КСГ на 2015 год. Для КСГ 17 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом длительность лечения в ДС равна 8. А в справочнике КСГ ДС (версия для печати) отсутствует данный КСГ. Подскажите какие коды МКБ-10 соответствуют КСГ 17 в ДС.
Ответ (12/16/2014):
Здравствуйте,
В справочник длительности для планирования на 2015 год внесены изменения. КСГ 17 «Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом» закрыта для ДС.
Зам.начальника отдела по взаимодействию с медицинскими организациями Н.Е.Кених

Вопрос задал Кищун Марина (12/10/2014 11:44:05 AM):
Здравствуйте! В каком разделе можно посмотреть список лекарств по оказанию ВМП по ЭКО?
Ответ ():
Добрый день.
Стандарт медицинской помощи пациенткам, нуждающимся в экстракорпоральном оплодотворении утвержден приказом МЗ и СР РФ от 09.01.2007 №5.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Юлия (12/4/2014 8:54:04 PM):
здравствуйте!Скажите пожалуйста какова зарплата заведующего фельдшерско-акушерским пунктом имеющим среднее медицинское образование?
Ответ (12/5/2014):
Здравствуйте, Юлия!
Заработная плата в медицинской организации устанавливается на основании локальных нормативных документов.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Юлия (12/4/2014 8:52:04 PM):
здравствуйте!на ФАПе организована продажа медицинских препаратов получаемых в районной больнице,скажите пожалуйста должна ли я платить за просроченный товар находясь в декрете и вообще,а так же за товар который годен,но не продан,для того чтобы бухгалтерия закрыла годовой отчет?
Ответ (12/5/2014):
Здравствуйте, Юлия!
Территориальный фонд ОМС обеспечивает финансовую устойчивость системы обязательного медицинского страхования, финансирует оплату медицинской помощи застрахованным гражданам. Ваш вопрос не находится в компетенции ТФОМС.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Екатерина (12/2/2014 1:41:57 PM):
Добрый день, правда ли что ВТБ будет в скором времени заниматься обязательным медицинским страхованием?
Ответ (12/3/2014):
Добрый день, Екатерина!
В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011, страховая компания ЗАО ВТБ Медицинское страхование включено в реестр страховых медицинских организаций Кемеровской области на 2015 год.
При этом, конкретный срок начала работы на территории Кемеровской области акционерами указанной страховой компании не определен.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева, контактный телефон 36-24-44

Вопрос задал Ирина (12/1/2014 7:48:45 PM):
Здравствуйте.Скажите пожалуйста я работаю медсестрой,на данный момент я переехала жить в село и работать,мне 35 лет.положены мне подъёмные и куда можно обратиться.Спасибо
Ответ (12/2/2014):
Здравствуйте, Ирина!
Согласно федеральным нормативным документам (Федеральный закон от 29.11.2010 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») единовременная компенсационная выплата в размере 1 млн. руб. в 2014 году предоставляется медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта. В настоящее время принимаются изменения в законодательство РФ о пролонгации единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2015 году с учетом увеличения возраста медицинских работников до 45 лет. Для получения выплаты медицинский работник должен обратиться в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области с заявлением и приложением требуемых документов.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Евгения Александровна (11/26/2014 1:29:40 PM):
Здравствуйте! Федеральным учреждением в 2008 году из средств федерального бюджета было приобретено оборудование «Томограф рентгеновский компьютерный Somatom Sensation 64». На данном оборудовании проводятся диагностические исследования пациентам, как за счет средств федерального бюджета, так и за счет средств системы ОМС (застрахованным гражданам). В 2014 году для ремонта данного оборудования необходимо приобрести «узел многофокусного рентгеновского излучателя». Вопрос заключается в следующем. Возможно ли, провести расходы на приобретение запасной части по двум источникам финансирования: федеральный бюджет и средства ОМС (долевое участие)?
Ответ (11/28/2014):
Здравствуйте, Евгения Александровна!
Если федеральное учреждение участвует в реализации Территориальной программы ОМС, то приобретение запасных частей к оборудованию на долевых условиях возможно.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал МАРИНА (11/25/2014 11:31:53 AM):
Здравствуйте.мой внук на инвалидности с диагнозом ЗПРР и алалия.ему 9 лет .до пяти лет наш диагноз имел неврологический статус,но в этом году на комиссии МСЭК почему то заставляют положить ребёнка в психбольницу и поставить на учёт к психиатру, как псих больного,хотя невролог у которого мы лечимся и наши постоянные логопед. дефектолог,психолог утверждают что мой ребёнок интеллектуально не задет.в этом году для закрепления наших хороших результатов мы пошли, рискнули в общеобразовательную школу. на данном этапе я сижу вместе с ним на уроках,т.к у нас пока ещё плохо работают руки,мы пишем вместе.главная сейчас задача это общение в коллективе.но мой ребёнок всё понимает,мы учимся по программе школа 2100.программа сложная но ребёнок понимает и схватывает.если поставят психический статус то мы не сможем дальше учится в этой школе,да и попав в разряд псих больных нам будет очень трудно потом доказать обратное.на данном этапе у нас появилась речь но с дизартрией.да и вообще, чем мой ребёнок провинился в этой жизни, что должен обучаться в спец интернате вдали от семьи ведь кроме родных людей его никто так не сможет поддержать.да и я думаю, что только в семье получится благополучный результат.могут ли нас лишить этой розовой справки.как я её называю путёвка в жизнь,если мы не встанем на учёт к психиатру?
Ответ ():


Вопрос задал Экономист (11/13/2014 3:03:32 PM):
Здравствуйте! Где можно ознакомиться с совместным приказом ДОЗН и ТФОМС №1487/202 от 12.09.2014?
Ответ (11/14/2014):
Здравствуйте!
Приказ опубликован на нашем сайте в разделе "Профессиональная часть -> Информатизация системы ОМС -> Информирование застрахованных лиц о стоимости оказанной медицинской помощи"
http://www.kemoms.ru/default.aspx?id=20727

