Территориальный Фонд
Обязательного Медицинского Страхования
Кемеровской области

Наш телефон:

8 (3842) 58-17-06

8 (3842) 49-60-68

Факс:

8 (3842) 36-25-09

e-mail: inf@kemoms.ru

Уважаемые пользователи! Убедительная просьба, прежде чем написать вопрос, внимательно ознакомьтесь с уже опубликованными на сайте вопросами и ответами. Возможно вы найдете ответ на интересующий вас вопрос.

Внимание!
Теперь для вашего удобства вопросы, больше всего интересующие посетителей сайта, собраны в новом разделе Часто задаваемые вопросы!


Вопрос задал Лариса (6/27/2016 1:52:55 PM):
В рамках приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1346н « О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, при поступлении в образовательные учреждения (начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального образования)» медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в объеме, предусмотренном Перечнем исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приложению N 1 к настоящему Порядку. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014г №834н о порядке заполнения учетной формы №086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)» в отношении абитуриентов, поступающих в образовательные учреждения высшего, среднего профессионального образования, несовершеннолетних 15-17 лет, поступающих на работу в пункте 7 Справки указываются результаты проведения медицинского осмотра. Вопрос: Если для заполнения пункта 8 справки для заключения о профессиональной пригодности (например, при поступлении в военные училища, на специальности с вредными условиями труда) требуются исследования, которые не входят в Перечень исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приложению N 1 в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, то за счет, какого источника финансируются эти исследования? И может ли учреждение отказать пациенту?
Ответ ():


Вопрос задал Замглавврача (6/24/2016 3:01:58 PM):
Решением КРТП от 16.06.2016г. были утверждены тарифы на ЛДУ при проведении взаиморасчетов, в частности, по ряду физиотерапевтических услуг и услуг лечебной физкультуры (A17.20.001, A17.30.004, A17.30.017, A19.03.002 и др.). Прошу разъяснить что включает указанный тариф - стоимость одной процедуры (занятия) или комплекса процедур? Если приведена стоимость комплекса процедур, то сколько процедур должно входить в комплекс?
Ответ ():


Вопрос задал Ольга (6/21/2016 1:11:20 PM):
Здравствуйте! Врач устраивается в МАУЗ ЦГБ Анжеро-Судженского городского округа в отделение поликлиники №1, которое находится на территории поселка городского типа Рудничный. Может ли он участвовать в программе Земский доктор
Ответ (6/24/2016):
Здравствуйте, Ольга!
С 2016 года поселки городского типа включены в перечень населенных пунктов, работа на территории которых позволяет получить единовременную компенсационную выплату в размере 1 млн. руб. При этом работник должен прибыть на работу в 2016 году в сельский населенный пункт , либо рабочий поселок, либо поселок городского типа или переехать на работу в 2016 году в сельский населенный пункт , либо рабочий поселок, либо поселок городского типа из другого населенного пункта.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Главный врач ССМП Прокопьевска (6/16/2016 8:27:48 AM):
Здравствуйте! Минздравом России приказом от 22 января 2016 г. № 33н внесены изменения в порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н, который вступает в силу с 1 июля 2016 года. Данный приказ дополнен абзацем следующего содержания «При угрозе возникновения чрезвычайных ситуаций, в том числе в местах проведения массовых мероприятий, организовываются дежурства выездных бригад скорой медицинской помощи.». Вопрос: будут ли с 1 июля 2016 года дежурства бригад СМП на массовых мероприятиях оплачиваться из системы ОМС?
Ответ (6/20/2016):
Здравствуйте!
Согласно пункту 5.8. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи при проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий. Финансирование за счет средств ОМС не предусмотрено.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Зинаида (6/9/2016 3:23:54 PM):
Подскажите, пожалуйста, где можно посмотреть формат запроса страховой принадлежности гражданина, застрахованного за пределами Кемеровской области, для отправки запроса в ЦОД ТФОМС.
Ответ (6/14/2016):
Здравствуйте!
Формат запроса страховой принадлежности в Центральном сегменте регистра застрахованных описан в этом документе: Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования

Вопрос задал Зинаида (6/6/2016 1:34:39 PM):
В МБУЗ ГССМП г.Прокопьевска возникла необходимость приобретения сервера стоимостью 295 тыс.руб. Возможно ли это сделать за счет средств ОМС. Если нет, то, подскажите, пожалуйста, из каких источников можно осуществить финансирование.
Ответ (6/7/2016):
Здравствуйте, Зинаида!
Тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в рамках системы ОМС, включают расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Таким образом, приобретение сервера стоимостью 295 тыс. руб. за счет средств ОМС невозможно. Расходы могут быть произведены за счет любых других источников финансирования.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Татьяна (6/6/2016 8:38:47 AM):
Здравствуйте,почему о старшем сыне сведения есть в личном кабинете,а о младшем нет(Чернышов Илья)
Ответ (6/14/2016):
Здравствуйте!
Идентификация гражданина в личном кабинете происходит по ФИО и номеру полиса ОМС. Возможно, Ваш младший сын недавно менял полис, а в запросе Вы указываете старые данные.

Вопрос задал Ирина Л. (6/5/2016 11:41:16 AM):
Прошу разъяснить порядок бесплатного предоставления препаратов антирезусного иммуноглобулина (код АТХ – J06BВ) в женской консультации и после родов в роддоме (при наличии показаний). Обеспечены ли роддома г.Новокузнецка указанным препаратом в необходимом объеме? Как я могу заранее повлиять на обеспечение им в роддоме, если срок введения – не более 72 часов после родов, а заявления и жалобы рассматриваются до 30 дней?
Ответ (6/8/2016):
Здравствуйте Ирина!
В соответствии с Приказом Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 05.10.2015 № 1318 «Об утверждении клинических протоколов «Фармакотерапия при беременности и лактации», иммуноглобулин человека антирезус Rho [D] включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и используется для профилактики резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, не сенсибилизированных к антигену Rho(D).
При наблюдении за течением беременности в женской консультации и в родильном доме антирезусный иммуноглобулин вводится внутримышечно всем резус-отрицательным женщинам при отсутствии AT в сроках 28 и 34 недели, послеродовая профилактика (в течение 72 часов); при внематочной беременности, при самопроизвольном прерывании беременности, после проведения инвазивной диагностики. При этом медицинская организация принимает меры по обеспечению данным препаратом пациентки бесплатно. Доза препарата согласно аннотации. Противопоказаниями к применению препарата являются гиперчувствительность, резус-отрицательные родильницы, сенсибилизированные к резус-антигену.
Для получения дополнительной информации следует обращаться в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области отдел охраны здоровья матери и ребенка, тел. 58-44-36, 58-04-68, 58-04-65, а также в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, адрес и телефоны указаны на полисе ОМС.
С уважением, консультант отдела организации защиты прав граждан ТФОМС Кемеровской области Ю.А. Чеберда, тел. 36-25-08.

Вопрос задал Виктор (6/4/2016 2:18:20 PM):
Здравствуйте скажите делают ли уколы в каленный сустав по полису омс б. бехтерева
Ответ (6/7/2016):
Здравствуйте, Виктор!
Медицинские показания для введения лекарственных препаратов (ЛП), в т.ч. внутрисуставно, условия введения (амбулаторно, в стационаре, в дневном стационаре) определяет лечащий врач, руководствуясь стандартами и порядками оказания медицинской помощи, клиническими протоколами (рекомендациями). В амбулаторных условиях обеспечение лечебного процесса лекарственными препаратами не относится к обязательствам системы обязательного медицинского страхования, т.е. медикаменты приобретаются за счет личных средств пациента (за исключением оказания экстренной и неотложной медицинской помощи) или иных источников при лечении пациентов, имеющих право на льготное обеспечение ЛП в рамках действующего законодательства. За разъяснениями по конкретной ситуации и содействием в получении бесплатной медицинской помощи следует обращаться в страховую медицинскую организацию по телефонам, указанным на полисе ОМС.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов, тел. 36-25-08, 58-86-29.

Вопрос задал Ирина В. (6/3/2016 10:48:52 AM):
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, подлежат ли оплате в системе ОМС прием врача и исследования проводимые с целью выдачи заключения по форме 001 гс/у, для поступления на гражданскую службу в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.12.2009 №984н Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими РФ и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу РФ и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения. Если да,то с каким диагнозом предъявлять на оплату в СМО?
Ответ (6/10/2016):
Здравствуйте, Ирина!
В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации работодатель обязан обеспечить и организовать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров (обследований). Таким образом, оплата медицинских осмотров (обследований) перед поступлением на работу не относится к обязательствам системы обязательного медицинского страхования.
Главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал Инна (6/2/2016 8:07:49 AM):
Могу ли я обратиться за мед.помощью - консультацией специалиста в поликлинику не по месту прикрепления без направления врача поликлиники прикрепления?
Ответ (6/3/2016):
Здравствуйте!
В соответствии со статьей 21 Федерального Закона РФ от 21.11.2011 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию (поликлинику прикрепления), в том числе и по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителя на имя руководителя медицинской организации.
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется: 1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики, фельдшера, врача-специалиста; 2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию с учетом порядков оказания медицинской помощи.
Поликлиника прикрепления оказывает медицинскую помощь с учетом имеющихся в штате врачей и оснащения диагностическим оборудованием. В случае невозможности оказать помощь, в т.ч. провести необходимую диагностику, поликлиника прикрепления обязана, при наличии медицинских показаний, направить пациента в медицинскую организацию, располагающую необходимым врачебным персоналом и оснащением.
В иных случаях обращение за медицинской помощью в поликлинику не по месту прикрепления может быть основанием для оказания платных (внеочередных) услуг.
По вопросам получения бесплатной медицинской помощи, в конкретных ситуациях, следует взаимодействовать со страховой медицинской организацией, телефоны которой указаны на полисе ОМС.
Главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал бухгалтер (5/27/2016 8:35:32 PM):
Добрый день, прошу уточнить п. 3.20. тарифного соглашения относительно приобретения основных средств до 100 тыс рублей за единицу - за какой срок ограничение(за месяц, за квартал) до 100 тысяч. Или же временными рамками не ограничено приобретение. Один договор может быть заключен, например, на поставку 3х тележек, стоимость каждой 80 тыс рублей? Спасибо.
Ответ (5/30/2016):
Здравствуйте!
Тарифное соглашение оговаривает структуру тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС. Тарифы включают расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Ограничение действует на стоимость единицы, а не на сроки.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Анна (5/27/2016 4:11:32 PM):
В тарифном соглашении в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2016 год указано : 2.19. Оплата услуг приемного отделения стационаров в случаях оказания медицинской помощи без последующей госпитализации (пребывание больного менее 6-ти часов) проводится за услугу (посещение) в пределах плановой стоимости по утвержденным тарифам: - консультация врача-специалиста - функциональное обследование (физикальные исследования, включая сбор жалоб, анамнеза, перкуссию, пальпацию и аускультацию); - услуга врача-специалиста (функциональное обследование с диагностическими и лечебными услугами). Как расценивать услугу врача-специалиста в следующих случаях: -консультация врача–специалиста и проведение диагностических мероприятий (ЭКГ и\или забор анализов и\или ЦФЛГ и \или СКТ и\или УЗИ ОБП или одного из перечисленных), но без оказания лечебных услуг (инъекций, пероральных препаратов и т.п.) . Пример : пациент с вероятным диагнозом пневмонии , который осмотрен врачом-специалистом, сделана запись ЭКГ ,ЦФЛГ, забор общего анализа крови ,но в оказании неотложной медицинской помощи он не нуждался или она была оказана на догоспитальном этапе (бригадой СМП). - консультация врача–специалиста с оказанием лечебных услуг (в\м или в\в инъекции, в\в инфузии , пероральные препараты) ,но без проведения диагностических мероприятий (ЭКГ и\или забор анализов ) .Пример: пациент 19 лет с диагнозом аллергической реакций ,которому показано проведение в\м иньекции для купирования симптомов . И как оформлять вид помощи для занесения на оплату, когда одного пациента консультируют несколько врачей-специалистов с проведением диагностических мероприятий. Пример: пациент, доставлен СМП с диагнозом гипертоническая болезнь 111 ст, осмотрен врачом-терапевтом, сделано ЭКГ и сахар крови, вызван врач-невролог для исключения ОНМК , проведено СКТ головного мозга и\или также по результатам ЭКГ консультирован врачом-кардиологом.
Ответ (5/31/2016):
Здравствуйте! Пунктом 2.19 Тарифного соглашения предусмотрены варианты оплаты услуг приемного отделения стационара:
- консультация врача-специалиста - функциональное обследование (физикальные исследования, включая сбор жалоб, анамнеза, перкуссию, пальпацию и аускультацию);
- услуга врача-специалиста (функциональное обследование с диагностическими и лечебными услугами).
Таким образом осмотр врача–специалиста с проведением диагностических мероприятий (ЭКГ, забор анализов, ЦФЛГ, СКТ, УЗИ ОБП и т.д.) относится к услуге врача-специалиста.
Осмотр врача–специалиста с оказанием лечебных услуг (в/м или в/в инъекции, в/в инфузии, пероральные препараты), но без проведения диагностических мероприятий, относится к услуге врача-специалиста.
Осмотр пациента несколькими врачами-специалистами с проведением диагностических и/или лечебных мероприятий предъявляется к оплате как услуга врача-специалиста (определяется основным заболеванием) и дополнительно, как консультации врачей специалистов, оплачиваемые по соответствующим тарифам.
Консультант отдела ОЗПГ А.С. Баранова, тел. 58-74-77

Вопрос задал Экономист (5/26/2016 2:29:40 PM):
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можем ли мы подать на оплату несколько оперативных вмешательств в 1 день в ЦАХе, ЦАГе. Все ли операции будут оплачены?
Ответ (5/30/2016):
Здравствуйте!
Вопросы оплаты медицинской помощи регулируются Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области, которое публикуется в актуальном состоянии с учетом всех изменений на официальном сайте ТФОМС (kemoms.ru – Профессиональная часть – Документы - Нормативные документы по оплате медицинской помощи).
Согласно пункту 2.28. Тарифного соглашения в случае проведения в ЦАХ, ЦАГ, стационаре одного дня нескольких оперативных вмешательств в 1 день, на оплату предъявляется оперативное вмешательство, относящееся к КСГ, имеющей максимальный коэффициент затратоемкости.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Татьяна (5/25/2016 10:02:46 PM):
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в городе Новокузнецке омс где можно сдать анализы на гормоны бесплатно по полису омс. Либо в соседних городах. За ранее спасибо!
Ответ (5/30/2016):
Здравствуйте, Татьяна. Диагностические исследования предоставляются бесплатно в объеме, предусмотренном Территориальной программой обязательного медицинского страхования, по медицинским показаниям и направлению лечащего врача. В г. Новокузнецке исследования гормонов проводятся в МБЛПУ «ГКБ №1».
Для получения более полной информации о порядке получения бесплатной медицинской помощи Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы. Телефоны СМО указаны на полисе ОМС.
Начальник отдела ОЗПГ Новокузнецкого филиала ТФОМС Н.А. Петрова, тел. 8(3843) 52-05-51