Вопрос задал Марина Владимировна (11/13/2014 12:48:43 PM):
Здравствуйте! Имеет ли право участковый педиатр отказать в осмотре ребенку до года, если у ребенка старше 1 мес. нет полиса ОМС? Получается все посещения уходят в ошибки. Как быть в данной ситуации дабы избежать жалоб и конфликтов? Простые просьбы о получении полиса не помогают.
Ответ (11/14/2014):
Здравствуйте!
В соответствии с действующим законодательством в сфере ОМС незастрахованным лицам оказывается экстренная и неотложная медицинская помощь (п. 7.1 Территориальной программы государственных гарантий на 2014), которая обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного и местных бюджетов (п. 5.3 ТПГГ). Обязательные мероприятия, регламентированные нормативными актами РФ, приказами МЗ РФ (например: вакцинопрофилактика), незастрахованным по ОМС детям до года также проводятся за счет бюджетных ассигнований.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Анна (11/13/2014 10:35:24 AM):
Добрый день! Скажите пожалуйста, со скольки недель беременности согласно родовому сертификату начинают оплачиваться лабораторно-диагностические услуги (общий анализ крови,мочи, кровь на сахар)?
Ответ (11/13/2014):
Здравствуйте!
Вопрос в компетенции Фонда социального страхования РФ, осуществляющего финансирование по родовым сертификатам.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Зинаида (11/12/2014 10:27:44 AM):
Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, включена ли я в заявку на ноябрь 2014 года.Зинаида Вениаминовна Сахаровская, Атамановская врачебная амбулатория. В департаменте никто нечего не знает, юрист снова на больничном.
Ответ (11/12/2014):
Здравствуйте, Зинаида!
Да, включена.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Екатерина (11/11/2014 5:02:36 PM):
Добрый день! Я официально трудоустроена, белая зп, имею полис ОМС. Уже почти 5 лет мы с супругом не можем завести ребенка, я слышала информацию, что в 2015 году можно через фонд ОМС получить квоту на бесплатную процедуру ЭКО. Подскажите, как это можно осуществить, какие нужны документы? И куда мне обращаться для получения квоты? Проживаю я в г. Новокузнецке. Большое спасибо за ответ!
Ответ (11/13/2014):
Здравствуйте!
Интересующую информацию можно получить на сайте медицинской организации МБЛПУ «Зональный перинатальный центр» г. Новокузнецк, ул. Сеченова, 26, 654011: www.perinatal-nk.ru.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Зинаида (11/11/2014 10:19:31 AM):
Здравствуйте! Я работаю врачом в сельской больнице Новокузнецкого района с мая этого года. В июне мною был заключен договор с департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области о единовременной компенсационной выплате в размере одного миллиона рублей, но перечислений все еще нет. Согласно договору, выплата медицинскому работнику должна быть предоставлена в течение 30 дней со дня его заключения. Юрист департамента, занимающийся данным вопросом, не дает ответ, когда будут перечислены средства, обосновывая задержку выплаты отсутствием финансирования со стороны Территориального фонда. Скажите, пожалуйста, когда Территориальным фондом будут перечислены деньги в бюджет Кемеровской области для осуществления указанной выплаты?
Ответ (11/11/2014):
Здравствуйте, Зинаида!
Согласно нормативным документам для получения единовременной выплаты медицинский работник должен быть включен в заявку на финансирование выплат за счет средств Федерального фонда ОМС. Заявка на определенный месяц подается Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области до 15 числа предыдущего месяца (заявка на перечисление средств на ноябрь 2014 года была подана до 15 октября 2014 года). В случае, если вы были включены в заявку на ноябрь 2014 года, то полученные 10 ноября 2014 из Федерального фонда ОМС средства будут перечислены 11 ноября 2014 в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Денис. (11/10/2014 8:07:54 PM):
Добрый день, в центральных регионах России активно обсуждается тема выдачи пациенту справки о стоимости оказанных услуг в рамках ОМС. Не планируется ли данное нововведение в нашем регионе, если да, то в какой форме будет осуществлятся выдача: автоматизированная либо врачу придется все писать от руки?
Ответ (11/11/2014):
Добрый день, Денис!
Во исполнение поручения Президента Российской Федерации от 25.07.2014 № Пр-1788 о внедрении в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость и совместного приказа ДОЗН и ТФОМС №1487/202 от 12.09.2014, с ноября 2014 года медицинские организации, оказывающие стационарную помощь, обязаны информировать граждан о стоимости оказанной им стационарной и стационаро-замещающей медицинской помощи. Медицинские организации, оказывающие амбулаторно – поликлиническую помощь, обязаны приступить к информированию граждан о стоимости оказанной медицинской помощи с 01.12.2014.
Печать справки о стоимости оказанной стационарной и стационаро – замещающей медицинской помощи выполняется из медицинской информационной системы. Соответствующая доработка типовой МИС «Аметист» выполнена КОМИАЦ. Расчет стоимости оказанной медицинской помощи выполняется сервисом, разработанным ТФОМС. О общих чертах, технология выглядит следующим образом. При выписке пациента медицинская информационная система направляет запрос сервису расчета стоимости оказанной помощи, сообщая ему сведения об оказанной медицинской помощи. Сервис, на основании полученной информации, выполняет расчет стоимости и направляет его медицинской информационной системе, направившей запрос, которая и осуществляет печать справки о стоимости оказанной помощи. Весь информационный обмен происходит в режиме реального времени.
С поликлиникой несколько сложнее, поскольку не в каждом кабинете, в котором ведется прием пациентов, есть компьютер. Технология пока находится в стадии обсуждения. Скорее всего будет принят смешанный вариант: справка будет либо формироваться медицинской информационной системой, либо заполняться вручную на типовом бланке.
С уважением, заместитель директора по информатизации А.А.Ситников

Вопрос задал Ирина (11/6/2014 9:57:17 PM):
Здравствуйте! Объясните, пожалуйста, имеют ли право ЛПУ включать в формуляр и соответственно закупать лекарственные средства не входящие в перечень ЖНВЛС и ИМН?
Ответ (11/7/2014):
Здравствуйте Ирина!
В соответствии с пунктом 3 Примечания к Приложению 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной Законом Кемеровской области от 26.12.2013 №137- ОЗ каждая медицинская организация разрабатывает формуляр лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на основе Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, в соответствии с уровнем, категорией, профилем, видами и объемами оказываемой медицинской помощи. Формуляр медицинской организации утверждается формулярной комиссией медицинской организации.
Формуляр МО создается каждой медицинской организацией (далее – МО) в соответствии с уровнем, категорией, видами медицинской помощи, которые указаны в лицензии МО, и подлежит корректировке по мере необходимости.
Основой создания Формуляра МО должен являться анализ структуры заболеваемости, фармакоэпидемиологических данных, спектра закупаемых и заявляемых МО лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов.
При необходимости по решению формулярной комиссии медицинской организации лекарственный препарат, не входящий в Формуляр МО, может быть включен в него при наличии фармако-экономического обоснования.
Исключение составляют случаи приобретения лекарственных препаратов, не входящих в Формуляр МО, для конкретного пациента по жизненным и медицинским показаниям, по решению врачебной комиссии МО.
С уважением, заместитель начальника отдела организации ресурсного и лекарственного обеспечения ТФОМС Н.А. Кузнецова тел.(3842) 58-86-18

Вопрос задал Воробьев Андрей Владимирович (11/6/2014 7:44:55 PM):
Прикреплен к поликлинике №5 г. Кемерово. Являюсь инвалидом 2 гр. Недавно прошел лечение в стационаре. Назначено лечение печени после больницы препаратом урсосан. Препараты я получаю в аптеке при поликлинике бесплатно, но урсосана нет второй месяц. Сегодня был там- на ноябрь снова препарата нет- врач даже рецепт не выписывает, мол, чего его выписывать, если в аптеке лекарства нет и не будет. Что мне делать? Не к прокурору же идти....
Ответ (11/10/2014):
Здравствуйте!
Вопросы льготного лекарственного обеспечения не подведомственны системе ОМС. Если Вы муниципальный льготник обратитесь в фарм. отдел Управления здравоохранения администрации г. Кемерово (тел. 58-47-67), если федеральный - в фарм. управление Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области (тел. 36-24-73, 36-25-50, 36-28-12).
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Барсук Максим Сергеевич (11/5/2014 2:06:57 PM):
Мы переселенцы с Украины, по квоте попали в г.Сургут ХМАО-Югра. Там нам выдали временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса до 03 октября 2014г. Но 29 сентября 2014г. мы переехали в г. Новокузнецк, Кемеровской обл. Как нам получить оригиналы полиса ОМС? Этот вопрос мы задали на сайте Югория-Мед. Вот какой нам пришел ответ: Добрый день, Максим Сергеевич. В адрес ОАО Страховой медицинской компании «Югория-Мед» помимо Вашего обращения также поступили обращения от членов Вашей семьи: Барсука Данила Сергеевича, Юсуповой Алины Павловны, Юсуповой Елены Анатольевны, во всех обращения был указан электронный адрес отправителя barsuk2013@bk.ru. При оформлении полисов ОМС единого образца на всех членов Вашей семьи произошла техническая ошибка, между Центральным сегментом и Гознаком - полисы не были изготовлены. Все заявки на изготовления полиса ОМС единого образца просрочены. В Вашем случае, Вам нужно обратится в другую страховую компанию по месту жительства в г. Новокузнецке, объяснив всю ситуацию.
Ответ (11/13/2014):
Здравствуйте, Максим Сергеевич!
Для ответа на Ваш вопрос нужна уточняющая информация. Вам необходимо обратиться по телефону 8 (384 2) 36-24-44.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Киселева Н.В.

Вопрос задал Надежда (11/5/2014 8:03:25 AM):
Доброе утро, 31 октября и сегодня 5 ноября не работает сервис проверки факта страхование. В браузере фаерфокс при нажатии кнопки поиск вообще ничего не происходит, в другом интернет эксплорере выходит ошибка Runtime Error Description: An application error occurred on the server. The current custom error settings for this application prevent the details of the application error from being viewed remotely (for security reasons). It could, however, be viewed by browsers running on the local server machine.
Ответ (11/5/2014):
Здравствуйте!
В настоящий момент все неполадки в работе сервиса устранены.
С уважением, Д.В. Чуйков, нач-к отдела РСППО ТФОМС т. 8 (3842) 58-74-29

Вопрос задал ирина (11/4/2014 10:30:46 PM):
Внуку 8 лет у него идет развитие левой половины всего ребенка медленней ,чем правая.В течении 8 лет пытаюсь,чтобы хоть один врач просто попытался найти причину и сделать хоть какой-либо анализ.Обратилась в Горздрав пообещали обследовать ребенка и на этом забыли.
Ответ (11/10/2014):
Здравствуйте!
Обратитесь с имеющимися медицинскими документами в страховую медицинскую организацию с просьбой об организации оказания необходимой, в том числе консультативной, медицинской помощи.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Маршарита (10/29/2014 8:30:10 PM):
Здравствуйте!проконсультируйте пожалуйста как я могу воспользоваться полюсом СОГАЗ мед в своём городе? г.Междуреченск! При обращении в онлайн службу СОГАЗ меня проинформировали , что мой город вне территории страхования, по вопросу оказания медицинской помощи могу обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования! Полис МОС так же есть!
Ответ (11/5/2014):
Здравствуйте, Маршарита!
Для ответа на Ваш вопрос нужна уточняющая информация. Вам необходимо обратиться по телефону 8 (384 2) 36-24-44.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Киселева Н.В.

Вопрос задал Экономист (10/29/2014 3:35:49 PM):
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, из каких средств должно финансироваться обследование следующей категории граждан- Опекаемые и персонал закрытых детских учреждений (дома ребенка, детских домов, специнтернатов, школ-интернатов и др.)во исполнение Сан-Пин 3.1.1.2341-08.Каким документом это регламентировано?
Ответ (10/31/2014):
Здравствуйте!
Согласно Закону Кемеровской области от 26.12.2013 №137-ОЗ за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы (в пределах объемов медицинской помощи, утвержденных комиссией Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования), за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.
Инфекционные болезни (вирусный гепатит B) входят в перечень заболеваний и состояний, указанных в разделе 3 Территориальной программы.
ТФОМС не располагает информацией об источниках финансирования обследования детей закрытых детских учреждений сферы образования и здравоохранения в рамках требования СанПиНа 3.1.1.2341-08, регистрационный N11411.
По интересующему Вас вопросу рекомендуем обратиться к главному областному специалисту по инфекционным болезням - тел. (8 384 2) 54 85 97.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Мария (10/28/2014 9:44:31 AM):
Добрый день! В детском саду всем родителям дают заполнить на ребенка Приложение №6 к приказу ДОЗН КО и ТФОМС КО от 12.04.2013г №536/74 для чего заполняется эта форма?(сам приказ называеться о проведении диспансеризации пребывающих в станционарных учр-ях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненой ситуации)
Ответ (11/14/2014):
Здравствуйте! Приложением №6 к приказу ДОЗН КО и ТФОМС КО от 12.04.2013 №536/74 утверждена форма «Информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство при оказании первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетнему пациенту».
В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласие на медицинское вмешательство заполняется при любом медицинском вмешательстве.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Олеся (10/27/2014 10:11:19 PM):
Скажите пожалуйста можно ли в филиале ОМС узнать статистику зарегистрированных. Так как я студентка и пишу курсовую по ОМС в кемеровской области
Ответ (11/5/2014):
Здравствуйте, Олеся!
Для ответа на Ваш вопрос нужна дополнительная информация. Вам необходимо перезвонить по телефону 8 (384 2) 36-24-44.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Киселева Н.В.

Вопрос задал Ирина (10/27/2014 12:36:39 PM):
Здравствуйте, разъясните пожалуйста какими нормативными документами регламентируется порядок составления и утверждения формуляра лекарственных средств медицинской организации.
Ответ (10/28/2014):
Здравствуйте Ирина!
В соответствии с пунктом 3 Примечания к Приложению 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной Законом Кемеровской области от 26.12.2013 №137- ОЗ каждая медицинская организация разрабатывает формуляр лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на основе Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, в соответствии с уровнем, категорией, профилем, видами и объемами оказываемой медицинской помощи. Формуляр медицинской организации утверждается формулярной комиссией медицинской организации.
С уважением, заместитель начальника отдела организации ресурсного и лекарственного обеспечения ТФОМС Н.А. Кузнецова тел.(3842) 58-86-18

Вопрос задал Алеся (10/23/2014 2:20:20 PM):
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в Номенклатуре медицинских услуг (№794) отсутствует наименование блокад (для неврологии и хирургии). Какое название вместо них принимать? (или как ввести новое наименование в номенклатуру?)
Ответ (10/30/2014):
Здравствуйте.
Определение наименования и присвоение кода медицинской услуги не является компетенцией ТФОМС. Введение новой услуги в Номенклатуру, утвержденную приказом Минздрава России от 28.10.2013 N 794н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" находится в компетенции Минздрава России. При наличии предложений по дополнению Номенклатуры, рекомендуем адресовать их в департамент охраны здоровья населения Кемеровской области.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Юлия (10/22/2014 4:16:59 PM):
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какова продолжительность рабочей недели бактерилогической лаборатории в лпу? Заранее спасибо.
Ответ (10/30/2014):
Здравствуйте.
Регулирование труда медицинских работников предусмотрено ст. 350 Трудового кодекса РФ, которая устанавливает всем медицинским работникам сокращенную продолжительность рабочего времени - не более 39 часов в неделю.
Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" устанавливаются специальные нормы продолжительности рабочего времени в зависимости от занимаемой должности, специфики работы, степени вредности и опасности условий труда.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Анжелика (10/21/2014 4:51:56 PM):
Здравствуйте! подскажите пожалуйсто положенное время приема врача узкой специальности в амбулаторн-поликлической службе при ведении мед. документации на компъютере
Ответ (10/30/2014):
Здравствуйте.
В соответствии с приказом МЗ СССР от 22.07.1987 №902 «Об отмене планирования и оценки работы амбулаторно – поликлинических учреждений по числу посещений» руководителям учреждений здравоохранения предоставляется право устанавливать индивидуальные нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) при обеспечении безотказной высококвалифицированной медицинской помощи с учетом потребности в ней населения.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Виктор (10/20/2014 7:32:35 PM):
Здравствуйте ,подскажите пожалуйста на какие стандарты в настоящее время следует ориентироваться ? Федеральные стандарты по хобл, гипертонии , инфаркту миокарда уже не действуют , в связи с окончанием федеральной программы, а новые не утверждены. Спасибо за ответ.
Ответ (10/30/2014):
Добрый день, Виктор.
В соответствии со ст. 37 ФЗ №323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Приложением 1 к приказу департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 13.12.2013 №1750 «О внедрении стандартов оказания медицинской помощи» утвержден перечень стандартов медицинской помощи в соответствии с приказами МЗ РФ.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Юлия (10/20/2014 2:47:07 PM):
Здравствуйте! У меня обнаружили поясничную грыжу. Можно ли сделать операцию за счет средств ОМС? Что для этого нужно и куда следует обратиться?
Ответ (10/20/2014):
Здравствуйте!
Если лечащим врачом определены показания для оперативного вмешательства, то пациенту врачом- терапевтом участковым или врачом-специалистом поликлиники, в которой он обслуживается, дается направление на госпитализацию в стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по соответствующему профилю в рамках программы ОМС, в соответствии с имеющейся очередностью. Если таких стационаров в муниципальном образовании несколько, то пациент вправе выбрать один из них.
В случае проблем с получением бесплатной медицинской помощи по программе ОМС следует обратиться за содействием в страховую медицинскую организацию.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Любовь (10/20/2014 12:27:55 PM):
Возможно ли приобретение новогодних подарков для детей сотрудников лечебного учреждения из средств ОМС? Данная социальная гарантия отражена статьей коллективного договора лечебного учреждения.
Ответ (10/27/2014):
Здравствуйте!
Дети сотрудников не являются членами трудового коллектива медицинской организации, поэтому приобретение детских новогодних подарков из средств ОМС не допускается.
С уважением, главный специалист бухгалтер - ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Экономист г.Новокузнецк (10/15/2014 3:43:12 PM):
Здравствуйте, просим разъяснить ситуацию по вопросу заданному Натальей (14.10.2014, 08:05:05). У нас сложилась похожая ситуация. Военный комиссариат дает направление в Психиатрическую больницу. А врачи Психиатрической больницы направляют пациента на услуги в другую больницу, за которой данный пациент не закреплен. В соответствии с Положением об оплате медицинской помощи в системе ОМС КО оплата лечебно-диагностических услуг производится из дохода поликлиники направления. Разъясните, пожалуйста, должны ли в данном случае услуги оплачиваться из дохода поликлиники прикрепления, ведь врачи поликлиники прикрепления на данную услугу пациента не направляли? А также, должны ли врачи призывной комиссии направлять граждан для диагностических исследований в поликлинику по месту их прикрепления? В поликлинике прикрепления есть возможность проведения необходимых услуг, но военкомат регулярно направляет призывников в другую больницу, а поликлиника прикрепления вынуждена оплачивать всю медицинскую помощь, оказанную данному пациенту по взаиморасчетам.
Ответ (10/17/2014):
Здравствуйте!
В соответствии с принятым методом оплаты амбулаторной медицинской помощи в системе ОМС Кемеровской области оплата медицинской помощи, предоставленной на амбулаторном этапе, производится по подушевому нормативу финансирования на каждого прикрепленного (за исключением оказания стоматологической помощи, отдельных медицинских технологий и стимулирующих выплат за проведение диспансеризации, оказание неотложной медицинской помощи и раннее выявление онкологических заболеваний).
Так как все средства на оказание амбулаторной медицинской помощи прикрепленному переданы в медицинскую организацию, прикрепившую застрахованного, при предоставлении амбулаторной помощи за пределами поликлиники прикрепления ее оплата осуществляется за счет средств подушевого норматива поликлиники прикрепления путем проведения взаиморасчетов.
ТФОМС осуществляет финансирование оказанной медицинской помощи. В функции фонда не входит организация потоков оказания медицинской помощи и регулирование направлений граждан на оказание медицинской помощи. По данному вопросу Вам необходимо самостоятельно взаимодействовать с управлениями здравоохранения и другими заинтересованными сторонами.
Кроме того, разногласия, возникающие между медицинскими организациями в процессе проведения взаиморасчетов за оказанную медицинскую помощь, могут решаться путем выставления актов претензий о несогласии с оплатой на медицинскую организацию, предоставившую услугу.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Наталья (10/14/2014 8:05:05 AM):
Здравствуйте, разъясните,пожалуйста, порядок оплаты за медицинские услуги оказанные призывникам. Ситуация: военный комиссариат дает направлление в специализированное Государственное учреждение здравоохранения (нарко, псих)неработающие в системе ОМС, ГУЗ в свою очередь направляет на функциональное обследование (в муниципальное учреждение системы ОМС). Из каких средств и кто должен оплачивать данные обследования, если призывник не прекреплен к данному учреждению, а в поликлинике-прикрепления данного пациента эти обследования не проводятся?
Ответ (10/15/2014):
Здравствуйте, Наталья!
Согласно Закону Кемеровской области от 26.12.2013 №137-ОЗ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, застрахованным лицам в целях оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в части медицинской помощи и финансовых расходов, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
В соответствии с Положением об оплате медицинской помощи в системе ОМС Кемеровской области оплата амбулаторной помощи производится по подушевому нормативу на прикрепившегося застрахованного гражданина Кемеровской области. Подушевой норматив предусматривает оплату собственной деятельности поликлиники, внешних консультаций и обследований, оказанных на амбулаторном этапе застрахованным прикрепленным гражданам. Оплата посещений (консультаций), услуг, оказанных застрахованным гражданам вне поликлиники прикрепления, осуществляется по утвержденным тарифам в рамках взаиморасчетов.
Таким образом, оплата входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования амбулаторной медицинской помощи, оказанной гражданам за пределами поликлиники прикрепления, производится за счет средств поликлиники прикрепления.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Екатерина (10/8/2014 7:46:47 AM):
В ЖК перед лечением эрозии шейки матки, назначили сдать анализы, в том числе и на ИППП платно. Могу ли я отказаться от платных анализов и будет ли это поводом для отказа в дальнейшем проведении лечения?
Ответ (10/14/2014):
Здравствуйте!
Отказ от исследований не является основанием для отказа в проведении лечения.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Зина (10/7/2014 11:07:04 AM):
Здравствуйте! Согласно какому приказу пациенты обследуются на гликированый гемоглобин по ОМС либо платно?
Ответ (10/9/2014):
Здравствуйте!
Медицинская помощь, в т.ч. по обязательному медицинскому страхованию, оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации. Исследование уровня гликированного гемоглобина входит в стандарты медицинской помощи при сахарном диабете.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов
т. 8(3842)58-86-29