Вопрос задал Ольга (5/24/2016 9:42:45 AM):
Здравствуйте! В соответствии с письмом ДОЗН от 20.05.2016г. №1955 медицинская организация должна обеспечить оснащение пунктов медицинской помощи в пунктах приема экзаменов. Данные пункты финансируются из средств ОМС, при этом в укладке есть медицинские препараты не входящие в перечень ОМС(спиртовый раствор йода, анальгин в ампулах, сальбутамол аэрозоль, тавегил в ампулах, валериана настойка, корвалол, активированный уголь). Будет ли считаться нецелевым использованием средств ОМС обеспечение укладки в полном объеме в соответствии с приложением к письму Федерального Рособрнадзора от 01.04.2016г. №15-2/10/1-2227
Ответ (5/25/2016):
Здравствуйте, Ольга!
В соответствии с п.8.12.2. ст.8 закона Кемеровской области от 29.12.2015 №137-ОЗ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» «Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания медицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотрено безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также в случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
Обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» и перечнем медицинских изделий, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 22.09.2014 №968 «О порядке формирования перечней медицинских изделий».
Медицинская организация разрабатывает формуляр лекарственных препаратов на основе Перечня ЖНВЛП по международным непатентованным наименованиям (МНН), при необходимости в формуляр может быть включен лекарственный препарат, не входящий в Перечень ЖНВЛП, с учетом уровня, профиля, видов и объемов оказываемой медицинской помощи.
Формуляр медицинской организации утверждается формулярной комиссией медицинской организации (решение комиссии по разработке территориальной программы ОМС от 18.02.2015 (приложение №9)).
Главный консультант отдела по взаимодействию с медицинскими организациями ТФОМС Н.А. Кузнецова тел.(8-3842) 58-86-18

Вопрос задал Наталья (5/17/2016 3:32:47 PM):
Здравствуйте! Процесс оперативного лечения мочекаменной болезни сопровождается установкой стента в мочевыводящие пути (код услуги - А11.28.012). Данная операция в 2016г. относится к КСГ 231 «Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)» с длительностью лечения 8 дней. В зависимости от течения заболевания, в организме пациента стент может находиться от нескольких недель до нескольких месяцев, и его удаление по срокам выходит за рамки госпитализации, в процессе которой он был установлен. Прошу пояснить: на каком этапе (стационар, ДС или амбулаторно) должно производиться удаление стента?
Ответ (5/18/2016):
Здравствуйте, Наталья!
Удаление стента из мочевыводящих путей осуществляется на амбулаторном этапе. Пациенту целесообразно удалять стент в медицинской организации, его установившей.
Главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР (5/11/2016 10:01:14 PM):
ДОБРЫЙ ДЕНЬ, ЧАСТНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР, ХОТИМ УТОЧНИТЬ СЛЕДУЮЩИЙ ВОПРОС: ПРАВОМЕРНО ЛИ, РАБОТАЯ В СИСТЕМЕ ОМС, ВЗИМАТЬ ОПЛАТУ ЗА ПРОВЕДЕНИЕ 2-ОЙ ОПЕРАЦИИ НА ПАРНЫХ ОРГАНАХ (НАПРИМЕР А16.20.032 ПРИ N60.3 С ДВУХ СТОРОН), НЕ ВХОДЯЩИХ В ПЕРЕЧЕНЬ ПАРНЫХ ОПЕРАЦИЙ ОМС?
Ответ (5/16/2016):
Здравствуйте!
В Перечень однотипных операций на парных органах и симметричных областях тела, являющийся приложением № 15 к Тарифному соглашению в системе ОМС на 2016 год, входит только код услуги А16.20.032.007. Оперативное вмешательство по коду услуги А16.20.032 оплачивается по утвержденным тарифам за случай лечения, включенный в соответствующую группу заболеваний (КСГ).
Исходя из вышеизложенного, взимать оплату за проведение 2-го оперативного вмешательства на парных органах по коду услуги А16.20.032 медицинской организацией, работающей в системе ОМС, неправомерно.
Медицинская организация может обратиться с предложением о внесении определенного оперативного вмешательства в перечень однотипных операций на парных органах и симметричных областях тела на рабочую группу Комиссии по разработке ТП ОМС, где вопрос будет рассмотрен с привлечением главного (ведущего) специалиста ДОЗН.
Главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал ирина (5/11/2016 9:46:37 PM):
Здравствуйте! Предоставляют ли в настоящее время медорганизации гражданам информацию о стоимости оказанной МП. Действителен ли приказ ДОЗН КО и ТФОМС КО от 12.09.2014 №1487/202, опубликованный на вашем сайте в разделе информатизация системы ОМС?
Ответ (5/13/2016):
Здравствуйте! В соответствии с п. 210 приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н (ред. от 06.08.2015) «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости осуществляется через официальный сайт ТФОМС путем создания личного кабинета пациента, а также через страховые медицинские организации в виде выписки на бумажном носителе.
Форма информирования застрахованных лиц - «Справка о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости» на бумажном носителе утверждена приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.10.2015 №196 «Об утверждении формы информирования застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости».
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 8 (384 2) 36 24 97

Вопрос задал Раиса (5/10/2016 10:03:08 AM):
Необходимо ли работникам стационара ЦРБ, осуществляющим медицинскую помощь пациентам, у которых сопутствующие заболевания СПИД и туберкулез устанавливать доплату за особые условия? в каком размере? из какого источника, если стационар полностью содержится за счет средств ОМС, а СПИД и туберкулез - это социально - значимые заболевания?
Ответ (5/12/2016):
Здравствуйте, Раиса!
Расходы на заработную плату медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь в системе ОМС, осуществляются за счет средств ОМС.
При начислении заработной платы медицинским работникам необходимо руководствоваться постановлением Коллегии АКО от 29.03.2011 №124 (далее – Постановление). Выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными условиями труда входят в состав заработной платы и являются выплатами компенсационного характера.
Перечень учреждений здравоохранения, подразделений и должностей, работа в которых дает работникам право на дополнительные выплаты в связи с вредными и (или) опасными для здоровья условиями труда приведен в утвержденном Постановлением примерном положении об оплате труда (Приложение №2 к положению).
Работникам других учреждений (подразделений), непредусмотренных перечнем, привлекаемым для проведения консультаций, экспертизы, оказания медицинской помощи и другой работы с пациентами, у которых сопутствующие заболевания СПИД, туберкулез, оплата производится за фактически отработанное время с учетом дополнительных выплат за работу в особых условиях.
Выплаты компенсационного характера, размеры и условия их установления определяются локальными нормативными актами, положениями об оплате труда работников учреждения и конкретизируются в трудовых договорах работников.
При необходимости дополнительной консультации о правомерности начисления дополнительной выплаты конкретным медицинским работникам предлагаем обратиться в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Яна (5/6/2016 1:36:55 PM):
Добрый день. Имеет ли право женская консультация, где я состою на учете по беременности отказать в выдаче направления в биохимическую лабораторию гемостаза МЛПУ «Городская клиническая больница №1 на контроль гемостозиограммы, рекомендованный гематологом города и зав лабораторий - к.м.н., доцент, каждые 5 недель в период всей беременности
Ответ (5/11/2016):
Здравствуйте, Яна!
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (п.1 ст.37 ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
За счет средств обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях обеспечивается лечебно-диагностический процесс при лечении основного заболевания, в том числе: расходы лабораторные. (Тарифное соглашение в системе ОМС КО на 2016).
На основании изложенного, по медицинским показаниям, по назначению лечащего врача все необходимые клинико-биохимические исследования, в т.ч. гемостазиограмма, проводятся за счет средств ОМС. Отказ женской консультации в выдаче Вам направления в биохимическую лабораторию неправомерен.
Для содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи Вы можете обратиться в страховую медицинскую компанию, где Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе).
Главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал Татьяна (5/5/2016 4:05:35 PM):
Медсестра палатная детского отделения, имеющая сертификат сестринское дело в педиатрии и высшую квалификационную категорию ,отработала временно, один месяц старшей медсестрой в детском и инфекционном отделениях.Вопрос: имеет ли право она получать за категорию в инфекционном отделении и в детском отделении?
Ответ (5/5/2016):
Здравствуйте, Татьяна!
Согласно постановлению Коллегии АКО от 29.03.2011 №124 квалификационная категория учитывается при определении повышающего коэффициента за наличие квалификационной категории при работе медицинских и фармацевтических работников по специальности, по которой им присвоена квалификационная категория.
Так как Ваш вопрос не входит в компетенцию ТФОМС за более подробной информацией предлагаем обратиться в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Ксения (4/28/2016 3:47:34 PM):
28.04 обратились в детскую поликлинику №1 г. Прокопьевска (ул. Комсомольская,5) с просьбой вызвать педиатра на дом. Причина: ребенок 7,5 месяцев - температура 38,1. На что получили отказ и предложение если не спадет - звонить в скорую. повод к отказу - мы в Прокопьевске в гостях, проживаем и прикреплены в Кемерово. Правомерен ли отказ регистратора? Ведь полис ОМС гарантирует медпомощь по всей стране. Просьба разобраться.
Ответ (5/5/2016):
Здравствуйте!
Отказ детской поликлиники в оказании неотложной медицинской помощи неправомерен. Законные представители ребенка вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован ребенок, с заявлением о проведении экспертизы в связи с неоказанием медицинской помощи. По результатам экспертизы к медицинской организации могут быть применены санкции.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов, тел. 8(3842)58-86-29

Вопрос задал Маргарита (4/26/2016 2:08:31 PM):
Добрый день! Как юридическое лицо может узнать свой регистрационный номер в Фонде обязательного медицинского страхования, зная регистрационный номер в ПФР или ИНН?
Ответ (4/26/2016):
Здравствуйте!
Узнать регистрационный номер в ТФОМС по ИНН или ОГРН можно воспользовавшись сервисом на нашем сайте: https://app.kemoms.ru/searchregno.aspx

Вопрос задал Андрей Анатольевич (4/26/2016 10:50:49 AM):
Добрый день! Входит ли лечение на аппарате тонзиллор и лечение методом перемещений (Кукушка) в тер.программу?
Ответ (4/28/2016):
Здравствуйте! В рамках территориальной программы ОМС застрахованным лицам оказывается первичная медико-санитарная помощь по оториноларингологии. В соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области на 2016 год посещение специалиста включает врачебные манипуляции (в соответствии с назначениями лечащего врача).
Для получения информации по конкретной ситуации, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, адрес и телефоны указаны на полисе ОМС.
Ведущий консультант отдела по взаимодействию с медицинскими организациями Д.В. Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Раиса (4/25/2016 2:38:06 PM):
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли оплачивать из средств ОМС дежурства медицинского персонала (работники ФАПов, ОСМП)на спортивных праздниках, выборах и т.д.?
Ответ (4/25/2016):
Здравствуйте, Раиса!
Согласно пункту 5.8. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи при проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий. Финансирование за счет средств ОМС не предусмотрено.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Елена (4/23/2016 12:45:03 PM):
Здравствуйте! При производственной травме предприятие пострадавшего должно получить, в лечебном учреждении, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья работника.В моём случае два представителя предприятия потратили на это два дня (находились в отделении).Не понимаю, разве нельзя организовывать получение таких документов, по всей больнице, в специальном окне. По моему это было бы удобно всем. Работодатель экономит время, врачей не отвлекают от прямых обязанностей да и отсутствует возможность (думаю бывает и такое) предлагать врачам уменьшить степень тяжести травмы.
Ответ (4/27/2016):
Уважаемая Елена!
Вопросы организации обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве находятся в компетенции Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ.
Начальник отдела организации защиты прав граждан ТФОМС КО Иванов И.Г. тел. (3842) 58-86-29

Вопрос задал Татьяна (4/21/2016 9:08:50 AM):
Разъясните, как производится расчет финансирования ФАПов.
Ответ (4/21/2016):
Здравствуйте, Татьяна!
При расчете сумм финансирования ФАПов были учтены расходы на их содержание и численность прикрепленного к ним населения. За более подробной информацией медицинская организация может обратиться с письменным запросом в ТФОМС.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Ирина (4/20/2016 7:22:20 PM):
Для повышения качества медицинской помощи, оказываемой врачами поликлиник, вносим предложение о создании электронного справочника диагностических и лечебных (оперативных) услуг, оказываемых в разрезе медицинских организаций г.Кемерово и Кемеровской области, работающих в сфере ОМС.
Ответ (4/28/2016):
Уважаемая Ирина! Благодарим Вас за предложение и проявленную заинтересованность в деятельности участников и субъектов системы обязательного медицинского страхования.

Вопрос задал Елена (4/20/2016 9:26:51 AM):
Можно ли за счет средств ОМС обеспечивать лекарственными препаратами медицинские кабинеты в образовательных учреждениях для оказания медицинской помощи несовершеннолетним гражданам в период обучения и воспитания?
Ответ (4/25/2016):
Здравствуйте!
Медицинские кабинеты, подведомственные органам образования, финансируются за счет бюджетных ассигнований, выделяемых на эти цели. Обеспечение кабинетов лекарственными препаратами за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрено законодательством об обязательном медицинском страховании.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов, тел. 8(3842)58-86-29

Вопрос задал Оксана (4/19/2016 4:09:20 PM):
Здравствуйте, в июле 2015 года мне поставили диагноз Пузырный занос, врач онколог-гинеколог дал рекомендации сдавать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) каждый месяц в течении двух лет. До настоящего времени я сдавала кровь на ХГЧ платно. Могу ли я сдавать в дальнейшем данный анализ бесплатно по полису ОМС и в какой медицинской организации? Нужно ли каждый раз брать направление в поликлинике прикрепления?
Ответ (4/21/2016):
Здравствуйте Оксана!
Территориальной программой государственных гарантий предусмотрено бесплатное оказание медицинской помощи при различных заболеваниях и состояниях, в том числе при беременности с абортивным исходом, болезнях мочеполовой системы и др. Приказом МЗРФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» предусмотрено динамическое исследование уровня бета-хорионического гонадотропина. В рамках первичной медико-санитарной помощи, по назначению лечащего врача, застрахованный гражданин вправе получать медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для получения более полной информации, по конкретной ситуации, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, адрес и телефоны указаны на полисе ОМС.
С уважением, консультант отдела организации защиты прав граждан Чеберда Ю. А., тел. 36-25-08.