Вопрос задал Экономист (10/3/2014 10:22:29 AM):
Добрый день. Подскажите пожалуйста, входит ли в программу ОМС анализ крови на иммуноферменты (пациентка с cr яичника).
Ответ (10/9/2014):
Здравствуйте!
ТФОМС не располагает информацией о наличии по данному заболеванию стандартов медицинской помощи, принятых МЗ РФ.
В стандартах медицинских технологий для амбулаторной и стационарной помощи, действующих на территории Кемеровской области до 2013 года и применяемых при реализации ТПОМС, указанные исследования отсутствовали.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов
т. 8(3842)58-86-29

Вопрос задал Анна (9/30/2014 6:01:53 PM):
Подскажите, где можно на сайте узнать готов ли мой полис, так как при приеме документов сказали, что возможно он может быть готов раньше указанного срока?
Ответ (10/1/2014):
Узнать, готов ли полис, можно воспользовавшись специальным сервисом.
С уважением, Д.В. Чуйков, нач-к отдела РСППО ТФОМС т. 8 (3842) 58-74-29

Вопрос задал женя (9/30/2014 9:20:23 AM):
Если в трудовой книжке нет записи уволена по уходу за ребёнком до 14 лет, свидетельство о рождении ребёнка может являться основанием на назначение 30 % за непрерывный стаж работы в медицинском учреждении?
Ответ (9/30/2014):
Здраствуйте, Женя! Предоставленной информации недостаточно для ответа на Ваш вопрос. Вопросы, связанные с оплатой труда регулируются локальными акта работодателя.
С уважением, ведущий специалист-юрисконсульт Н.В. Кудрицкая

Вопрос задал Наталья (9/27/2014 12:02:05 PM):
Здраствуйте, Меня зовут Наталья, мне 20 лет. Живу я в Ленинском районе г. Кемерово, прикреплена к поликлинике №5. 29,08,2014 г я экстренно попала в 3 городскую больницу с диагнозом : диабет 1 типа в первые выявленный. выписали меня с больницы 15.09.2014г, а 16.09.2014 я обратилась в №5 поликлинику по месту жительства к эндокринологу. Врач-эндокринолог выписал мне рецепт на получение бесплатного инсулина в шприц-ручках: лантус и апидра ( по 3 шт каждой на месяц). И сказали получать в диабетической аптеке по адресу Красноармейская 123, я туда обращаюсь с 15.09 числа и они отвечают мне что у них инсулина того нет, в аптеке дали номер здравоохранения там никогда они не берут трубку звонила на номер 584167 . скажите что мне делать и куда дальше обращаться? ведь у меня мой инсулин который мне давали в 3 городской уже заканчивается, и я не могу без него.помогите решить эту проблему мой номер 89132857730
Ответ (9/29/2014):
Здравствуйте!
Вопросы обеспечения населения лекарственными препаратами, в т.ч. инсулинами, находятся в ведении управления здравоохранения администрации г. Кемерово, департамента охраны здоровья населения Кемеровской области. Телефоны УЗА г. Кемерово: приемная – 36-46-51, отдел фармацевтического и ресурсного обеспечения – 58-41-67, отдел медицинской помощи взрослому населению – 58-77-71. Телефоны ДОЗН КО: отдел по обеспечению лекарственными средствами и медицинскими изделиями – 36-25-13, 36-25-50, 36-24-73, 36-24-74.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов
т. 8(3842)58-86-29

Вопрос задал евгения (9/24/2014 3:22:13 PM):
Работаю врачом-терапевтом участковый с 60-ю %-ми за участковость, сохранится ли мне 60 % за участковость если я перейду работать заведующей терапевтическим отделение поликлиники.
Ответ (9/29/2014):
Здравствуйте, Евгения!
Начисление стимулирующих выплат (условия, порядок, размер) регулируется внутренним нормативным документом медицинской организации об оплате труда работников. Таким образом, для получения информации по данному вопросу Вам необходимо обратиться к руководству медицинской организации, положению об оплате труда работников учреждения, коллективному договору.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Татьяна (9/5/2014 12:50:46 AM):
Доброго времени суток! Родственница по скорой была госпитализирована в Областную клиническую ортопедо-хирургическую больницу восстановительного лечения с переломом ноги.При поступлении на ногу наложили гипсовою повязку, спустя 2 дня сказали, что требуется операция, платная, озвучив при этом сумму.Правомерны ли требования врачей, если у больной полис ОМС? Наши дальнейшие действия по защите своих прав?Заранее благодарю за ответ.С наилучшими пожеланиями, Татьяна.
Ответ (9/5/2014):
Здравствуйте!
Действия персонала больницы неправомерны. Обратитесь в страховую медицинскую организацию за содействием в получении бесплатной медицинской помощи по программе ОМС.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Молодой специалист (9/1/2014 7:35:32 PM):
Здравствуйте, полагается ли узкому специалисту, работающему в рабочем поселке ЦРБ единовременная федеральная выплата в размере 1 млн. руб.?
Ответ (9/2/2014):
Здравствуйте!
В соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в 2013 - 2014 годах осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 - 2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок из другого населенного пункта и заключившим с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации договор, в размере одного миллиона рублей на одного указанного медицинского работника.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Ирина (8/29/2014 5:26:58 PM):
Здравствуйте! Скажите пожалуйста могу ли я выбрать ЛПУ для патроната ребенка, дело в том, что старший ребенок наблюдается в ведомственной поликлинике и мы с мужем тоже, а младшего приходится возить через весь город в городскую поликлинику. Я с выписки с роддома не хотела чтобы эти дамы осуществляли патронат, в городской поликлинике бардак ребенку уже 3,5 мес. мы не можем пройти осмотр узких специалистов, то они в отпуске, то на больничном. В регистратуру звонишь звонишь либо занято либо записи нет. Забрали родовой сертификат, который кстати выдавали в госпитале ГУВД, а услуги предоставить не могут, приходится обращаться в платную поликлинику и платить из своего кармана, а ГП получает ден.средства по сертификату. За что? За не оказанные услуги? Заранее спасибо за ответ.
Ответ (9/1/2014):
Здравствуйте!
В соответствии со статьей 21 Федерального Закона РФ от 21.11.2011 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию (поликлинику прикрепления), в том числе и по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителя на имя руководителя медицинской организации.
Если на территории проживания имеется несколько медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по профилю «педиатрия» в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, то замена медицинской организации (поликлиники) возможна.
По вопросам сроков, объемов, качества, условий оказания медицинской помощи застрахованное лицо (его законный представитель) вправе обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о нарушении медицинской организацией прав на получение бесплатной медицинской помощи, о проведении экспертизы объемов, сроков и качества медицинской помощи.
Вопросы, связанные с родовыми сертификатами, находятся в ведении регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал алена (8/27/2014 8:11:35 PM):
здравствуйте. у меня такой вопрос моему отцу требуется срочная операция на сердце времени ждать совсем нет нас месяц продержали в кемеровском кардиологическом центре потом оказалось занесли в операционную что то отправили домой сказали чтобы ждал вызова уже с томска прождали 2 недели тишина поехали в кемерово взяли документы поехал в томск его отправили обратно так как не перечислена квота на операцию а живет он в другой области просто хочу узнать квота будет перечислина когда человек умрет? с каждым днем становится все хуже.
Ответ (8/28/2014):
Вопросы оказания медицинской помощи в Федеральных клиниках за пределами Кемеровской области по квотам, в том числе связанные с очередностью получения медицинской помощи, подведомственны департаменту охраны здоровья населения Кемеровской области (тел. приемной ДОЗН 8(3842) 36-42-84).
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Екатерина (8/27/2014 3:07:59 PM):
Добрый день! Скажите пожалуйста, на сколько (максимально) ставок разрешено работать врачам в здравоохранении? заведующим отделений? зам главного врача?
Ответ (8/28/2014):
Здравствуйте, Екатерина!
Территориальный фонд ОМС осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, обеспечивает финансовую устойчивость системы обязательного медицинского страхования. Ваш вопрос не находится в компетенции Территориального фонда ОМС.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал сергей ф (8/27/2014 9:50:13 AM):
я индивидуальный предприниматель в выходной день получил перелом шейного позвонка пологается ли страховка .
Ответ (8/27/2014):
Здравствуйте!
Лечение переломов позвоночника входит в территориальную программу обязательного медицинского страхования.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Наталья (8/26/2014 8:31:40 PM):
Здравствуйте!Скажите. пожалуйста, какой установлен тариф на диспансерный осмотр детей-сирот в 2014 году? Спасибо.
Ответ (8/27/2014):
Здравствуйте, Наталья!
Все тарифы, действующие на территории Кемеровской области, утверждены Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области и являются его Приложениями. Тарифы на проведение диспансеризации представлены в Приложении 2. Тарифное соглашение опубликовано на официальном сайте ТФОМС Кемеровской области в разделе «Профессиональная часть – Документы – Нормативные документы по оплате медицинской помощи».
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Экономист МБУ ГБ1 (8/26/2014 1:41:23 PM):
Скажите пожалуйста,может ли Страховая медицинская организация, работающая в системе ОМС, за счет удержанных с лечебных учреждений по медицинской экспертизе сумм приобрести для этих ЛПУ мед. оборудование?
Ответ (8/27/2014):
Здравствуйте!
Медицинская организация самостоятельно расходует средства, полученные за оказание медицинской помощи. Законодательством не регламентирована возможность приобретения страховыми медицинскими организациями оборудования для медицинских организаций. Также сообщаем, что средства ОМС могут быть израсходованы медицинской организацией на приобретение оборудования стоимостью не более 100 тыс. руб. за единицу.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Наталья (8/26/2014 8:37:49 AM):
Где найти бланк анкеты опроса больных?
Ответ (8/27/2014):
Здравствуйте!
Анкеты есть на сайте ТФОМС, в документах КРТПОМС за 2013, в «Положении о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества …» приложения 1.1 и 1.2 (решение от 26.03.2013). Новая редакция анкет принята решением от 22.04.2013.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Людмила (8/20/2014 9:17:38 AM):
Помогите в такой ситуации. Врач вышла из отпуска 28 августа 2014 г, участковые не начислили, объяснив, что месяц закрывается с 20 по 20. На следующий месяц, сказали, что оплатить тоже нельзя, так как получится свыше 1. Получается, что кто выходит из отпуска после 20 числа, не получит доплату за участковые? Спасибо за ответ.
Ответ (8/20/2014):
Здравствуйте, Людмила!
Территориальный фонд ОМС осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам. Вопросы расходования полученных за оказанную медицинскую помощь средств находятся в компетенции руководителя медицинской организации. Порядок начисления и выплаты заработной платы определяется локальными нормативными документами. За разъяснениями по данному вопросу Вам необходимо обратиться к администрации медицинской организации.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Ольга (8/19/2014 1:14:43 PM):
Добрый день! Скажите пожалуйста имею ли я право получать медицинскую помощь в выбранном мной учреждении? или только в поликлинике к которой я прикреплена. А именно меня интересует правомерен ли отказ поликлиники в данной ситуации: Ребенок в возрасте 4 мес. проходил обследование в Кемеровском кардиоцентре в результате чего сказали, что через 3 месяца нужно будет у них пройти обследование повторно. Для этого необходимо взять у участкового педиатра направление формы 057/у. В поликлинике к которой мы относимся мне отказали в выдачи данного направления по причине того, что они лишаться своих денег и проходить данное обследование я обязана на базе данной поликлиники, т.к. я к ним прикреплена. Насколько правомерны их действия? Ведь в законодательстве написано, что я имею право выбора медицинского учреждения. Спасибо!
Ответ (8/20/2014):
Здравствуйте!
В соответствии со статьей 21 Федерального Закона РФ от 21.11.2011 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию (поликлинику прикрепления), в том числе и по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителя на имя руководителя медицинской организации.
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется: 1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики, фельдшера, врача-специалиста; 2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию с учетом порядков оказания медицинской помощи.
В Кемерове порядок направления пациентов в иные медицинские организации для получения первичной специализированной медико-санитарной помощи регламентирован приказом Управления здравоохранения администрации г. Кемерово.
Поликлиника прикрепления оказывает медицинскую помощь с учетом имеющихся в штате врачей и оснащения диагностическим оборудованием. В случае невозможности оказать помощь, в т.ч. провести необходимую диагностику, поликлиника прикрепления обязана, при наличии медицинских показаний, направить пациента в медицинскую организацию, располагающую необходимым врачебным персоналом и оснащением.
Главный специалист – врач-эксперт отдела ОЗПГ Н.В. Пашутская