Вопрос задал Иван (4/18/2016 7:17:58 PM):
Подскажите пожалуйста, проводится ли обрезание крайней плоти по медицинским показаниям (фимоз) у мужчины 30 лет по ОМС? А то мне врач сказал, что эта операция только платная
Ответ (4/19/2016):
Здравствуйте!
По медицинским показаниям оперативное вмешательство проводится бесплатно. Обратитесь в страховую медицинскую организацию за организацией и сопровождением получения необходимой медицинской помощи.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Екатерина (4/13/2016 3:20:20 PM):
Здравствуйте Подскажите пожалуйста, могу ли я пройти МРТ гипофиза бесплатно по полюсу ОМС?
Ответ (4/14/2016):
Здравствуйте!
Да, можете. Направление на исследование дает поликлиника, в которой Вы наблюдаетесь (прикреплены). При проблемах с получением бесплатной медицинской помощи обратитесь в страховую медицинскую организацию, полис ОМС которой имеете.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Инна (4/13/2016 2:33:55 PM):
Добрый день! Подскажите, какая информация должна быть размещена на информационных стендах в медицинской организации? И какие штрафные санкции могут применить к МО за отсутствие информации?
Ответ (4/15/2016):
Здравствуйте, Инна!
В соответствии с пп.7 п.2 ст.20 Федерального Закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация обязана предоставить застрахованным лицам:
- сведения о режиме работы,
- видах оказываемой медицинской помощи,
- показателях доступности и качества медицинской помощи, перечень которых устанавливается в территориальной программе обязательного медицинского страхования.
Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи за отсутствие на информационных стендах в медицинских организациях информации, предусмотрен приложением 8 к Приказу ФОМС от 01.12.2010 года №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинском страхованию».
С вышеуказанными нормативными документами можно ознакомиться на сайте ТФОМС в разделе «Профессиональная часть», «Документы».
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В. Киселева 36-24-44

Вопрос задал Андрей (4/11/2016 11:12:22 AM):
Можно ли за счет перечислений в ОМС поставить комплекс прививок от клещевого инцефалита
Ответ (4/14/2016):
Здравствуйте Андрей!
В соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ", против клещевого вирусного энцефалита подлежат вакцинации лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
Финансирование вакцинации против клещевого вирусного энцефалита за счет средств системы обязательного медицинского страхования не предусмотрено.
Консультант отдела организации защиты прав граждан Ю.А. Чеберда, т. 36-25-08

Вопрос задал Наталья (4/8/2016 1:31:19 PM):
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, каким нормативным актом установлено, что остаток медицинских расходных материалов не должен превышать среднемесячную потребность медицинской организации в расходных материалах в стоимостном выражении?
Ответ (4/13/2016):
Здравствуйте, Наталья!
Превышение остатка медицинских расходных материалов среднемесячной потребности влияет на эффективное использование средств ОМС, в соответствии со статьей 34 БК РФ «Принцип эффективности использования бюджетных средств». Других нормативных документов нет, есть методики расчета, которые предполагают три вида запаса (текущий, страховой (гарантийный), технологический). Текущий запас необходим для обеспечения бесперебойного оказания мед. помощи. Страховой (гарантийный) запас создает мед. организация на случай нарушения нормативных сроков поставки. Технологический запас создается в тех случаях, когда поступающие мед. расходные материалы требуют дополнительной подготовки (например, стерилизация). Поэтому, если мед. организация формирует страховой и технологический запасы, то остаток мед. расходных материалов в стоимостном выражении , может превышать среднемесячную потребность. Также на остатки расходных материалов может влиять расширение деятельности мед. организации (например, открытие новых отделений) или увеличение рыночной цены (на конкретную дату).
Задача медицинской организации иметь обоснованный расчет потребности медицинских расходных материалов, с обязательным расчетом страхового и технологического запасов (если имеются)
Начальник КРУ Л.М. Холкина

Вопрос задал Иван Иваныч (4/6/2016 9:50:40 AM):
Скажите пожалуйста почему в МБУЗ ЦРБ Чебулинского района из средств ОМС с согласия главного Врача Володиной Л.М. был проведен тех осмотр автомобилей в среднем по цене 3000 руб. за один автомобиль ( а их 14) зав гаром Кайтуковым Т.Ю., хотя согласно утвержденным тарифам ФАС на 2016 год цена не может быть больше 1380 руб. Данный факт наводит на мысли нецелевого использования и хищении денежных средств. Это касается не только техосмотра это один из примеров на запчасти для автомобилей траты увеличились в разы а воз и ныне там. Завгар Кайтуков Т.Ю. использует коррупционные схемы для отмывания и обналичивания денежных бюджетных средств в свой карман. попросту ворует. Убедительная просьба проведите пожалуйста проверку и прекратите это воровство и безобразие.
Ответ (4/6/2016):
Здравствуйте, Иван Иванович!
Проверка МБУЗ «ЦРБ Чебулинского муниципального района» по целевому и эффективному использованию средств ОМС запланирована в 2016 году и будет проведена.
Начальник КРУ Л.М. Холкина Тел.(3842) 36-25-00

Вопрос задал ИРИНА (4/1/2016 5:23:15 PM):
МОЖЕТ ЛИ ИНВАЛИД 3 ГРУППЫ С ДЕТСТВА ,СЕЙЧАС СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ГЕПАТИТ С, ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛАТНО?( ПО ВИРУСНОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ)
Ответ (4/6/2016):
Уважаемая Ирина!
В рамках территориальной программы ОМС:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных в территориальной программе ОМС, в том числе, предусмотрено лечение болезней органов пищеварения, включая гепатит С.
Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания медицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотрено безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также в случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
Этап лечения определяет лечащий врач.
Для уточнения информации о возможном финансировании лечения хронического гепатита С за счет бюджетных ассигнований Вам необходимо обратиться в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области к главному областному специалисту по инфекционным болезням, тел. 54-85-97.
С уважением, консультант отдела ОЗПГ ТФОМС Ю.А. Чеберда, тел. 36-25-08

Вопрос задал ЛЮДМИЛА (3/31/2016 2:10:08 PM):
Из каких средств оплачивается мед.освидетельствование для получения военного билета по достижении 27 лет?
Ответ (4/4/2016):
Здравствуйте!
Комиссионное освидетельствование граждан в военкомате финансируется Министерством обороны. Если гражданин направляется военкоматом на обследование в медицинские организации, то источники финансирования или средства ОМС для медицинских организаций, участвующих в реализации программы ОМС, или бюджетные ассигнования, если медицинская организация не работает в сфере ОМС.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ирина (3/29/2016 7:54:24 PM):
Мой брат 1976 г.р с 20 января 2016 попал в 8 больницу с резкими болями в области живота,пробыл на лечении до 19 февраля,по выписки домой в этот же вечер увезли на скорой в терапию районной больницы далее перевели в реанимацию на 4 дня далее в хирургию,отправили в Прокопьевск на снимки и через несколько дней выписали и все-облегчений нет выявили кисту печени и кисту почки,выдали направление на госпитализацию в 8 больницу 29 марта а 28 марта вечером увезли на скорой из дома туда а там отказали и утром отправили домой в тяжелом состоянии своим ходом.В районной больнице тоже отказали в лечении,он донор и работает тех.работником в больнице,как быть у него каждое движение-ужасная боль,принимать пищу не может живет на воде цвет лица серый,сам очень похудел. Записи из 8 больницы сделаны на обратной стороне направления не понятны и указана не верная температура ниже чем есть на данный момент.
Ответ (3/31/2016):
Здравствуйте!
Для организации оказания необходимой медицинской помощи обратитесь в страховую медицинскую организацию, полис обязательного страхования которой имеется у Вашего брата. Телефоны СМО указаны на полисе.
Также, для уточнения информации по Вашему обращению, Вы можете перезвонить в отдел организации защиты прав граждан по телефону: 8 (3842) 36-25-08.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Евгения (3/29/2016 3:32:32 PM):
Здравствуйте! Согласно пункту 5 «Положения по разработке Формуляров лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов для медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области» от 11.11.2004. Созданный Формуляр МУ должен иметь количественное (количество необходимых упаковок на год) и ценовое (предположительная цена закупа, планируемые расходы на обеспечение Формуляра) выражение. Сохраняется ли на сегодняшний день данное требование?
Ответ (3/31/2016):
Здравствуйте, Евгения!
Медицинская организация разрабатывает формуляр лекарственных препаратов и медицинских изделий на основе Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее–Перечень ЖНВЛП) по международным непатентованным наименованиям (МНН). В случае необходимости в формуляр может быть включен лекарственный препарат, не входящий в Перечень ЖНВЛП, с учетом уровня, профиля, видов и объемов оказываемой медицинской помощи. Формуляр медицинской организации утверждается формулярной комиссией медицинской организации (решение комиссии по разработке территориальной программы ОМС от 18.02.2015 (приложение №9)). При этом экономический расчет формуляра по торговым наименованиям с указанием их количества осуществляется на усмотрение медицинской организации.
Главный консультант отдела по взаимодействию с медицинскими организациями ТФОМС Н.А. Кузнецова тел.(8-3842) 58-86-18

Вопрос задал Галина (3/29/2016 10:07:53 AM):
Обязательно выплачивать надбавку врачам терапевтам,ЛВП,педиатрам фельдшерам и прочим,которые входили в перечень выплат по модернизации и нац.проекту
Ответ (3/30/2016):
Здравствуйте, Галина!
Осуществление денежных выплат медицинским работникам определяется следующими нормативными документами области:
- Закон Кемеровской области от 29.12.2015 №137-ОЗ (пункт 4.2.),
- Постановления Коллегии АКО:
- от 29.03.2011 №124 (раздел 4.),
- от 04.04.2013 №140,
- от 29.04.2014 №175,
- от 25.07.2008 №286.
Вышеуказанные ежемесячные денежные выплаты носят стимулирующий характер, производятся в пределах фонда оплаты труда, сформированного за счет средств, полученных за оказание медицинской помощи гражданам в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Размеры, порядок и условия осуществления выплат стимулирующего характера в каждой конкретной медицинской организации устанавливаются в соответствии с положениями об оплате труда работников учреждения, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, разработанными на основе вышеупомянутых нормативных документов Кемеровской области.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Светлана (3/29/2016 9:34:21 AM):
Добрый день! В ответ на вопрос (Вопрос задал Светлана (01.03.2016 14:05:17)обязан ли работодатель выплачивать дополнительное пособие по уходу за ребенком до трех лет женщинам, работающим в сельской местности (согласно Постановления ВС РСФСР от 01.11.1990 № 298/3-1 «О неотложных мероприятиях по улучшению положения женщин, семьи, охраны материнства и детства на селе») за счет средств обязательного медицинского страхования. Был дан ответ, что осуществление данных выплат производить за счет хозяйственной деятельности предприятий, организаций, кооперативов и лиц, независимо от формы собственности. Консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина. Прощу дать пояснения что значит хозяйственная деятельность учреждения? И если данной деятельности в учреждении нет? Как быть?
Ответ (3/31/2016):
Уважаемая Светлана!
Обращаем Ваше внимание на то, что в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», «Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области», утвержденным Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области реализует государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области, полномочиями по разъяснению и толкованию норм действующего законодательства наша организация не наделена.
Консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина, 8(3842) 58-85-97

Вопрос задал Светлана (3/29/2016 9:29:43 AM):
Доброе утро! Прошу дать разъяснения, для выполнения муниципального заказа по ОМТ А16.20.037, в части медикаментозного аборта, необходим лекарственный препарат Мифепристон. Возможно ли приобретение данного препарата за счет средств обязательного медицинского страхования.
Ответ (3/31/2016):
Здравствуйте, Светлана!
В соответствии с п. 3.1. Закона Кемеровской области от 29.12.2015 № 137-ОЗ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» аборты, в том числе безопасные (медикаментозный и методом вакуум-аспирации) включены в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.
В перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее – Перечень), утвержденном Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 №2724-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» лекарственный препарат «Мифепристон» отсутствует. В данный Перечень включен лекарственный препарат «Мизопростол», который в целях медикаментозного аборта применяется в сочетании с «Мифепристоном».
В связи с вышеизложенным, приобретение лекарственного препарата «Мифепристон» за счет средств ОМС возможно в случаях принятия врачебной комиссией медицинской организации решения о необходимости назначения этого лекарственного препарата конкретной пациентке.
Главный консультант отдела по взаимодействию с медицинскими организациями ТФОМС Н.А. Кузнецова тел.(8-3842) 58-86-18

Вопрос задал виктория (3/28/2016 12:04:34 PM):
Здравствуйте!у меня заболевание по гинекологии.подозрение на онкологию.врач отказывает делать бесплатно мазок на цитологию (пап тест).дала направления в частную клинику сдавать платно анализ онкомаркер 125 и ВПЧ 16 и 18.я мать оденочка.не работаю.у меня просто нету дене на анализы.что делать?платный ли в г.Белово мазок на цитологию?
Ответ (3/31/2016):
Здравствуйте!
Территориальной программой государственных гарантий предусмотрено бесплатное оказание медицинской помощи при различных заболеваниях и состояниях, в том числе при заболеваниях мочеполовой системы, новообразованиях.
В соответствии с Приказом МЗРФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские осмотры женщин (цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки, маммография, УЗИ органов малого таза).
Приказом Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 16.08.2001 № 875 «Об организации работы по раннему выявлению онкологических заболеваний у граждан Российской Федерации» утвержден Перечень необходимых диагностических исследований при направлении больного со злокачественным образованием и алгоритм обследования больных с подозрением на злокачественное новообразование на первичном терапевтическом (гинекологическом) приеме. Так при подозрении на опухоли женской половой сферы выполняются исследования:
- рентгенограммы (снимки) органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях;
- УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, забрюшинные лимфатические узлы);
- УЗИ органов малого таза;
- клинико-биохимические анализы;
- ФГДС, ФКС - при подозрении на опухоль яичников;
- цистоскопия - при подозрении на рак шейки матки;
- СА-125 (при наличии в ЛПУ) - при подозрении на рак яичников;
- результаты мазка шейки матки на атипичные клетки;
- стекла гистологических препаратов при выполненной биопсии.
Руководители муниципальных учреждений здравоохранения обеспечивают:
- направление граждан с подозрением на онкологические заболевания из фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, смотровых кабинетов - в амбулаторно-поликлинические учреждения, центры общей врачебной практики, участковые больницы, амбулатории, где участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами должны выявить риск развития онкологических заболеваний. При подозрении на наличие онкологического заболевания граждане направляются в первичный онкологический кабинет;
- выполнение необходимых диагностических исследований, учитывая возможности лабораторных и функциональных служб на местах, и в соответствии с Перечнем необходимых диагностических исследований при направлении больного со злокачественным образованием и алгоритмом обследования больных с подозрением на злокачественное новообразование на первичном терапевтическом (гинекологическом) приеме;
- направление граждан при выявлении онкологического заболевания из первичных онкологических кабинетов амбулаторно-поликлинических учреждений в специализированные медицинские учреждения, имеющие право подтверждения выявленного диагноза.
Для получения более полной информации, по конкретной ситуации, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, адрес и телефоны указаны на полисе ОМС.
С уважением, консультант отдела организации защиты прав граждан Чеберда Ю.А., тел. 36-25-08.