Вопрос задал светлана (8/13/2014 4:01:40 PM):
Скажите, пожалуйста,я работаю на пищеблоке в здравоохрания санитарка -техничка можно узнать какая зарплата должна бытт
Ответ (8/14/2014):
Здравствуйте, Светлана!
Заработная плата работника устанавливается локальными нормативными документами медицинской организации и состоит из оклада, повышающих коэффициентов к окладу, выплат компенсационного и стимулирующего характера. Согласно Постановлению Коллегии АКО от 29.03.2011 №124 оклад санитарки устанавливается на уровне 2 310,0 руб.
К выплатам компенсационного характера относятся:
- выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными условиями труда; выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями (районный коэффициент - 30% от заработной платы работника, подлежащей начислению в соответствующем месяце с учетом всех установленных выплат);
- выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, разъездном характере работы, совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, в выходные и нерабочие праздничные дни, сверхурочной работе, работе в ночное и вечернее время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных);
- выплаты за дополнительные виды работ, не входящие в должностные обязанности работников, но непосредственно связанные с их выполнением.
К выплатам стимулирующего характера относятся:
- выплаты за интенсивность и высокие результаты работы;
- выплаты за качество выполняемых работ (в том числе за классность);
- выплаты за непрерывный стаж работы, выслугу лет;
- премиальные выплаты по итогам работы;
- иные поощрительные выплаты.
Более конкретную информацию о размере заработной платы Вы можете получить у руководства медицинской организации, в трудовом договоре.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Алексей (8/11/2014 9:28:27 PM):
Скажите, пожалуйста, оформление санаторно-курортной карты в поликлинике по месту жительству, к которой прикреплен регресник, инвалид, ветеран труда бесплатно или платно? Если бесплатно, то в каких случаях могут потребовать оплатить эту услугу?
Ответ (8/12/2014):
Здравствуйте!
Медицинская помощь, связанная с оформлением санаторно-курортной карты, предусмотрена Территориальной программой обязательного медицинского страхования. На платной основе оказываются медицинские услуги вне существующей в поликлинике очередности.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал людмила (8/6/2014 10:14:09 AM):
здравствуйте объясните пожалуйста. старшим фельдшером составлен график выходов в смену - 16 смен,работаю согласно графику ни за кого не подрабатываю,в квитке начисления з/платы у меня стоит норма часов 180ч, а 12ч по внутреннему совмстительству, выясняю, что табель подан старшим фельдшером на норму часов, а второй табель на 12ч как на совместительство т.е график выходов не соответствует поданному табелю, это нарушение или норма и правомерно ли действия ст. фельдшера . спасибо
Ответ (8/7/2014):
Добрый день! Людмила, в Вашем случае данные табеля учета рабочего времени (180 ч – норма, 12 ч – сверхнормы) соответствуют графику выходов (12 ч х 16 = 192 ч.), но при этом Вам следует выяснить у специалистов отдела кадров Вашей организации, как оформлены трудовые отношения с Вами в части работы за пределами нормальной продолжительности рабочего времени – по совместительству или как сверхурочные работы согласно Трудовому Кодексу.
Отметки в табеле о работе за пределами нормальной продолжительности рабочего времени (в данном случае это работа по совместительству) производятся на основании документов, оформленных надлежащим образом (заявления о совместительстве, приказа).
Привлечение работника к сверхурочной работе должно быть оформлено отдельным приказом (распоряжением) руководителя. В приказе (распоряжении) должны быть названы причины возникновения необходимости в сверхурочных работах, продолжительность сверхурочных работ и указан порядок оплаты сверхурочных работ.
Время по совместительству, сверхурочной работы, фактически отработанное работником, должно быть отражено в табеле учета рабочего времени (формы N N Т-12, Т-13, утв. Постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1).
Главный специалист бухгалтер-ревизор КРУ Илтыбаева Г.П.

Вопрос задал Ольга (8/1/2014 1:01:05 PM):
Здравствуйте, меня зовут Ольга. Недавно мы всей семьей переехали в качестве беженцев из Украины в Кузбасс. Можем ли мы в такой ситуации получать бесплатную медицинскую помощь? Где и как нам получить полис ОМС? Какие документы для этого необходимы? Наши дети и родители-пенсионеры тоже вправе получать бесплатную медпомощь на территории Кузбасса? Что нам делать и куда следует обращаться, если при обращении в медицинское учреждение нам отказали в получении бесплатных медицинских услуг? Заранее огромное Вам спасибо.
Ответ (8/4/2014):
Здравствуйте, Ольга! Возможность и порядок получения полиса обязательного медицинского страхования зависит от статуса жителя Украины. Если Вы приехали временно и в ближайшее время планируете вернуться обратно, то бесплатно можете получить экстренную медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни. Эта помощь Вам и Вашей семье оказывается бесплатно и безотлагательно вне зависимости от наличия полиса обязательного медицинского страхования и документа, удостоверяющего личность.
При получении разрешения на временное проживание или вида на жительство в Российской Федерации, Вы можете получить полис ОМС как и любой житель Кемеровской области. Для этого необходимо обратиться в одну из страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области (информация размещена на сайте www.kemoms.ru в разделе «Справочная информация»):

ООО «АльфаСтрахование – ОМС» филиал «Сибирь»;
ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед»;
ООО «СК «Ингосстрах-М» филиал в г.Кемерово.

Нужно предоставить иностранный паспорт с отметкой о разрешении на временное проживание для временно проживающих. Постоянно проживающим иностранцам кроме иностранного паспорта необходимо предъявить вид на жительство. В момент обращения в страховую компанию будет выдано временное свидетельство, действительное 30 рабочих дней. По истечении указанного срока необходимо получить полис единого образца.
Статус беженца подтверждается удостоверением беженца или свидетельством о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или свидетельством о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
Плановая медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования гражданам, прибывшим из Украины, оказывается бесплатно только на основании полиса обязательного медицинского страхования.
За дополнительной информацией можно обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по телефону «горячей линии» 8 (3842) 49- 60 -68
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева, 36-24-44.

Вопрос задал лена (7/29/2014 3:09:55 PM):
Здравствуйте.Пожалуйста разъясните начисления заработной платы до МРОТ. Входит ли оплата по совмещению (без отработки рабочего времени) в МРОТ, либо оплата должна производиться сверх 5554. А также оплата по совместительству, вместе с оплатой ночных, вечерних, праздничных смен должны ли оплачиваться сверх МРОТ. И почему районный коэффициент тоже входит в сумму 5554, хотя в других областях нет 30% районого коэффициента, а сумма МРОТ такая же 5554
Ответ ():


Вопрос задал Светлана (7/29/2014 3:04:54 PM):
Здравствуйте! Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования КО на 2014 год утвержден тариф на посещение врача-рентгенолога. При каких условиях возможно выставить на оплату посещение данного специалиста? Какими нормативными документами регламентируется данный вопрос?
Ответ (8/4/2014):
Добрый день, Светлана.
В соответствии с приказом МЗ РФ от 13.11.2003 №545 «Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации», посещения врачей вспомогательных кабинетов учитываются при условии динамического наблюдения пациента при наличии соответствующей записи в первичной медицинской документации. Соответственно, посещения к врачу – рентгенологу могут быть учтены только при проведении рентгеноскопических исследований.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.
8 (384 2) 58 86 16.

Вопрос задал Ирина (7/28/2014 3:39:54 PM):
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, 25% за работу на селе медработникам выплачиваются из средств ОМС или муниципального бюджета?
Ответ (7/29/2014):
Здравствуйте, Ирина!
Оплата труда медицинским работникам системы ОМС осуществляется за счет средств ОМС в рамках отраслевой системы оплаты
труда в соответствии с Примерным положением об оплате труда работников здравоохранения, утвержденным Постановлением
Коллегии АКО от 29.03.2011 №124. Данным документом предусмотрены повышающие коэффициенты к окладу по занимаемой
должности за работу на селе.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Евгений (7/20/2014 9:02:47 AM):
Здравствуйте! Живу в селе, так плохо себя чуствую... и не знаю как жить дальше.... помогите пожалуйста!!! Может быть мне нужна операция или положена инвалидность? Ответьте пожалуйста! Диагноз:Наружная. открытая гигрома правой лобной доли, Вестибулопатия, цефалгия, Дорсопатия. Цервикалюмбалгия(протрузии дисковС5-6,L 4-5-S1) Евгений.
Ответ (7/21/2014):
Добрый день, Евгений.
Вопросы определения тактики ведения и выбора метода лечения больного, а также признания его нетрудоспособным не относятся
к компетенции ТФОМС.
По интересующему вопросу Вам необходимо обратиться к участковому терапевту, который, в случае необходимости, даст
направление к врачу – специалисту (нейрохирург, невролог) для определения дальнейшей тактики лечения.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова

Вопрос задал Регистратор (7/18/2014 8:41:57 PM):
обязан ли мед.регистратор вносить данные диспансеризации если этого нет в должностной инструкции и должны ли это оплачивать отдельно?имеет ли право ЛПУ отдать стимулирующие выплаты на штрафы
Ответ (7/22/2014):
Добрый день!
Должностные обязанности медицинского регистратора обозначены в разделе «Квалификационные характеристики должностей
работников в сфере здравоохранения» «Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов
и служащих», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н и, согласно сложившейся практике,
конкретизируются в должностной инструкции работника, либо трудовом договоре.
Соответственно, если в Вашу должностную инструкцию или трудовой договор указанные Вами в вопросе обязанности не
включены, возложение на Вас дополнительной работы возможно по соглашению с работодателем при надлежащем
оформлении (дополнительным соглашением к трудовому договору, либо изменением должностной инструкции).
С уважением,
консультант юридического отдела Звягина А.С.

Вопрос задал Татьяна (7/17/2014 4:19:04 PM):
Здравствуйте. У сотрудника МВД нет полиса ОМС, каким образом можно провести бесплатное ЭКО?
Ответ (7/30/2014 10:16:48 AM):
Здравствуйте, Татьяна!
Правила оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел РФ в организациях государственной или
муниципальной системы здравоохранения утверждены постановлением Правительства РФ от 30.12.2011 г. № 1232.
Порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований,
предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития РФ определен Приложением
к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.12.2011 № 1689н «Об утверждении порядка
направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований,
предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития РФ, с применением
специализированной информационной системы».
В рамках обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования экстракорпоральное
оплодотворение (ЭКО) проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 12.2013 № 916н
«О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи».
Для разъяснения Вашего вопроса, Вам, следует обратиться в отдел охраны здоровья взрослого населения Департамента
охраны здоровья населения Кемеровской области по адресу: пр. Советский, д. 58, г. Кемерово, 650000, тел.: 36-17-03.
Консультант отдела ОЗПГ Чеберда Ю.А.

Вопрос задал Ксения (7/16/2014 6:45:10 PM):
Какими документами оформить в ЛПУ выдачу со склада моющих средств клининговой компании по уборке помещений и их последующее списание после приемки выполненных работ? В контракте выполнение работ материалами заказчика (ЛПУ). Не является ли это использованием средств ОМС по нецелевому назначению?
Ответ (7/21/2014):
Здравствуйте, Ксения!
В бюджетном учреждении выдача моющих средств клининговой компании по уборке помещений осуществляется в соответствии с
требованиями п.116 Инструкции по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета от 01.12.2010 №157н, оформляется
первичным (сводным) учетным документом (накладной, актом приемки-передачи и т.п.) с отражением внутреннего перемещения
материального запаса (к должностному лицу учреждения, назначенному ответственным по взаимодействию с клининговой
компанией, или непосредственно работнику клининговой компании), без списания с балансового учета. После подписания акта
выполненных работ стоимость моющих средств подлежит списанию с балансового учета по актам списания материальных
запасов (п.36 Инструкции №174н). Формы учетных документов и порядок их заполнения приведены в Приказе Минфина России
от 15.12.2010 №173н. В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации» и Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования КО на
2014 год данные расходы финансируются за счет средств ОМС. Затраты распределяются пропорционально источникам
финансирования (ОМС, платные услуги, бюджет).
Главный специалист бухгалтер-ревизор КРУ Рыбалко О.И.

Вопрос задал Иван (7/15/2014 5:57:00 PM):
Работаю на 0,25 ставки внутренним совместителем по эндоскопии.Это совместительство с отработкой рабочего времени.Всегда получал доплату по модернизации на эти 0,25 ставки. С начала 2014 года перестали платить, мотивируя отсутствием денег. Законно ли это?
Ответ (7/17/2014):
Здравствуйте!
Программа модернизации здравоохранения была утверждена на 2011-2012 года. Средства на стимулирующие выплаты медицинским
работникам поступали централизованно из федеральных источников.
С 2013 года начисление стимулирующих выплат производится в рамках заработанных за оказание медицинской помощи средств.
В соответствии с Примерным положением об оплате труда работников здравоохранения, утвержденным Постановлением Коллегии АКО
от 29.03.2011 №124, размеры, порядок и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются в соответствии
с локальными нормативными актами в пределах утвержденного фонда оплаты труда.
Таким образом, для получения конкретной информации о размере и условиях выплат стимулирующего характера Вам необходимо
обратиться к локальным нормативным актам по оплате труда.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Светлана (7/10/2014 11:39:08 AM):
Здравствуйте. Разъясните пожалуйста порядок оплаты пребывания пациента в палате реанимации и интенсивной терапии. Увеличивает ли стоимость истории по КСГ нахождение пациента в ПРИТ?
Ответ (7/16/2014):
Здравствуйте, Светлана!
В соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области утвержденные тарифы на стационарную помощь включают расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс при лечении основного заболевания и конкурирующего, влияющего на течение основного и/или требующего постоянной поддерживающей терапии, в том числе:
· расходы приемного отделения,
· профильного отделения,
· ОМТ,
· консультации специалистов, в том числе и из других медицинских организаций,
· расходный материал, используемый при оперативных вмешательствах, в том числе импортный шовный материал,
· сетчатые имплантаты для герниопластики (всех производителей),
· металлоконструкции (в том числе импортного производства: винты, в т.ч. динамические, канюлированные, шурупы, пластины, стержни, погружные фиксаторы, металлоимплантаты винтовые, пористые, в т.ч. из сплава Ti-Ni, стягивающие скобы с эффектом «памяти формы», и др.), установленные в рамках утвержденных заданием объемов,
· кейджи всех производителей, применяемых для стабилизирующих оперативных вмешательств на позвоночнике, в т.ч. при лечении заболеваний позвоночника (спондилодез), установленные в рамках утвержденных заданием объемов,
· оперативные пособия, в том числе выполненные в рамках утвержденных заданием объемов малоинвазивными и эндоскопическими методами, в т.ч. артроскопическими,
· все виды анестезии, включая наркоз (лекарственными препаратами, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых в рамках ТПОМС),
· лабораторные, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж, лечебную физкультуру, аппаратное лечение и т.д.
Таким образом, пребывание пациента в палате реанимации и интенсивной терапии учтено в тарифе по КСГ.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал оксана (7/10/2014 11:07:01 AM):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, обязан ли медрегистратор- оператор вносить карты по дополнительной диспансеризации? Или это по желанию, кто хочет получить дополнительный заработок? Обязаны оплачивать ее или на усмотрения руководства?
Ответ (7/16/2014):
Здравствуйте.
Работник обязан выполнять объем работы, предусмотренный трудовым договором. В соответствии со ст. 60.2 Трудового кодекса РФ,
работнику может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду
с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за
дополнительную оплату. Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Наталья (7/3/2014 12:37:15 PM):
Здравствуйте! Имеет ли право врач-хирург, имеющий удостоверение врача уролога-андролога (72 часа)на проведение диспансеризации получать стимулирующие выплаты за врача андролога, если в ЛПУ лицензия только на урологию.
Ответ (7/4/2014):
Добрый день!
Согласно Приказу МЗ РФ от 15.02.2013 N72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» диспансеризация может быть проведена врачом - детским хирургом или врачом-урологом, прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологических заболеваний у детей, при наличии лицензии на "детскую хирургию" и "урологию" соответственно.
В соответствии с Приказом ДОЗН и ТФОМС КО от 30.01.2014 №109/29 «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных) принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью» распределение средств, поступивших в медицинскую организацию на оплату диспансеризации, между специалистами, участвующими в ее организации и проведении осуществляется на основании локальных нормативных актов, регулирующих вопросы распределения средств оплаты труда, утверждаемых руководителем медицинской организации.
Главный специалист отдела по взаимодействию с медицинскими организациями Райле Е.В.

Вопрос задал Ольга (7/3/2014 10:31:51 AM):
Здравствуйте, поясните пожалуйста, как будет оплачиваться случай лечения если женщина пролечилась в патологическом отделении (9 к/д по норме КСГ 4-8) и ушла в роды. Как правильно оформить случай лечения, 1.как два законченных случая (отдельно патология, отдельно роды) 2. одним случаем лечения, как роды (а) один случай, как перевод с пат. койки на акушерскую; б) один случай, как роды без перевода из патологии). Роддом один в нем патологические койки и акушерские, заводить 1 историю или 2. Спасибо.
Ответ (7/4/2014):
Здравствуйте!
В соответствии с п.5.13 Положения об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования случаи лечения в отделении патологии беременности длительностью свыше 2-х дней с последующим переводом в родильное отделение оплачиваются как два законченных случая по КСГ. На оплату подается 1 случай госпитализации с пребыванием в нескольких отделениях, заводится 1 история болезни.
Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с приказом Минэкономразвития и ФС государственной статистики от 29.12.2011 №520 (в редакции от 14.01.2013) «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России Федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения» случаи перевода больных из любого профильного отделения в другое этого же стационара показываются как внутрибольничные переводы.
Главный специалист Сизинцева И.Е.

Вопрос задал Анастасия (7/3/2014 10:03:32 AM):
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста, может ли ЛПУ использовать ИМН приобретенные по централизованному закупу для проведения проф.осмотра подростков 14 лет,и оплачивать эти расходы из средств поступивших за проведение проф. осмотра 14-летних подростков.
Ответ (7/4/2014):
Здравствуйте, Анастасия!
Да, это не противоречит нормативным документам системы ОМС.
Профилактические осмотры проводятся в рамках реализации Территориальной программы ОМС. Соответственно приобретение ИМН производится в обычном порядке за счет средств ОМС, в том числе в рамках централизованного обеспечения. Отдельный учет использования средств, поступивших на оплату профосмотров 14-летних подростков, не требуется.
Заместитель директора по экономическим вопросам Матвеева Н.А.