Вопрос задал Татьяна (3/23/2016 2:42:36 PM):
Здравствуйте, скажите пожалуйста, входит ли подбор очков, в рамки ОМС или данная услуга оказывается на платной основе и имеется ли возрастная категория?
Ответ (3/25/2016):
Здравствуйте, Татьяна!
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.
Подбор очковой коррекции зрения входит в следующие стандарты медицинской помощи и оказывается бесплатно:
1. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1700н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при глаукоме».
2. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1682н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ретинопатии новорожденных».
3. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1666н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме».
4. Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1667н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пресбиопии».
5. Приказ Минздрава России от 28.12.2012 № 1595н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при врожденных аномалиях (пороках развития) и заболеваний заднего сегмента глаза».
6. Приказ Минздрава России от 28.12.2012 № 1612н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей».
7. Приказ Минздрава России от 28.12.2012 № 1597н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при экзофтальме, связанном с нарушением функции щитовидной железы».
8. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1492н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диабетической ретинопатии и диабетическом макулярном отеке».
9. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1500н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при злокачественных новообразованиях сетчатки (ретинобластоме)».
10. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1520н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при возрастной макулярной дегенерации».
11. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1276н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при возрастной макулярной дегенерации».
Главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал Наталья (3/22/2016 8:10:08 PM):
Где можно посмотреть полный список клинико-лабораторных анализов, которые должны проводиться бесплатно в рамках системы ОМС.
Ответ (3/28/2016):
Здравствуйте, Наталья!
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (п. 1 ст. 37 ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
За счет средств обязательного медицинского страхования в стационаре и дневном стационаре обеспечивается лечебно-диагностический процесс при лечении основного заболевания, а также сопутствующего, фонового заболевания в стадии обострения или требующего постоянной поддерживающей терапии, в том числе лабораторные расходы. В амбулаторных условиях обеспечивается лечебно-диагностический процесс при лечении основного заболевания, в том числе: расходы лабораторные. (Тарифное соглашение в системе ОМС КО на 2016).
На основании изложенного, Наталья, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, по медицинским показаниям, по назначению лечащего врача все необходимые клинико-биохимические исследования проводятся за счет средств ОМС.
Для содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи Вы можете обратиться в страховую медицинскую компанию, где Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе).
Главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал Олеся (3/21/2016 3:20:33 PM):
В 2014 году была проведена плановая комплексная проверка целевого использования средств ОМС сотрудниками ТФОМС за период 01.01.2012 - 31.12.2013 гг. В настоящее время в учреждении опять запланирована плановая комплексная проверка целевого использования средств ОМС на 2016г. Проводить проверку будут специалисты ТФОМС за период с 01.01.2013 по 31.12.2015 г. Имеют ли право специалисты ТФОМС опять включать в проверку проверенный период 2013 год?
Ответ (3/22/2016):
Здравствуйте, Олеся!
ТФОМС в ряде случаев имеет право 2 раза проверять один и тот же период. В основном, это внеплановые тематические и контрольные проверки:
- по заданию Губернатора Кемеровской области, Прокуратуры, по жалобам застрахованных граждан;
- контрольные проверки по устранению нарушений, выявленных ранее;
- проверка документов, которые не были своевременно предоставлены медицинской организацией (например, были изъяты правоохранительными органами).
На данный момент ТФОМС и его филиалы вышеназванных проверок не проводят. Приказ на проверку с проверяемым периодом 01.01.2013 – 31.12.2015 в ТФОМС Кемеровской области не издавался. Для получения более конкретной информации Вы можете позвонить в КРУ ТФОМС по телефонам (3842) 36-25-00, 58-85-99.
С уважением, начальник КРУ Л.М. Холкина

Вопрос задал Ксения (3/16/2016 8:52:42 PM):
Есть ли ограничения на остаток медицинских расходных материалов для ЛПУ в 2016 году
Ответ (3/17/2016):
Здравствуйте, Ксения!
Остаток медицинских расходных материалов не должен превышать среднемесячную потребность медицинской организации в расходных материалах в стоимостном выражении. Среднемесячная потребность рассчитывается исходя из фактических расходов за предыдущий год (полугодие, квартал).
Начальник КРУ Л.М. Холкина, ведущий специалист экономист-ревизор КРУ Е.В. Васильева

Вопрос задал Наталья (3/15/2016 8:58:15 AM):
Здравствуйте, подскажите, можно ли ввести должность врача-фтизиатра поликлиники в штатное расписание ОМС?
Ответ (3/16/2016):
Здравствуйте, Наталья!
Ввести должность врача-фтизиатра в штатное расписание, финансируемое за счет средств ОМС нельзя. Должность врача фтизиатра может быть включена в штатное расписание, финансируемое за счет средств бюджета, так как в соответствии с п.5.4 Закона Кемеровской области от 29.12.2015 №137-ОЗ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» за счет областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи, не включенных в базовую программу ОМС, к которым относится и заболевание туберкулезом.
Начальник КРУ Л.М. Холкина, ведущий специалист экономист-ревизор КРУ Е.В. Васильева

Вопрос задал Ольга (3/11/2016 11:15:54 AM):
Добрый день, возможна ли оплата оператору ЭВМ за техническое сопровождение проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения
Ответ (3/11/2016):
Здравствуйте, Ольга!
Стимулирующие выплаты работникам медицинских организаций осуществляются на основании локальных нормативных актов (положения об оплате труда работников учреждения, коллективного договора, соглашения). Таким образом, медицинская организация вправе самостоятельно разработать необходимые правовые документы по оплате труда и производить выплаты в соответствии с утвержденными документами в пределах установленного фонда оплаты труда.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Алена (3/10/2016 4:00:28 PM):
В Территориальной программе на 2016г. не прописана обязанность учреждений по транспортировке пациентов на процедуру гемодиализа. Правомерно ли данных расходов из средств ОМС.
Ответ (3/11/2016):
Здравствуйте, Алена!
Проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включается в тариф на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, как направляющей, так и принимающей в целях получения застрахованным лицом сеанса гемодиализа медицинской организации.
Организация диализной помощи, в том числе транспортировки пациентов на гемодиализ, относится к компетенциям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья (управления здравоохранением).
Главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал Лариса (3/10/2016 12:47:25 PM):
Должность специалиста по гражданской обороне, имеет право быть в штатном расписании учреждения финансируемого за счет средств ОМС
Ответ (3/11/2016):
Функции по утверждению штатного расписания медицинской организации, внесению в него изменений, осуществляет ее руководитель с учетом положений Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н и Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее – Правила ОМС).
Согласно Правилам ОМС, территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет расчеты с медицинскими организациями за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи. В расчет тарифов включаются:
- затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи и потребляемые в процессе ее предоставления (в том числе затраты на оплату труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи. Такие затраты определяются исходя из потребности в количестве персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи).
- затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (в том числе затраты на оплату труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала). Такие расходы определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда.
Также сообщаем, что в ходе проверок медицинских организаций на предмет целевого использования средств ОМС, специалисты ТФОМС Кемеровской области, руководствуясь требованиями Бюджетного кодекса РФ, обращают внимание на целесообразность и эффективность расходования средств фонда оплаты труда медицинской организации, в том числе на оплату труда работников, не принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи.
Консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина, 8(3842) 58-85-97

Вопрос задал Елена (3/9/2016 1:15:29 PM):
Оплата страхование профессиональной ответственности врача возможна из средств ОМС?
Ответ (3/11/2016):
Здравствуйте, Елена!
В соответствии с п. 4.4. ТПГГ на 2016 год, за счет средств ОМС оплачиваются прочие расходы, услуги (подстатья 226 КОСГУ). В данную подстатью включены расходы на страхование имущества, гражданской ответственности и здоровья. Профессиональная ответственность является видом гражданской ответственности. Следовательно, расходы по данному направлению возможно осуществлять за счет средств ОМС.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Алена (3/9/2016 10:16:16 AM):
Добрый день! Я проживаю в г. Березовском Кемеровской области, инвалид 3 группы, инсулиннозависимый диабетик. В апреле 2016 года переезжаю жить в г. Краснодар, остаюсь прописана в г. Березовском, но на новом месте буду проживать по временной регистрации. От местной поликлинике откреплюсь. Имею ли я право по временной регистрации получать бесплатные инсулины? Спасибо!
Ответ (3/10/2016):
Уважаемая Алена!
Вопросы организации льготного лекарственного обеспечения жителей нашего региона находятся в ведении фармуправления Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области, специалистам которого Вы можете также адресовать вопрос относительно
последующей организации льготного лекарственного обеспечения в случае Вашего переезда и временной регистрации в городе Краснодаре, контактные тел. 8 (3842) 54-77-88, 54-72-40.

Вопрос задал Александр (3/5/2016 11:26:01 PM):
Добрый день!Подскажите пожалуйста, при нахождении человека на гемодиализе,входит ли доставка пациента на процедуру и обратно,в обязанности горздрава.И должен ли быть выделен для этого автомобиль.
Ответ (3/11/2016):
Здравствуйте, Александр!
Проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включается в тариф на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, как направляющей, так и принимающей в целях получения застрахованным лицом сеанса гемодиализа медицинской организации.
Организация диализной помощи, в том числе транспортировки пациентов на гемодиализ, относится к компетенциям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья (управления здравоохранением).
Главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал Юрий (3/3/2016 11:10:34 AM):
Имею ли я, участник боевых действий, право на бесплатное прохождение мед.осмотра для получения справок на вождение и оружие/
Ответ (3/9/2016):
Здравствуйте!
Медицинское освидетельствование, связанное с вождением автомобиля, ношением и хранением оружия, не входит в программу обязательного медицинского страхования и проводится на платной основе.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ирина (3/3/2016 8:38:46 AM):
Здравствуйте, живу в Кемерово, скажите, медикаментозный аборт при прописке и предъявление полиса ОМС в женскую консультацию платный? Слышала , что первый раз бесплатный.
Ответ (3/9/2016):
Здравствуйте!
Интересующая Вас медицинская помощь оказывается бесплатно. В случае проблем с её получением следует обратиться в страховую медицинскую организацию с письменным заявлением или по телефонам, указанным на полисе ОМС.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Наталья (3/2/2016 3:48:19 PM):
Здравствуйте! Обнаружены разночтения в наименованиях медицинских услуг на сайте ТФОМС КО в разных разделах, а именно: в разделе Нормативно-справочная информация - Классификатор услуг (2016г.) (размещён 19.02.2016г.) и в разделе Документы - Нормативные документы по клинико-статистическим группам -Расшифровка КСГ КС. В НСИ услуга A11.20.017 называется Пункция заднего свода влагалища, в Расшифровке КСГ КС она же звучит как Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона. Услуга с кодом A07.22.007 в указанных источниках звучит соответственно как Интраоперационная лучевая терапия при новобразованиях надпочечника и как Однофотонная эмиссионная компьютерная томография щитовидной железы. Есть и другие аналогичные несоответствия. Кроме того, наименования многих услуг созвучны, но не идентичны. Например, услуга A16.28.033 в одном случае - Закрытие свища мочевого пузыря, в другом - Иссечение наружно-мочепузырного свища. Какой из источников содержит правильную информацию?
Ответ (3/11/2016):
Здравствуйте!
В настоящее время проводится сверка Классификатора услуг и Номенклатуры, используемой в расшифровке КСГ. В случае выявления разночтений, соответствующие изменения будут внесены в Классификатор услуг.
Зам.начальника отдела по взаимодействию с медицинскими организациями Н.Е.Кених

Вопрос задал Ольга (3/2/2016 1:47:25 PM):
ТПГГ раздел 5 пункт 5,7. Финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронажную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определена годности граждан к военной или приравненной к ней службе; Что понимается под исключением?
Ответ (3/9/2016):
Здравствуйте, Ольга!
В соответствии с п. 5.7. Раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной Законом Кемеровской области № 137-ОЗ от 29.12.2015 (ТПГГ), финансирование медицинского освидетельствования, проводимого военно-врачебной комиссией в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службы осуществляется за счет средств Министерства обороны Российской Федерации.
Остальные формы медицинской помощи, перечисленные в п.5.7. Раздела 5 ТПГГ, финансируются за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом Кемеровской области органов местного самоуправления государственным полномочием Кемеровской области по организации оказания медицинской помощи).
Главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал Семушина Зинаида (3/2/2016 1:46:07 PM):
Возможно ли использовать денежные средства ОМС для закупа строительных материалов для ремонта крыши учреждения (без оказания услуг)?
Ответ (3/4/2016):
Здравствуйте, Зинаида!
Расходовать средства ОМС на материалы для кровельных работ можно только в том случае, если предполагается текущий ремонт. Если данные материалы будут использованы при выполнении капитального ремонта, то такие расходы будут являться нецелевым использованием средств ОМС. Определить вид ремонта можно, руководствуясь приказом Госкомархитектуры от 23.11.1988 № 312 Об утверждении ведомственных строительных норм Госкомархитектуры «Положение об организации проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения».
Начальник КРУ Л.М. Холкина, ведущий специалист КРУ Н.Ф. Козлова.

Вопрос задал Людмила (3/2/2016 12:29:56 PM):
Здравствуйте, подскажите, существуют ли нормы выдачи туалетной бумаги для больных ОМС. Спасибо.
Ответ (3/9/2016):
Здравствуйте, Людмила!
На сегодняшний день такие нормы не определены. Предлагаем Вашей медицинской организации самостоятельно установить нормы расхода средств личной гигиены для пациентов ОМС, исходя из фактического потребления за предыдущий период (месяц, неделя).
С уважением, начальник КРУ Л.М. Холкина

Вопрос задал ООО МЦ Здравница (3/2/2016 11:50:47 AM):
Здравствуйте. Как получить логин и пароль для доступа к закрытой части сайта kemoms?
Ответ (3/2/2016):
Здравствуйте!
Для получения логина и пароля к закрытой части сайта необходимо прислать заявку по сети ВипНет на главный узел связи ТФОМС. Форму заявки можно посмотреть на нашем сайте в разделе «Профессиональная часть – Информатизация системы ОМС – Формы заявок МО»

Вопрос задал Раиса (3/2/2016 9:34:27 AM):
Квалификационную категорию медицинская сестра имеет по основному месту работы - операционной медицинской сестрой хирургического отделения круглосуточного пребывания.Нужно ли учитывать квалификационную категорию при начислении заработной платы этой медицинской сестре за работу по совместительству старшей медицинской сестрой отделения или медицинской сестрой перевязочной? Спасибо.
Ответ (3/3/2016):
Здравствуйте, Раиса!
Согласно постановлению Коллегии АКО от 29.03.2011 №124 квалификационная категория учитывается при определении повышающего коэффициента за наличие квалификационной категории при работе медицинских и фармацевтических работников по специальности, по которой им присвоена квалификационная категория.
Так как Ваш вопрос не входит в компетенцию ТФОМС за более подробной информацией предлагаем обратиться в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области.

Вопрос задал Светлана (3/1/2016 2:05:17 PM):
Прошу дать разъяснение обязан ли работодатель выплачивать дополнительное пособие по уходу за ребенком до трех лет женщинам, работающим в сельской местности (согласно Постановления ВС РСФСР от 01.11.1990 № 298/3-1 «О неотложных мероприятиях по улучшению положения женщин, семьи, охраны материнства и детства на селе») за счет средств обязательного медицинского страхования. По мнению судов и отсутствию разъяснений по данному вопросу, а также проведенному анализу по территории Кемеровской области, Алтайского края, сложно прийти к однозначному выводу по оплате дополнительного пособия.
Ответ (3/9/2016):
Согласно абз. 2 п. 6 Постановления Верховного совета РСФСР от 01.11.1990 № 298/3-1 «О неотложных мерах по улучшению положения женщин, семьи, охраны материнства и детства на селе», выплата ежемесячного пособия в размере минимальной заработной платы по месту работы матери, отца или опекуна по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, осуществляется за счет хозяйственной деятельности предприятий, организаций, кооперативов и лиц, независимо от формы собственности.
Консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина, 8(3842) 58-85-97

Вопрос задал Татьяна (3/1/2016 12:06:28 PM):
Добрый день. Пройдя осмотр у гениколога (причина обращения задержка 25 дней, тест отр.) была направлена на УЗИ ОМТ за свой счет. Врач не предлагала пройти данное обследование в порядке очереди. Является ли данное обследование платным, или бесплатным для граждан территориально прикрепленных к данной поликлинике. Также платно назначили УЗИ на проходимость труб,УЗИ молочных желез.
Ответ (3/3/2016):
Здравствуйте!
Основанием для платных услуг при оказании медицинской помощи, входящей в территориальную(базовую) программу обязательного медицинского страхования, является желание пациента пройти исследования вне существующей в медицинской организации очередности. Обратитесь в свою страховую медицинскую организацию с заявлением о проведении экспертизы на предмет обоснованности оказания платных услуг. К заявлению следует приложить подтверждающие оплату медицинской помощи финансовые и иные документы (амбулаторную карту (при наличии), договоры, квитанции, чеки, их копии и т.п.).
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Марина (3/1/2016 11:10:03 AM):
Будет ли в 2016 году формироваться мониторинг МЗ - анализ за месяц и нарастающим итогом?
Ответ (3/9/2016):
Да.
Сводка "Мониторинг МЗ - анализ за месяц и нарастающим итогом" будет формироваться так же как и в 2015 г. На настоящий момент сводка сформирована за январь и за февраль 2016 г.

Вопрос задал Инна (2/29/2016 6:54:37 PM):
Согласно пункта 3.2. Закона Кемеровской области от 29.12.2014 N 146-ОЗ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» бесплатно осуществляются медицинские осмотры при поступлении в образовательные организации лицам до 18 лет включительно. Дополнительные комментарии и пояснения к Закону от 29.12.2014 N 146-ОЗ - отсутствуют. Мой ребенок (1999 года рождения) поступает для обучения в ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ КЕМЕРОВСКАЯ ОБЪЕДИНЕННАЯ ТЕХНИЧЕСКАЯ ШКОЛА РЕГИОНАЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДОСААФ РОССИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ (лицензия от 12.02.2015г. №14863). Так как данное учреждение является образовательным (ОКВЭД 80.42), соответственно мы должны пройти медицинский осмотр в рамках программы ОМС бесплатно. В МБУЗ ДКБ №1 в прохождении медицинского осмотра нам было отказано, а в поликлиниках для взрослых данная услуга только платная. Прошу пояснить, в каком медицинском учреждении можно пройти медицинский осмотр несовершеннолетнему ребенку бесплатно для поступления в вышеуказанное образовательное учреждение. Ответ направьте на smysh_i@mail.ru
Ответ (3/9/2016):
Порядок прохождения несовершеннолетними предварительных медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования (согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной Законом Кемеровской области от 29.12.2015 № 137-ОЗ, далее – ТПГГ) при поступлении в образовательное учреждение подробно изложен в разделе III «Порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», утвержденного Приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1346н. Общий алгоритм действий несовершеннолетнего, имеющего полис обязательного медицинского страхования, и его законного представителя таков:
- подача заявления о прохождении медицинского осмотра в медицинскую организацию, в которой наблюдается несовершеннолетний и получение в данной организации направления на медицинский осмотр.
В направлении указывается перечень осмотров врачами-специалистами и исследований, даты и места их проведения, а также сведений о враче-педиатре, враче-педиатре участковом, враче общей практики (семейном враче) медицинской организации, ответственном за проведение предварительного осмотра;
- собственно прохождение предварительного медицинского осмотра;
- получение медицинской справки, в которой указываются сведения о состоянии здоровья несовершеннолетнего и оценка соответствия несовершеннолетнего требованиям к обучению.
Конкретно в Вашем случае для обучения в Автошколе ДОСААФ г. Кемерово необходимо предоставить медицинскую справку о допуске к управлению транспортным средством, с отметкой соответствующей категории ТС, которая выдается по результатам прохождения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством.
Данное освидетельствование является видом медицинской деятельности, подлежащим лицензированию (Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», детские больницы г. Кемерово соответствующих лицензий не имеют и, соответственно, такое освидетельствование не осуществляют.
Также следует отметить, что медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством в ТПГГ не входит, данная медицинская услуга предоставляется гражданам сверх гарантированных государством объемов бесплатной медицинской помощи на платной основе.
Консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина, 8(3842) 58-85-97

Вопрос задал Елена (2/29/2016 4:18:10 AM):
Здравствуйте! 22.10.2015 получила ожог лица и кистей 6 %, 1 и 2 степени. Ещё на больничном. Если есть сомнения по степени ожога, куда обратиться, чтобы официально подтвердить её Травма производственная
Ответ (2/29/2016):
Здравствуйте!
Специалисты-комбустиологи консультируют в ожоговом центре ГКБ № 2 г. Кемерово. Если производственная травма по критерям тяжести (определены приказом Минздравсоцразвития РФ) не отнесенам врачебной комиссией медицинской организации (далее ВК), оказывающей медицинскую помощь, к тяжелому несчастному случаю на производстве, по вопросам экспертизы качества оказания медицинской помощи застрахованное по ОМС лицо может обратиться в страховую медицинскую организацию. Если же травма признана ВК тяжелым несчастным случаем на производстве, по вопросам экспертизы следует обратиться в региональное отделение Фонда социального страхования РФ.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал тамара (2/25/2016 10:36:21 AM):
по какому закону руководитель может заставить оплатить судебный иск врача?
Ответ (2/29/2016):
По общему правилу отношения между работодателем и работниками регулируются Трудовым кодексом РФ, коллективным договором, локальными нормативными актами.
Что касается вопроса, то содержащейся в нем информации недостаточно для подготовки ответа: не ясно врачом предъявлен иск либо врачу, каков характер искового заявления.
Если Вы готовы предоставить уточняющую информацию, в том числе имеющиеся в Вашем распоряжении документы по предмету вопроса, о дате и времени очной консультации Вы можете договориться по телефону 8(3842) 58-79-78.
Консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина, 8(3842) 58-85-97

Вопрос задал елена (2/24/2016 11:24:17 AM):
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста, возможна ли оплата услуг в рамках производственного контроля из средств ОМС т.е проведение лабораторных исследований, измерений и выдачу заключений по результатам проводимых исследований: смывы, микробиологические исследоваеия воздуха, материал на стерильность и т.д.
Ответ (2/29/2016):
Здравствуйте, Елена!
Расходы по оплате услуг в рамках производственного контроля относятся на подстатью 226 «Прочие работы, услуги», в соответствии с Приказом Минфина России от 01.07.2013 №65н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации» и могут осуществляться из средств обязательного медицинского страхования.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор КРУ Е.А. Постникова

Вопрос задал Валентин (2/19/2016 9:50:58 AM):
Здравствуйте. Можно ли у Вас получить информацию о получении медпомощи гражданином.
Ответ (2/24/2016):
Здравствуйте, Валентин!
По вопросам получения медицинской помощи Вы можете проконсультироваться в отделе защиты прав граждан ТФОМС Кемеровской области (тел. 36-25-08) или обратиться в страховую медицинскую компанию, где Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе).
На главной странице официального сайта ТФОМС Кемеровской области (www.kemoms.ru) уже создан и функционирует «Личный кабинет застрахованного», в котором любой гражданин может получить информацию об оказанной ему медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и ее стоимости.
Для этого Вам нужно зайти на Главную страницу сайта, подойти к ссылке «Личный кабинет застрахованного», затем ввести фамилию, имя, отчество, номер полиса ОМС, «Выполнить вход», после чего нажать «Сведения об оказанной медицинской помощи».
Главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал Светлана Юрьенвна (2/17/2016 3:55:56 PM):
Пациенту выдан полис: Московский городской фонд обязательного медицинского страхования Страховая медицинская организация: МАКС-М НОВЫЙ АРБАТ, 36 Подскажите в федеральном реестре страховых компаний код этой СМО.
Ответ (2/18/2016):
По данным федерального справочника страховых медицинских организаций в г.Москва осуществляет деятельность ЗАО "МАКС-М" - код 77004
По адресу Новый Арбат, 36, вероятно, находится пункт выдачи полисов.
Для уточнения информации обратитесь к специалисту отдела организации ОМС по тел. (3842) 588634

Вопрос задал Ирина (2/10/2016 9:16:11 AM):
Подскажите пожалуйста. Можно ли проведенный ремонт по замене оконных блоков на одном этаже 3-х этажного здания ЛПУ отнести к текущему ремонту? И провести его за счет средств ОМС? Заранее спасибо.
Ответ (2/10/2016):
Здравствуйте, Ирина!
Работы по замене оконных блоков могут относиться как к текущему, так и к капитальному ремонту. Без анализа оформленной технической документации (проект, рабочие чертежи, дефектные ведомости, сметы) и без осмотра фактического объема выполненных работ, ответить на Ваш вопрос не представляется возможным. Кроме того, данная оценка не входит в компетенцию ТФОМС Кемеровской области.
Рекомендуем Вам самостоятельно (либо, привлекая соответствующего специалиста) определить вид ремонта, руководствуясь следующими документами:
1. Приказ № 312 от 23.11.1988 «Об утверждении ведомственных строительных норм Госкомархитектуры» «ВСН 58-88 (р) «Положение об организации проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения»;
2. Постановление от 17.12.1999 № 79 «Об утверждении инструкции о составе, порядке разработки, согласования и утверждения проектно-сметной документации на капитальный ремонт жилых зданий» (МДС 13-1.99). Инструкция о составе, порядке разработки, согласования и утверждения проектно-сметной документации на капитальный ремонт жилых зданий;
3. Приказ от 30.12.1999 № 170 «Об утверждении Методических рекомендаций по организации и проведению текущего ремонта жилищного фонда всех форм собственности» (МДС 13-3.2000).
С уважением, начальник КРУ Л.М. Холкина, ведущий специалист КРУ Н.Ф. Козлова

Вопрос задал Ирина (2/9/2016 12:35:22 PM):
Можно ли оплатить из средств ОМС приобретение и установку видеорегистраторов на территории больницы?
Ответ (2/11/2016):
Здравствуйте, Ирина!
За счет средств ОМС возможно приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), если их стоимость не превышает 100 тыс. руб. за единицу. Установка видеорегистратора (прочие работы, услуги) возможна за счет средств ОМС. Основание – Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
С уважением, главный специалист бухгалтер – ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал ЕЛЕНА (2/9/2016 12:15:05 AM):
МЫ ПРОЖИВАЕМ В ГОРОДЕ ЮРГА КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ.СЕГОДНЯ ОБРАТИЛИСЬ В ДЕТСКУЮ ПОЛИКЛИННИКУ С ПРИСТУПОМ ТАХИКОРДИИ,РЕБЁНКУ 12 ЛЕТ,У НАС В ГОРОДЕ НЕТ ЭНДОКРИНОЛОГА,КОРДИОЛОГА ЧТО ЭТО ВООБЩЕ ПРОИСХОДИТ,ХОРОШО Я В СОСТОЯНИИ ПОЙТИ В ПЛАТНУЮ КЛИНИКУ ТАК КАК ДЕТЕЙ У МЕНЯ НЕТ ЛИШНИХ НО НЕ КАЖДЫЙ В СОСТОЯНИИ СЕБЕ ЭТО ПОЗВОЛИТЬ!!!УЖАС!КОГДА ПРЕКРАТИТСЯ ИАКОЕ ОТНОШЕНИЕ К ЛЮДЯМ,ДЕТЯМ?
Ответ (2/9/2016):
Здравствуйте!
Вопросы кадровой укомплектованности медицинских организаций врачами-специалистами, оснащения медицинским оборудованием, организации оказания медицинской помощи подведомственны территориальным органам управления здравоохранением. В соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в случае отсутствия в медицинской организации врача-специалиста, пациент направляется в медицинскую организацию, работающую в сфере обязательного медицинского страхования и оказывающую необходимую медицинскую помощь, в том числе в медицинские организации областного уровня.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Илья (2/4/2016 11:47:29 PM):
Подскажите, пожалуйста, на каком основании в личном кабинете застрахованного указаны те медицинские услуги, которые я не получал? Это такой способ отмывания денежных средств?
Ответ (2/5/2016):
Уважаемый Илья, если у Вас возникли сомнения в действительности информации о медицинских услугах в Вашем Личном кабинете, в настоящее время по данному вопросу Вы можете обратиться с письменным заявлением в ту страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на Вашем полисе ОМС. В ближайшем будущем (ориентировочно в течение следующей недели) на нашем web-сайте заработает форма автоматической передачи сведений о «приписках» в СМО – можно будет отметить галочками реестры, которые пациент считает неправильными, указать свои контактные данные и отправить информацию в СМО. После чего представители СМО сами свяжутся с застрахованным.
Начальник управления организации ОМС О.Г. Хакимова 8-3842 (36-24-35)

Вопрос задал Татьяна (2/4/2016 3:01:53 PM):
В 2014г. Мне диагностировали пищевод барретта фундальный тип. Теперь раз в 6 месяцев необходимо делать Фгдс с биопсией. Наблюдаюсь в жд.поликлиннике. Сказали что Фгдс бесплатно а за биопсию нужно платить. Так ли это?
Ответ (2/5/2016):
Здравствуйте!
ФГДС с забором материала (биопсией) для патолого-анатомического (гитологического) исследования проводится для застрахованного лица бесплатно по Территориальной (базовой) программе обязательного медицинского страхования. Патолого-анатомические (гитологические) исследования биоптата (забранного при ФГДС материала) проводятся патолого-анатомическими бюро, финансовое обеспечение которых осуществляется из бюджетных ассигнований соответствующего уровня (муниципальный, областной, ведомственный бюджет). За содействием в организации получения бесплатной медицинской помощи предлагаем обратиться в страховую медицинскую организацию по телефонам, указанным на полисе ОМС.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Молодой специалист (2/2/2016 7:43:16 PM):
Работодатель должен ли, работника транспортировать до врачебной амбулатории, Если расстояние от дома до рабочего места - 70 км.
Ответ (2/3/2016):
Здравствуйте!
В экстренных и неотложных случаях медицинская помощь, в том числе медицинская эвакуация, оказывается бригадами скорой медицинской помощи.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Татьяна (2/2/2016 6:27:35 PM):
Мой муж болен диабетом более 20лет, инсулинозависимый 13лет. Бесплатно получает только инсулин. А что разве тест-полоски, иглы для ручки и ланцеты не положено? Знаю что в Хакасии и в Красноярском крае выдают.
Ответ (2/3/2016):
Здравствуйте!
Вопросы льготного обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения находятся в ведении управлений здравоохранением муниципального и областного уровней.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Валентина (2/1/2016 1:39:26 PM):
Сын (возраст 17 лет) от военкомата проводит комиссию для поступления в высшее учебное заведение. При обращении к врачу психолог-нарколог потребовали оплатить 1000 руб. Я слышала, что дети до 18 лет проходят обследование бесплатно.Такое возможно? Поликлиника не частная.
Ответ (2/2/2016):
Уважаемая Валентина, Ваш вопрос в компетенции Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области.
Начальник отдела организации защиты прав граждан И.Г.Иванов (58-86-29).