Вопрос задал Алаксандра (7/3/2014 4:55:50 AM):
Скажите,пожалуйста,у меня паховая грыжа,уже вторая!Первую оперировали в 2002 году,а вторая меня в данный момент очень тревожит. Я из-за нее не могу работать! Возможна ли срочная операция без очереди и во сколько она обойдется в финансовом плане? Сил нет больше очереди ждать!
Ответ (7/4/2014):
Здравствуйте!
В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи определены сроки ожидания плановой специализированной медицинской помощи в стационарных условиях – не более 30 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. Пациент вправе при получении направления в поликлинике выбрать стационар среди имеющихся однопрофильных в пределах муниципального образования. Сроки ожидания стационарного лечения контролирует страховая медицинская организация. Обратитесь в СМО за содействием. В случае обоснованного превышения сроков госпитализации в компетенции СМО решить вопрос по направлению пациента в медицинские организации других муниципальных образований или областного уровня. При выявлении СМО нарушений в действиях медицинской организации, приведших к ограничению доступности бесплатной медицинской помощи, к МО будет применена финансовая санкция.
Тарифы лечения на платной основе определяет медицинская организация, по согласованию с органами управления здравоохранения соответствующего уровня. Внеочередная госпитализация на платной основе проводится по желанию пациента, при согласии с оплатой по тарифам медицинской организации.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Вера (7/1/2014 4:41:48 PM):
Подлежат ли возмещению СМО Сибирь средства, потраченные на покупку антирезусного иммуноглобулина за свой счет? Препарат назначен врачом роддома после родов, за счет собственных средств роженицы. Препарат с 2014 года входит в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и должен проставляться в роддомах бесплатно. В страховой ООО СМО Сибирь Кемерово сказали, что возмещение стоимости покупки препаратов противоречит налоговому законодательству и они такими делами не занимаются. В администрации города радостно сказали, что препарат для профилактики не входит в программу гос.гарантий. В таком случае, зачем данный препарат внесен в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ведь в инструкции по применению ясно написано, цитирую - профилактика резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, не сенсибилизированных к антигену Rh0(D) (т.е. не выработавшим резус-антител) при условии первой беременности и рождения резус-положительного ребенка, кровь которого совместима с кровью матери по группам крови системы АВО? То есть, это препарат для профилактики, и введение его после начала резус-конфликта не имеет смысла! Знаю, что в г.Томске в 2013 году страховые компании возмещали стоимость покупки иммуноглобулина без проблем, а в этом году во всех роддомах ставят бесплатно (т.к. препарат также входит в региональную программу). Неужели, чтобы получить медицинскую помощь, гарантируемую Законодательством РФ, необходимо ехать рожать в другой город?
Ответ (7/7/2014):
Здравствуйте.
Для разрешения сложившейся ситуации Вам необходимо обратиться в отдел защиты прав застрахованных ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» с письменным заявлением о проведении экспертизы обоснованности оказания медицинской помощи на платной основе. По результатам экспертизы будет принято решение о восстановлении медицинской организацией затраченных личных средств заявителю. В настоящее время страховые медицинские организации не занимаются восстановлением затраченных личных средств граждан.
С уважением, заместитель начальника отдела ОЗПГ Бирюков А.А.

Вопрос задал Лариса (6/30/2014 9:19:55 AM):
Здравствуйте! Можно ли приобрести жалюзи в 2014 за счет средств ОМС?
Ответ (7/7/2014):
Здравствуйте, Лариса!
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области на 2014 год, за счет средств ОМС допустимо приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. Таким образом, приобретение жалюзи за счет средств ОМС в 2014 году возможно.
С уважением, главный специалист бухгалтер – ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Ольга (6/20/2014 3:52:05 PM):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где можно посмотреть должностные инструкции участкового терапевта и мед. сестры. Спасибо
Ответ (6/25/2014):
Добрый день, Ольга.
Должностная инструкция составляется в соответствии с квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.09.2009 № 415н.
Должностная инструкция определяет требования для занятия определенной должности (уровень образования, стаж работы и пр.), составляется не для конкретного человека, а для должности, поэтому инструкции разрабатываются практически для всех имеющихся в штатном расписании должностей.
В настоящее время Минтрудом и Минздравом не представлено рекомендаций по составлению должностной инструкции, соответственно каждый работодатель самостоятельно определяет структуру данного документа.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Алёна (6/19/2014 11:47:39 AM):
Добрый день! Я стою на учете по беременности в пол № 20 г Кемерово, срок беременности 16 недель , встала на учет в 10 недель. Хочу узнать должны ли мне давать бесплатные витамины или какие либо препараты и на каком сроке?
Ответ (6/19/2014):
Вопрос в компетенции УЗА г. Кемерово.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Экономист (6/16/2014 10:49:59 AM):
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, каким нормативным документом определяется кратность посещений с профилактической целью, и может ли один случай полностью состоять из 5 и более ежедневных посещений с профилактический целью?
Ответ (6/16/2014):
Добрый день.
Письмом МЗ РФ от 08.11.2013 №11-9/10/2-8309 «О формировании и экономическом обосновании Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» определен перечень посещений, относящихся к посещениям с профилактической целью.
Рекомендуемое число посещений с профилактической целью по специальностям, в том числе для взрослых и детей представлено в приложении 5 к письму МЗ РФ.
Данным нормативным документом кратность посещений определена для обращения по поводу заболевания. Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания. В целом по территориальной программе государственных гарантий кратность посещений по поводу одного заболевания составляет от 2,6 до 3,2 посещений.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова

Вопрос задал наталья (6/6/2014 10:49:50 AM):
Добрый день. Нахожусь на больничном ( стационарно) терапевт дал направление на ЭЭГ, РЕГ, ЭХО-ЭГ, УЗИ БЦА, СКТ головного мозга. Мне сообщили что все это платно. Деньги не малые, возможно ли по полюсу СМО СИБИРЬ, пройти эти обследования бесплато? Спасибо
Ответ (6/6/2014):
Здравствуйте!
Если соблюдены условия очередности при госпитализации, исследования предусмотрены стандартом медицинской помощи по заболеванию, то должны выполняться бесплатно. Обратитесь в страховую медицинскую организацию за содействием в получении бесплатной медицинской помощи по территориальной программе ОМС.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал светлана (6/4/2014 11:31:05 PM):
здравствуйте! Скажите,пожалуйста, где можно посмотреть целевые уровни заработной платы медперсонала на 2014г по каждому ЛПУ?
Ответ (6/5/2014):
Здравствуйте, Светлана!
Целевые показатели заработной платы медицинского персонала до сведения медицинских организаций доводит Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал анна (6/2/2014 2:19:03 PM):
Здраствуйте!Скажите пожалуйста,у моего ребёнка хронический гломерулонефрит,нефротической формы,рецедивирующее течение.И нам сняли инвалидность так как у нас в течение года не было не одного рецедива.Имееют ли они право снять из за этого инвалидность?
Ответ (6/3/2014):
Вопросы медико-социальной экспертизы подведомственны органам управления здравоохранением, главному бюро МСЭ Кемеровской области.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ирина (6/2/2014 10:16:31 AM):
В июне дочь кладут в областную больницу на операцию - удаление аденоидов. по словам врачей, пробудет там неделю. В 2014 году дочке исполнилось 7 лет. мы приехали из другого города, родственников в Кемерове нет. скажите, имею ли я право на круглосуточное нахождение в больнице вместе с ребенком?
Ответ (6/2/2014):
Здравствуйте!
В соответствии с ч. 3 статьи 51 Федерального закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше этого возраста – при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
Следовательно, без медицинских показаний совместное нахождение с ребенком 7-и лет возможно круглосуточно без бесплатного предоставления спального места, питания. Создание для родителя условий круглосуточного пребывания в стационаре с ребенком (предоставление спального места и питания) возможно на платной основе.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов


Ваше имя

Ваш вопрос

Ваш E-mail

Введите текст, изображенный на картинке


Задать вопрос

Уважаемые пользователи! Убедительная просьба, прежде чем написать вопрос, внимательно ознакомьтесь с уже опубликованными на сайте вопросами и ответами. Возможно вы найдете ответ на интересующий вас вопрос.
Ваше сообщение появится на сайте после проверки модератором.