Вопрос задал Марина (1/27/2016 9:01:49 AM):
Здравствуйте. Скажите, могут ли врачи, проводящие диспансеризацию взрослого населения, отправлять женщин (39-75 лет) на УЗИ молочных желез ВМЕСТО маммографии? Если да, то есть ли приказ, где это прописано?
Ответ (1/28/2016):
Добрый день, в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом МЗ РФ от 03.02.2015 №36ан, в рамках I этапа диспансеризации женщинам в возрасте от 39 до 75 лет проводится маммография обеих молочных желез. Соответственно, в рамках выполнения стандарта диспансеризации маммография не может быть заменена на УЗИ молочных желез.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Наталья (1/26/2016 5:15:51 PM):
Здравствуйте, я обратилась в частную поликлинику на прием к врачу акушеру-гинекологу по полису ОМС мне объяснили, что консультация врача для меня будет бесплатно (по ОМС), а УЗИ и анализы на кровь и мочу я должна оплатить. Подскажите, пожалуйста, законно ли это. И входят ли данные обследования и диагностика для постановки диагноза в стоимость посещения ОМС.?
Ответ (2/5/2016):
Здравствуйте, Наталья!
Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области указан в Приложении 3 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной Законом Кемеровской области № 137-ОЗ от 29.12.2015 (далее - ТПГГ).
Порядок предоставления первичной медико-санитарной помощи в плановой и неотложной формах, которая оказывается преимущественно по территориально-участковому принципу, за исключением медицинской помощи в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках, диспансерах изложен в п. 8.2.1. ТПГГ.
Плановая амбулаторная медицинская помощь, в том числе проведение отдельных диагностических обследований и консультация врачей-специалистов, предоставляется с учетом наличия очередности и сроков ожидания, которые составляют на диагностические исследования и прием врачей (кроме врача-терапевта участкового) - не более 10 рабочих дней со дня выдачи направления; клинико-биохимические исследования - не более 3 рабочих дней со дня назначения; на плановые ультразвуковые исследования - не более 7 рабочих дней со дня назначения (п. 8.9.1. ТПГГ).
На основании вышеизложенного, Вам, при условии соблюдения порядка предоставления медико-санитарной помощи, клинико-биохимические исследования (анализы на кровь и мочу), УЗИ должны предоставить бесплатно с учетом наличия очередности и сроков ожидания.
Для содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи Вы можете обратиться в страховую медицинскую компанию, где Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе).
Главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал Юлия Олеговна (1/22/2016 8:10:54 PM):
если есть медицинские показания для эндопротезирования тазобедренного сустава пенсионерке,то как долго ждать очередь и надо ли при операции что-то доплачивать? что оплачивается по ОМС,а за что доплатить придется(за наркоз или что-то подобное)?
Ответ (1/26/2016):
Здравствуйте, Юлия Олеговна!
Эндопротезирование крупных суставов, в т.ч. тазобедренных суставов, относится к высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП), оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов ВМП согласно приложению к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015г. № 1382, который содержит методы лечения и источники финансового обеспечения (средства ОМС, бюджетные ассигнования).
В соответствии с приказом МЗРФ от 29.12.2014 № 930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы», при наличии медицинских показаний лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП и направляет в течение трех рабочих дней, в случае оказания ВМП, включенной в базовую программу ОМС, в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС; в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - ОУЗ). Принимающая медицинская организация или ОУЗ, соответственно, и оформляют на пациента Талон на оказание ВМП.
Основанием для госпитализации пациента в плановом порядке в соответствии с очередью в листе ожидания, в медицинские организации, оказывающие ВМП, является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание ВМП, вынесенное в срок, не превышающий 7 рабочих дней со дня оформления Талона на ВМП.
На основании вышеизложенного, Вам Юлия Олеговна, при наличии медицинских показаний на выполнение ВМП «эндопротезирование тазобедренного сустава» медицинская помощь будет оказана в порядке очередности бесплатно, в полном объеме независимо от источника финансирования.
Главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал Елена (1/22/2016 4:12:53 PM):
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста,имеет ли право учреждение оплатить из средств ОМС установку системы видеонаблюдения, так как это является вопросом безопасности
Ответ (1/26/2016):
Здравствуйте, Елена!
Установка системы видеонаблюдения (прочие работы, услуги) возможна за счет средств ОМС. Приобретение системы видеонаблюдения возможно, если стоимость ее комплектующих, подпадающих под категорию основных средств, не превышает 100 тыс. руб. за единицу. Основание – Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
С уважением, главный специалист бухгалтер – ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Татьяна (1/21/2016 3:21:04 PM):
Добрый день! В учреждении проведена специальная оценка условий труда, в результате которой для некоторых должностей хирургического отделения (Зав. отделением, врач-хирург, мед. сестра палатная (чистое и гнойное отделение) установлена 36-часовая рабочая неделя, условия труда которых признаны вредными условиями труда 3 степени. Возможно ли установление разной продолжительности рабочей недели в одном отделении при многосменном режиме работы для отдельных категорий мед.работников, и как их табелировать в период отпуска, болезни, когда работники одного отделения стационара замещают друг друга? Вести два табеля и два лицевых счета? В настоящее время продолжительность рабочей недели составляет 37,5 часов при норме до 39часов.
Ответ (1/25/2016):
Здравствуйте Татьяна.
Заданные Вами вопросы не относятся к компетенции Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области.
Интересующую Вас информацию Вы можете получить в Государственной инспекции труда в Кемеровской области.
Консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина, 58-85-97

Вопрос задал Мария Новокузнецк (1/21/2016 10:21:32 AM):
Добрый день! Подскажите, где можно ознакомиться с списком бесплатных услуг по ОМС. При обращении в диспансер с ссыпью, назначили анализы на паразитов, сказали, что это платно, даже забор крови как услуга вошли в чек. выложила 1068 руб.Входят ли такие анализы в список ОМС?
Ответ (1/22/2016):
Здравствуйте, Мария!
Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной Законом Кемеровской области № 137-ОЗ от 29.12.2015, установлен перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, порядок и условия предоставления медицинской помощи и т.д.
За счет средств обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях обеспечивается лечебно-диагностический процесс при лечении основного заболевания, в том числе: расходы соответствующего кабинета, лабораторные, лечебно-диагностические исследования, лекарственное обеспечение при оказании неотложной помощи; лекарственные препараты и медицинские изделия, расходные материалы, необходимые для обеспечения деятельности лечебно-диагностического процесса и т.д. (Тарифное соглашение в системе ОМС КО на 2015, утвержденное КРТП ОМС 21.01.2015).
Ввиду недостаточности информации и для содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи, Вам, Мария, необходимо обратиться с заявлением о проведении экспертизы в страховую медицинскую компанию, где Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе), с приложением документов, подтверждающих факт оплаты медицинской помощи.
Главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал ООО МЦ Здравница (1/20/2016 3:15:34 PM):
Добрый день. Подскажите, требуется ли заключать договор с пациентом на оказание медицинских услуг по ОМС. Если да, то где можно взять образец?
Ответ (1/22/2016):
Здравствуйте!
Договор на оказание и оплату медицинских услуг по ОМС заключает страховая медицинская организация и медицинская организация. Форма типового договора утверждена приказом МЗ РФ от 24.12.2012 № 1355н.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Елена (1/19/2016 7:54:14 PM):
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Что положено беременным бесплатно? В каком нормативном документе можно ознакомится с перечнем бесплатных услуг и бесплатных препаратов? В частности, вопрос о витаминах. Беременная их должна сама покупать или врач во время всего срока их выдает? спасибо
Ответ (1/22/2016):
Здравствуйте, Елена!
Поскольку бесплатное лекарственное обеспечение беременных не относится к финансовым обязательствам системы обязательного медицинского страхования, вне компетенций Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области давать разъяснения по заданному Вами вопросу.
Нормами приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.02.2011 № 72н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни» определено, что обеспечение женщин в период беременности медикаментами осуществляется по медицинским показаниям по рецептам врача за счет средств, перечисленных территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.
По вопросам выписки медикаментов рекомендуем обратиться к лечащему врачу женской консультации, где Вы наблюдаетесь по беременности, или в региональное отделение ФСС РФ.
Главный специалист врач-эксперт отдела защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал Александр (1/19/2016 2:37:25 PM):
Спиральная компьютерная томография и оптическая когерентная томография по показаниям лечащего врача входит в ТПОМС? Кто выписывает направление на эти обследования?
Ответ (1/22/2016):
Здравствуйте, Александр!
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной Законом Кемеровской области № 137-ОЗ от 29.12.2015, отдельная медицинская технология спиральная компьютерная томография, предоставляется бесплатно гражданам в срок не более 20 рабочих дней со дня назначения по направлению лечащего врача и по предварительной записи.
Для получения услуги СКТ, гражданам, застрахованным по ОМС в страховых медицинских организациях на территории Кемеровской области, с направлением лечащего врача необходимо обратиться к заведующей (ему) поликлиники прикрепления для постановки на очередь и получения гарантийного талона на оплату из средств ОМС.
Оптическая когерентная томография (метод офтальмологического исследования) предоставляется бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования в консультативной поликлинике ГБУЗ КО «Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница» по показаниям, установленным врачом-офтальмологом ГБУЗ КО «КОКОБ».
Направление пациентов в консультативную поликлинику ГБУЗ КО «КОКОБ» осуществляется врачами офтальмологами территориальных, муниципальных поликлиник, заведующими офтальмологическими отделениями (поликлиники или стационара) с обязательным заполнением направления установленной формы 057/у-04.
Для получения более полной информации, по конкретной ситуации, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, адрес и телефоны указаны на полисе ОМС.
Главный специалист врач-эксперт отдела защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал Лариса Алексеевна (1/15/2016 7:45:37 PM):
Войдя в личный кабинет, обнаружила что имеются запись о нахождении в дневном стационаре, хотя на дневном стационаре я не находилась. Каким образом вернуть деньги за неоказанные услуги в фонд ОМС и как привлечь к ответственности тех, кто сделал запись о посещении поликлиники ?
Ответ (1/18/2016):
Здравствуйте!
По выявленному вами приписанному случаю оказания медицинской помощи обратитесь с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию. СМО проведет экспертизу, примет меры по восстановлению средств обязательного медицинского страхования, применит к медицинской организации финансовые санкции, предусмотренные нормативными актами по ОМС.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Анастасия (1/15/2016 10:15:09 AM):
Я прохожу лечение в дневном стационаре в поликлинике. Невролог назначила мне лечение, но мне надо проставить актовегин. Она говорит, что он не положен по Терпрограмме. Я готова купить его сама, надо чтобы его просто поставили. Но врач говорит, что препарат конечно хороший, но они его ставить не имеют права, так как он не по ОМС. Как быть? Я что должна платно его ставить? Действительно ли в дневном стационаре по ОМС нельзя ставить лекарства, которые не входят в ОМС, даже если пациент купил их за свои деньги?
Ответ (1/15/2016):
Здравствуйте!
Перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании медицинской помощи по программе ОМС, утверждается распоряжением Правительства РФ. Лекарственные препараты не входящие в Перечень ЖНВЛП, но назначенные по жизненным показаниям лечащим врачом и согласованные врачебной комиссией медицинской организации, предоставляются пациентам бесплатно за счет средств ОМС.
При назначении медикаментозного лечения лечащий врач руководствуется стандартами медицинской помощи (СМП) по соответствующему заболеванию. СМП утверждаются приказами Министерства здравоохранения России и в своей структуре имеют перечень лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболевания.
В описанной Вами ситуации, с учетом вышеизложенного, лечащий врач, при необходимости с уведомлением руководителя медицинской организации, руководствуясь законодательно установленными требованиями по обеспечению безопасности медицинской деятельности принимает решение (и, соответственно, несет ответственность) о показаниях для введения приобретенного пациентом вне медицинской организации лекарственного препарата в период оказания медицинской помощи по ОМС. Контроль безопасности медицинской деятельности осуществляет территориальный орган по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов.

Вопрос задал Замглавврача (1/15/2016 10:08:55 AM):
Здравствуйте! СМО была проведена МЭЭ по случаям лечения в дневном стационаре. Один из случаев полностью снят с оплаты по следующим основаниям. Пациентка проходила лечение в круглосуточном стационаре, была выписана с улучшением, в выписке указано обслуживает себя в пределах отделения. Эксперт, ссылаясь на эту фразу, указывает, что лечение должно было проводиться не в дневном стационаре поликлиники, а в стационаре на дому, и применяет санкцию согласно пункту 4.6 (непрофильная госпитализация). Однако нормативными документами не утверждено подразделение условий лечения в дневном стационаре на какие-либо подвиды. Тем более, что в нашей медорганизации не организован стационар на дому, а оплата и ДСП и СД идет по одинаковым тарифам. То есть вменяемое нарушение не привело и не могло привести к увеличению расходов Страховщика. Других нарушений при МЭЭ не выявлено. Правомочны ли действия эксперта в данном случае? И вообще можно ли подобное заключение вынести на этапе МЭЭ или это предмет ЭКМП?
Ответ (1/15/2016):
Здравствуйте!
В случае несогласия с результатами экспертизы СМО медицинская организация вправе в течение 15 рабочих дней направить в установленном законодательными, нормативными актами порядке претензию в ТФОМС (ст. 42 ФЗ РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», раздел XI приказа ФОМС от 01.12.2010 № 230).
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ирина (1/14/2016 4:13:47 PM):
Подскажите пожалуйста. сколько должно быть ставок мед. статистиков в поликлинике, если прикрепленное население 23000 Спасибо.Не может же быть если при прикрепленном населении 8000 1ст. статистика и населении в 3 раза больше тоже 1ст.
Ответ (1/18/2016):
Здравствуйте! В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н (ред. от 30.09.2015) «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (приложение №2, п.50) количество должностей медицинских статистиков в поликлиниках устанавливаются в зависимости от числа врачебных должностей. С числом врачебных должностей (всех): до 20 - 0,5 должности; свыше 20 до 40 - 1 должность; свыше 40 до 60 - 1,5 должности; свыше 60 - 2 должности. В поликлинике, имеющей в штате должность врача-методиста, может дополнительно устанавливаться 1 должность медицинского статистика.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 8 (384 2) 36 24 97

Вопрос задал Ирина (1/13/2016 9:45:16 PM):
Добрый день! В нашей медорганизации имеется аппарат МСКТ, приобретенный на средства модернизации. Имеем ли мы право использовать его для обследования больных, желающих получить эту услугу вне очереди на платной основе.
Ответ (1/14/2016):
Здравствуйте!
По программе модернизации МО оснащались оборудованием для обеспечения доступности бесплатной медицинской помощи, следовательно, оборудование должно использоваться для оказания бесплатной медицинской помощи.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Светлана (12/29/2015 3:44:55 PM):
Добрый день! Подскажите пожалуйста согласно приказа 543н от 15.05.2012 созданы кабинеты медицинской помощи при отказе от курения. На данную должность обучен врач-психиатр-нарколог. Возможна ли оплата данной работы за счет средств ОМС и если нет, то какой врач - специалист имеет право работать в данном кабинете?
Ответ (1/14/2016):
Здравствуйте! В соответствии с приказом ДОЗНКО от 17.11.2014 №1814 «Об организации работы по соблюдению норм законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака в подведомственных (государственных) медицинских организациях на территории Кемеровской области» (п.3), на должность врача кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения (приказ МЗ и СР РФ от 23.06.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения») для должности «Врач», прошедший подготовку по вопросам профилактики хронических неспецифических инфекционных заболеваний и медицинской помощи при отказе от потребления табака. Оплата посещений врача психиатра-нарколога не является обязательствами системы ОМС.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 8 (384 2)36 24 97

Вопрос задал Алексей (12/26/2015 12:00:21 PM):
Здравствуйте! Входит ли в тариф ОМС расходы на лапароскопическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря не полостным методом, а путем нескольких проколов)?
Ответ (1/11/2016):
Здравствуйте, Алексей!
Проведение лапароскопической холецистэктомии проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования.
Начальник отдела организации защиты прав граждан И.Г.Иванов (8-3842) 58-86-29

Вопрос задал Юлия (12/22/2015 5:21:16 PM):
Входит ли в тариф ОМС расходы на гистологические исследования, удаленных органов и тканей в ходе оперативного лечения?
Ответ (12/25/2015):
Здравствуйте, Юлия.
Согласно письму Минздрава России от 21.12.2015 №11-9/10/2-7796 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» финансовое обеспечение проведения гистологических и цитологических исследований пациентов патологоанатомическими отделениями многопрофильных медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет средств ОМС.
За дополнительной информацией Вы можете обратиться по телефону (8-3842) 36-24-35.
Начальник управления организации ОМС О.Г. Хакимова.

Вопрос задал игорь (12/21/2015 4:21:04 AM):
Добрый день! У меня вопрос о личном кабинете. Для получения доступа к своим данным в налоговой необходимо пройти многоступенчатую систему обработки данных и получения пароля - у Вас же всё просто ф.и.о. и номер полиса. То есть любой человек зная мой номер полиса будет знать где и у кого врача я был. Считаю что защита персональных данных в данном виде личного кабинета просто отсутствует. Вы обязаны предоставить возможность зарегистрироваться и предоставлять данные в защищённом режиме.
Ответ (12/21/2015):
Добрый день!
В настоящее время ведется работа над организацией авторизации в личном кабинете через систему «ЕСИА» (Единая система идентификации и аутентификации).

Вопрос задал Марина (12/18/2015 6:17:08 PM):
Я работаю на пол ставки врачом ЛФК и на пол ставки врачом физиотерапевтом, могу ли я в один день на одного пациента подать два талона ОМС?
Ответ (12/22/2015):
Здравствуйте, Марина!
В соответствии с приказом Минздрава РФ от 13.11.2003 №545 «Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации» посещения в течение дня больным одного и того же врача учитываются как одно посещение.
При проведении проверки реестра случаев оказания медицинской помощи в рамках автоматизированного контроля при централизованной обработке одно из двух посещений пациента к врачу с одинаковым СНИЛС будет снято как дубликат.
Ведущий консультант отдела по взаимодействию с медицинскими организациями Д.В. Подберезина 8 (384 2) 36 24 97

Вопрос задал Гиль Евгений Семенович (12/12/2015 8:04:29 PM):
Уважаемые специалисты! Как я могу зарегистрировать личный кабинет на сайте ОМС для получения информации об оказанных мне медицинских услугах? В СМИ сейчас идет обсуждение проблем приписок и прочих проблемах сферы ОМС. Призывают граждан России самостоятельно контролировать оказанные мед.услуги.
Ответ (12/14/2015):
Уважаемый Евгений Семенович!
На официальном сайте ТФОМС Кемеровской области уже создан и функционирует «Личный кабинет застрахованного», в котором любой гражданин может получить информацию об оказанной ему медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и ее стоимости.
Для этого Вам нужно зайти на Главную страницу сайта, подойти к ссылке «Личный кабинет застрахованного», затем ввести фамилию, имя, отчество, номер полиса ОМС, нажать кнопку «Выполнить вход», после чего нажать кнопку «Сведения об оказанной медицинской помощи».
Начальник управления организации ОМС О.Г. Хакимова, тел 36-24-35

Вопрос задал Екатерина Николаевна (12/11/2015 7:49:51 PM):
Добрый день! Являюсь врачом-эндокринологом ЦРБ, имею двух несовершеннолетних детей. Муж- хирург ЦРБ, его рабочий день ненормированный. Могу ли я отказаться от ночных дежурств по стационару ЦРБ?
Ответ (12/15/2015):
Добрый день, Екатерина Николаевна!
Трудовой кодекс Российской Федерации устанавливает дополнительные гарантии для отдельных категорий работников.
В частности, согласно статьям 96 и 259 Трудового кодекса Российской Федерации женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет могут привлекаться к работе в ночное время только с их письменного согласия и при условии, если такая работа не запрещена им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением. При этом указанные работники должны быть в письменной форме ознакомлены со своим правом отказаться от работы в ночное время.
Ведущий специалист-юрисконсульт отдела правового обеспечения и организации закупок ТФОМС Кемеровской области Кудрицкая Н.В., тел. 58-85-97

Вопрос задал Татьяна (12/11/2015 11:44:36 AM):
Здравствуйте! Подскажите имееют ли право стоматологические поликлиники брать деньги за рентген. пленку? Почему при удалении зуба пациент должен оплачивать обезболивание(импортное)?
Ответ (12/16/2015):
Здравствуйте Татьяна!
За счет средств обязательного медицинского страхования в стоматологии обеспечивается лечебно-диагностический процесс при лечении основного заболевания, в том числе: оперативные пособия, все виды анестезии, включая наркоз, лечебно-диагностические исследования, визиографию, лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, пломбировочные и другие расходные материалы, в т.ч. импортного производства, необходимые для оказания стоматологической помощи (Тарифное соглашение в системе ОМС КО на 2015, утвержденное КРТП ОМС 21.01.2015).
Перечень расходных и пломбировочных материалов для оказания стоматологической медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий, утверждается в каждой медицинской организации формулярной комиссией, и располагается на информационном стенде в стоматологической поликлинике.
В соответствии с п.10 ст.16 Федерального Закона № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании», застрахованное лицо имеет право на защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Если были нарушены права застрахованного на получение бесплатной медицинской помощи, то следует обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по ОМС, адрес и телефоны указаны на полисе ОМС.
С уважением, консультант отдела организации защиты прав граждан Ю.А. Чеберда, тел. 36-25-08.

Вопрос задал Ольга (12/10/2015 12:22:20 PM):
Я прикреплена к ООО Медицинский центр Спас 03 и в течение 2015 года получала медицинские услуги. Почему в личном кабинете застрахованного стоимость и перечень этих услуг не отражены? Будет ли это исправлено. И еще пожелание, что бы в личном кабинете было не просто посещение, а к какому специалисту.
Ответ (12/11/2015):
Здравствуйте, Ольга!
Спасибо за Ваши замечания и предложения. Личный кабинет застрахованного сейчас только разрабатывается и, конечно, мы учтем все пожелания наших граждан.
В первую очередь мы информируем застрахованных по ОМС о перечне и стоимости медицинской помощи, оказанной амбулаторно, а также в круглосуточном и дневном стационаре. В дальнейшем эта информация пополнится сведениями об оказанной скорой медицинской помощи и диспансеризации.
С учетом Ваших пожеланий уже сейчас Вы можете увидеть специалиста, к которому выполнено посещение в поликлинике.
Для медицинской помощи, оказанной в круглосуточном и дневном стационарах указывается профиль заболевания.
Что касается перечня услуг, выполненных в рамках посещения к специалисту поликлиники прикрепления, этой информацией мы не располагаем. В соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области стоимость услуг, врачебных манипуляций, выполненных в рамках посещения к специалисту поликлиники прикрепления, уже включена в стоимость посещения и отдельно не оплачивается.
Посещения, консультации и услуги, оказанных гражданам вне поликлиники прикрепления фиксируются и оплачиваются по утвержденным тарифам.
Позднее планируется разместить в личном кабинете и другие сервисы, которые будут полезны жителям Кемеровской области.
Заместитель директора по информатизации А.А. Ситников 36-25-64

Вопрос задал Ирина (12/8/2015 7:09:01 PM):
Входит ли в базовую программу ОМС услуга-накожная аллергопроба.
Ответ (12/11/2015):
Здравствуйте Ирина!
В соответствии с законом Кемеровской области от 25.12.2014 № 146-ОЗ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», обеспечение медицинских организаций иммунобиологическими лекарственными препаратами, в том числе для проведения аллергологических проб, осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов.
За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается прием врача – аллерголога.
Консультант отдела организации защиты прав граждан Ю.А. Чеберда, тел. 36-25-08.

Вопрос задал Ирина (12/8/2015 7:06:21 PM):
Имеет ли право медицинская организация предъявлять на оплату случай стационарного лечения одновременно по ОМС и ДМС. Ответ прошу связать с документом.
Ответ (12/9/2015):
Здравствуйте, Ирина.
Для ответа на Ваш вопрос недостаточно информации. Можно предположить, что если полис ОМС не покрывает всех расходов, связанных с Вашим случаем лечения, то лечащим врачом могли быть предложены дополнительно исследования, медикаменты, расходные материалы (медицинские изделия). Дополнительные медицинские и иные услуги (сверх социально гарантированного объема, определяемого базовой программой и составленными на ее основе территориальными программами государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи) предоставляются гражданам на основе программ ДМС.
По вопросам оплаты проконсультируйтесь в страховой медицинской организации по телефонам, указанным на полисе ОМС. Если оплата произведена, то после выписки из стационара обратитесь в СМО с заявлением о проведении экспертизы случая лечения, с приложением подтверждающих оплату документов. По результатам экспертизы, в случае необоснованного взимания средств, медицинская организация обязана вернуть средства пациенту.
Консультант экономического отдела Ягунова Н.И.

Вопрос задал Ковалева Ирина Николаевна (12/7/2015 10:13:48 AM):
1. В соответствии с частью 2 статьи 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пунктом 16 статьи 4 Законом Кемеровской области от 17.02.2004 № 7-ОЗ «О здравоохранении», постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 23.03.2010 № 120 «О Порядке выплаты единовременного денежного пособия в случае гибели работника государственного учреждения здравоохранения Кемеровской области при исполнении им трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований», постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 14.07.2015 № 221 «О внесении изменений в постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 23.03.2010 № 120 «О Порядке выплаты единовременного денежного пособия в случае гибели работника государственного учреждения здравоохранения Кемеровской области при исполнении им трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований» в целях предоставления социальных гарантий медицинским, фармацевтическим и иным работникам муниципальных учреждений здравоохранения Управления здравоохранения города Прокопьевска в муниципальную программу «Здоровье прокопчан», утвержденную постановлением администрации города Прокопьевска от 22.11.2011 № 113-п, внесена подпрограмма № 8 «Выплаты единовременного денежного пособия работникам муниципальных учреждений здравоохранения» Вопрос. Возможны ли данные выплаты за счет средств ОМС в медицинских организациях, работающих в системе ОМС?
Ответ (12/8/2015):
Здравствуйте, Ирина Николаевна!
В упомянутом Вами документе (Постановление Коллегии АКО от 23.03.2010 №120) определено, что выплаты пособия производятся за счет средств областного бюджета. В случае утверждения данных программ муниципальными образованиями выплата осуществляется за счет средств местного бюджета. При этом нормативными документами не делается деления учреждений здравоохранения на работающие и не работающие в системе ОМС. За счет средств ОМС выплаты данного денежного пособия не производятся.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Татьяна (12/5/2015 2:15:48 PM):
Добрый день. У моего сына был полис ОМС Сибирь, который был получен в г.Новокузнецке. В настоящее время полис утерян, сын учится и проживает в Новосибирске, получить полис он не может, страховые компании ссылаются на то, что получить полис сын сможет только после 01.01.2016г. Приехать в Новокузнецк сын в ближайшее время не может. Доверенность на получение полиса, соответственно не выпишет. Что делать в данном случае, без полиса не принимают в мед.учреждения?
Ответ (12/9/2015):
Здравствуйте, Татьяна!
В соответствии со ст. 16 Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованное лицо имеет право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован один раз в год до 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования (далее – Правила ОМС), утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н.
Ст.16 Правил ОМС установлено, что в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой раннее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.
Если Ваш сын проживает и прописан на территории г.Новосибирска, то он имеет право осуществить замену страховой медицинской организации на территории Новосибирска в текущем году.
Для получения полиса на территории Кемеровской области Ваш сын может распечатать с сайта ТФОМС Кемеровской области образец доверенности, заполнить его и передать Вам с заверенной копией документа, удостоверяющего личность и СНИЛСом (зеленая карточка Пенсионного фонда). А Вам уже, как представителю застрахованного лица, придется обратиться в ту страховую компанию, где он был застрахован.
В соответствии с действующим законодательством экстренная медицинская помощь гражданину должна быть оказана не зависимо от наличия полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева 8 (384 2)36-24-44

Вопрос задал Ольга Федоровна (12/4/2015 4:13:50 PM):
Здравствуйте. Поясните пожалуйста, подлежат ли замене при выходе на пенсию страховые полисы, полученные во время работы на предприятии( ЗСМК)
Ответ (12/8/2015):
Здравствуйте, Ольга Федеоровна!
Если у Вас на руках полис единого образца, полученный в период с 01.05.2011 года то Вам не стоит беспокоиться о его замене. Такой полис явяляется бессрочным.
Если у Вас на руках бланк старого образца, то в ст.51 Федерального Закона РФ от 18.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» все полисы, полученные до вступления в силу настоящего Закона т.е. до 31.12.2010 года, являются действительными до замены на полис единого образца. В настоящий момент действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования не предусмотрена окончательная дата замены полисов. Как правило, застрахованные лица самостоятельно обращаются за заменой полиса в связи с ветхостью имеющегося на руках бланка.
В итоге, замена старого бланка на полис единого образца – это Ваш свободный выбор.
Для получения полиса единого образца Вы необходимо выбрать одну из трех страховых компаний, работающих на территории города Новокузнецка (с полным списком пунктов выдачи полисов возможно озакомиться на сайте ТФОМС http://www.kemoms.ru/ в разделе "Справочная информация", "СМО Кемеровской области по территориям") и предоставить паспорт и СНИЛС (зеленая карточка Пенсионного фонда).
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева 8 (384 2)36 24 44.

Вопрос задал Татьяна (12/3/2015 7:10:39 PM):
Здравствуйте! Для получения полиса ОМС обратились в ООО АльфаСтрахование-ОМС филиал Сибирь г.Прокопьевск, пр.Строителей,7. Пришло СМС оповещение о готовности полиса. На следующий день в страховой компании по вышеуказанному адресу полиса ОМС в наличии нет. На сайте ТФ ОМС, при вводе номера временного свидетельства, сообщается о готовности полиса.
Ответ (12/8/2015):
Здравствуйте, Татьяна!
В Вашей ситуации необходимо обратиться на телефон "Горячей линии " страховой компании ООО "АльфаСтрахование-ОМС" филиал "Сибирь" - 8 (384 2) 71-99-99, где Вам сообщат, где находится полис.
Если на сайте ТФОМС Кемеровской области появилась информация "полис готов", то это значит, что Территориальным фондом конкретный полис получен из ФГУП "ГОЗНАК" и передан в дирекцию страховой комапнии.
За дополнительной информацией Вы можете обратиться по телефону 8 (384 2) 36-24-44
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева

Вопрос задал Светлана (12/3/2015 9:56:31 AM):
Доброе утро! Подскажите пожалуйста будет ли являться нецелевым использованием средств ОМС при оплате расходов ГСМ -АИ-95? (был приобретен новый автомобиль для медицинской службы).
Ответ (12/9/2015):
Здравствуйте, Светлана!
Расходы на приобретение ГСМ относятся на статью 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи. В нормативно – правовых актах системы ОМС нет ограничений по сортам и маркам приобретаемого бензина. Следовательно, приобретать ГСМ-АИ-95 за счет средств ОМС возможно.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Зоя Михайловна Астафьева (12/2/2015 11:02:10 AM):
Я проживаю в г.Новокузнецке. Хочу поменять плис ОМС территориально,т.е.у меня полис выписанный на 1-ю поликлинику 22-й горбольницы, а я хочу лечиться в поликлинике принадлежащей 1-й горбольнице, на кого мне написать заявление, чтобы поменять территориальную поликлинику, в данный момент мой полис находится на оформлении(замена предыдущего полиса)?
Ответ (12/9/2015):
Здравствуйте, Зоя Михайловна!
В соответствии со ст. 21 ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина), в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
На основании изложенного, Вы можете сменить поликлинику прикрепления в следующем календарном году. Замена поликлиники в текущем году возможна при смене места жительства (пребывания), подтвержденной документально, и личном обращении в выбранную Вами медицинскую организацию с письменным заявлением.
Если гражданин не имеет законных оснований (подтвержденных документально) для пребывания/проживания по адресу, закрепленному для медицинского обслуживания за данной поликлиникой, ему могут отказать в прикреплении в случае не укомплектованности медицинской организации специалистами участковой сети - участковыми терапевтами или педиатрами. Если поликлиника укомплектована врачами участковой сети, то гражданину предложат прикрепиться без обслуживания на дому, при его согласии.
Для получения более полной информации, по конкретной ситуации, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, адрес и телефоны указаны на полисе ОМС.
Главный специалист врач-эксперт отдела защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал Роман (11/30/2015 7:30:33 AM):
В Территориальный Фонд Обязательного Медицинского Страхования Кемеровской области Коллектив отделения скорой медицинской помощи МБУЗ «ЦГБ» г. Мыски ХОДАТАЙСТВО В декабре 2012 года Приказами МЗ РФ утверждены СТАНДАРТЫ скорой медицинской помощи при различных психических расстройствах, а именно: Приказ МЗ РФ от 20.12.2012г. №1103 «Об утверждении стандарта СМП при невротических расстройствах, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах». Это означает, что скорая медицинская помощь должна быть оказана экстренно при острой реакции на стресс, соматоформных дисфункции вегетативной нервной системы. Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г №1397 «Об утверждении стандарта СМП при органических, симптоматических психических расстройствах» Это пациенты с сосудистой деменцией, с дисфункцией головного мозга на фоне ЦВБ и др. Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г № 1443 «Об утверждении стандарта СМП при психических расстройствах и расстойствах поведения , связанных с употреблением психоактивных веществ» К этой группе относятся все пациенты, употребившие алкоголь или опиоиды, каннабиоиды, психодислептики, галлюциногены и др. психоактивные вещества и при этом имеющие опасные для организма последствия в случае неоказания экстренной медицинской помощи. Приказ МЗ РФ от 20.12.2012г №1131 «Об утверждении стандарта СМП при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте» Приказ МЗ РФ от 20.12.2012г №1109н «Об утверждении стандарта СМП при шизофрении, шизотипических и бредовых расстройствах». Это значит бригады СМП должны обслуживать таких пациентов, так как они опасны для окружающих, увозить таких больных в спец. больницу, причём в сопровождении сотрудника полиции. 1. Если такие вызовы СМП перестали оплачиваться ТФ ОМС, то разъясните: 2. 1. На основании каких документов подобные вызова прекратили оплачивать из средств ОМС? 3. Какие вызова будут относиться к категории вызовов в соответствии с вышеописанными стандартами оказания СМП? 4. Какая служба (кроме СМП) должна выполнять эти вызова с последующей оплатой за сделанную работу. 5. Укажите другие источники финансирования за описанные вызова. 6. Какие вызова, выполненные бригадами СМП, предполагается не оплачивать в последующем?
Ответ (12/9/2015):
Уважаемые коллеги!
1. С октября 2015 года реестры, подаваемые на оплату службой СМП, подвергаются дополнительной автоматической проверке на некорректное значение диагноза. Если диагноз относится к классу V МКБ-10 Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99), то реестр отклоняется от оплаты, в соответствии с решением КРТП от 15.09.2015.
2. Счета реестров СМП подвергаются проверке в соответствии с единым для всех медицинских организаций подходом к автоматической проверке реестров. Фильтры автоматической проверки работают в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 №1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 г. и плановый период 2016 и 2017 гг.», где в разделе V указаны источники финансирования медицинской помощи: «За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения…».
«…За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение: скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования; первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ…»
3. К категории «вызовов» по указанным стандартам медицинской помощи относятся диагнозы с кодами МКБ-10 F00–F99 (психические расстройства и расстройства поведения). Работники линейных бригад могут выставлять коды МКБ-10 Z03.2 «Наблюдение при подозрении на психическое заболевание и нарушение поведения» либо Z13.3 «Специальное скрининговое обследование с целью выявления психических расстройств и нарушения поведения», которые оплачиваются по ОМС.
4. Данные «вызовы» должна выполнять служба СМП в соответствии с установленным порядком.
5. Источники финансирования скорой медицинской помощи указаны в п. 2.
6. Медицинская помощь, оказываемая бригадами СМП, оплачивается в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (НПА). При внесении изменений в НПА, возможны изменения в системе оплаты медицинской помощи.
Зам. начальника отдела организации защиты прав граждан А.А. Бирюков, контактный тел. (8-3842) 58-74-77

Вопрос задал Юлия (11/27/2015 12:14:21 AM):
Здравствуйте, Кемеровской области. Сегодня у моих 2 детей был повторный прием у педиатора. Для того что-бы пройти на прием мне пришлось купить 3 шт бохил по 5 руб. сумма не значителная конечно. но когда после приема я пошла на рентген который находится в том же сдание только вход через улицу. мне пришлось еще раз купить бахилы 3шт по 5 рублей. далее мы еще раз пошли к врачу педиатору и естественно в 3 раз приобрели бахилы. И в каждый раз на вопрос где можно взять бесплатные ПОЛОЖЕННЫЕ!!! по закону нам бахилы мне указывали на мусорное ведро с использованными бахилами! Тоесть я должна порыться в мусоре и одеть себя а главное своих детей в бохилы не известно с кого снятые, что-бы попасть на прием к врачу?!
Ответ (12/9/2015):
Здравствуйте Юлия!
Организации, осуществляющие медицинскую деятельность, должны соблюдать установленные санитарно-эпидемиологические требования п. 13.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 г. N 58, согласно которым при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, пациент обеспечивается индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым, бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Отказ в доступе в медицинскую организацию из-за отсутствия бахил, равно как и сменной обуви, незаконен.
Для предотвращения подобных ситуаций и защиты своих прав, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, адрес и телефоны указаны на полисе ОМС, а также на телефон горячей линии Роспотребнадзора по телефону 8 (3842) 36-96-88.
С уважением, консультант отдела организации защиты прав граждан Ю.А. Чеберда, тел. 36-25-08.

Вопрос задал Ирина (11/25/2015 12:03:41 PM):
Здравствуйте, в результате МСГ диагностирована непроходимость правой трубы. Рекомендована лапараскопия.Диагноз бесплодие 1 ст.В каком из учрежлений мне могут сделать лапароскопию по ОМС. Проживаю г. Междуреченск, Кемеровской области
Ответ (12/8/2015):
Здравствуйте, Ирина!
В соответствии с п. 4 ст. 21 ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. При выдаче направления на плановую госпитализацию лечащий врач обязан проинформировать пациента о перечне медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий, в которых возможно оказание медицинской помощи соответствующего профиля.
На основании изложенного, Вам, Ирина, необходимо обратиться за направлением на госпитализацию к лечащему врачу-гинекологу, у которого Вы наблюдаетесь в поликлинике (женской консультации) по месту прикрепления полиса ОМС.
В дальнейшем при возникновении вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, Вам необходимо обращаться в отдел защиты прав застрахованных страховой медицинской организации, в которой Вы застрахованы по ОМС, номера телефонов указаны на полисе.
Главный специалист врач-эксперт отдела защиты прав граждан ТФОМС Н.В. Пашутская, тел. 8(3842)36-25-08.

Вопрос задал Анастасия (11/19/2015 12:29:29 AM):
Здравствуйте! Можно ли в г. Белово воспользоваться полисом ОМС, полученным в Новосибирской области, для лечения зубов (пломбирование)? Если да, то куда можно обратиться?
Ответ (11/19/2015):
Здравствуйте!
Стоматологическая помощь оказывается по базовой программе ОМС. МАУ "Стоматологическая поликлиника г . Белово" участвует в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. При проблемах с получением медицинской помощи в Белово можете обратиться в Беловский филиал ТФОМС по телефонам: 2-87-00, 2-81-75.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал экономист Ольга (11/18/2015 9:16:26 AM):
На балансе учреждения нет транспортных средств.Заключается контракт на поставку автотранспорта со сторонними организациями.Требование Россздравнадзора обеспечить транспорт видеорегистраторами.Не будет ли являть нецелевым использованием средств ОМС, если наша организация приобретет видеорегистраторы и поставить себе на баланс?
Ответ (11/19/2015):
Здравствуйте, Ольга!
В тарифы на оплату медицинской помощи (п. 4.4. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов) включены расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный материал), стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу. Таким образом, приобретение видеорегистраторов, при поставке автотранспорта сторонними организациями, за счет средств ОМС возможно.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Елена (11/18/2015 9:13:55 AM):
Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность пройти обследование МРТ (поясничный отдел позвоночника) по полису ОМС. И если да, то как это сделать? Врач-невролог настаивает на платном обследовании в частной медицинской клинике.
Ответ (11/19/2015):
Здравствуйте!
Для решения вопроса о получения необходимой медицинской помощи бесплатно по полису ОМС следует обратиться в страховую медицинскую организацию по телефонам, указанным на полисе ОМС, или с письменным заявлением о содействии в получении медицинской помощи по территориальной программе ОМС.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Наталья (11/16/2015 11:24:23 AM):
Где можно посмотреть длительность пребывания на койке в стационаре и СЗТ для планирования МЗ на 2016 год.
Ответ (11/16/2015):
Здравствуйте.
Нормативная длительность лечения в круглосуточном стационаре и дневном стационаре для формирования планов на 2016 год в разрезе КСГ согласована членами рабочей группы Комиссии по разработке ТПОМС. После подписания решения КРТП, информация будет размещена в Профессиональной части сайта ТФОМС, рубрике - "Документы, принятые Комиссией по разработке ТПОМС".
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Наталья (11/12/2015 2:56:56 PM):
Прошу разъяснить правомочность многопрофильного медицинского учреждения, оказывающего все виды медицинской помощи, в осуществлении расходов в соответствии с рекомендуемой структурой статей затрат, но отличающихся от утвержденной структуры доходов в разрезе видов помощи (т.е. расходы по стационарной помощи больше суммы дохода по данному виду помощи) в пределах утвержденной суммы годового задания на оказание медицинской помощи
Ответ (11/18/2015):
Здравствуйте, Наталья!
Нормативные документы всех уровней не ограничивают право медицинской организации – юридического лица расходовать заработанные по всем видам медицинской помощи средства по своему усмотрению в соответствии с потребностями учреждения. При этом расходование средств должно осуществляться на статьи затрат, входящие в состав тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС. Структура тарифов приведена в Тарифном соглашении в системе ОМС Кемеровской области на 2015 год.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Алёна (11/10/2015 1:02:28 PM):
Мой муж перенес инфаркт миокарда. В больнице сказали, что ему положена реабилитация бесплатно в санатории сразу после выписки. Но в фонде средства на бесплатные путевки уже все закончились. Мы купили путевку сами. Как возместить наши расходы на путевку?
Ответ (11/10/2015):
Вопрос вне компетенций ТФОМС.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов т. 8(3842)58-86-29

Вопрос задал Ольга (11/10/2015 11:02:57 AM):
Ранее в Вашем разъяснениии от 12.08.2014 оформление санаторно-курортной карты должно производиться бесплатно. На соновании какого пункта Территориальной программы? Спасибо.
Ответ (11/17/2015):
Здравствуйте!
Оформление санаторно-курортной карты относится к первичной медико-санитарной помощи.
В соответствии с п. 2.2 раздела 2 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно. Условия и порядок предоставления медицинской помощи, включая первичную медико-санитарную помощь, определен разделом 8 Территориальной программы.
Для получения более полной информации по виду, условию и порядку оказания медицинской помощи Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, адрес и телефоны указаны на полисе ОМС.
С уважением, консультант отдела организации защиты прав граждан Ю.А. Чеберда, тел. 36-25-08.

Вопрос задал Кирилл (11/9/2015 6:40:14 PM):
Здравствуйте! Мне для работы в МВД требуется справка из КВД о том, что состою я там на учёте или нет. В КВД требуют, чтобы я прошёл обследование (осмотр, кровь на сифилис и мазок,). Во-первых, насколько это законно, ведь мне нужна только справка о том, что я не состою на учёте. Во-вторых, имеет ли право КВД брать за это обследование или за эту справку деньги?
Ответ (11/16/2015):
Так как диагностика, в том числе при поступлении на работу, лечение заболеваний передающихся преимущественно половым путем (ЗППП) не входит в программу обязательного медицинского страхования, вопрос подведомственен ДОЗН КО.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Надежда Сергеевна (11/9/2015 2:51:49 PM):
В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов в перечне медицинских организаций работающих по ОМС г.Прокопьевск числится ООО Орбита Здоровья, эту организацию мы не заявляли в ОМС, а заявляли ООО МЦ Здравница и план по ОМС мы получили на нее, а не на Орбита Здоровья.
Ответ (11/16/2015):
Здравствуйте.
ООО "Медицинский центр "Орбита здоровья" направило уведомление (вход. от 04.08.2014 №3673) на участие в реализации ТПОМС в 2015 году. Соответственно, в 2015 году для данной медицинской организации определен план на оказание медицинской помощи.
Согласно п.100 приказа МЗ и СР РФ от 28.02.2011 №158н «Об утверждении правил ОМС», медицинская организация не имеет права в течение года, в котором она осуществляет деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
ООО "Медицинский центр "Здравница" направило уведомление (вход. от 28.07.2015 №2521) на участие в реализации ТПОМС в 2016 году. ООО "Медицинский центр "Орбита здоровья" уведомление на участие в реализации ТПОМС в 2016 году не направляло.
Главный специалист Е.В. Райле.

Вопрос задал Татьяна (11/9/2015 10:11:08 AM):
Здравствуйте. Обязательно ли нужно менять полис старого образца на новый до 01.01.2016г. Почему в поликлиниках стали возникать такие требования.
Ответ (11/10/2015):
Здравствуйте, Татьяна!
На основании ст.51 Федерального Закона РФ от 18.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» все полисы, полученные до вступления в силу настоящего Закона, являются действительными до замены на полис единого образца. В настоящий момент действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования не предусмотрена окончательная дата замены полисов.
Как правило, застрахованные лица самостоятельно обращаются за заменой полиса в связи с ветхостью имеющегося на руках бланка, так как уже более 4 лет не выдаются старые бланки.
В соответствии с изложенным, замена старого бланка на полис единого образца – это Ваш свободный выбор.
В случаях отказа в оказании медицинской помощи в медицинских организациях Вы всегда можете обратиться в отдел защиты прав граждан той страховой компании, где получали полис (телефон указан на полисе).
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева 8 (384 2)36 24 44.

Вопрос задал Екатерина (11/5/2015 8:17:27 AM):
Входит ли операция при переломе шейки бедра в ТПГГ?
Ответ (11/11/2015):
Здравствуйте! Хирургическое лечение при переломе шейки бедра оплачивается за счет средств ОМС.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Татьяна (11/3/2015 4:12:13 PM):
Добрый день подскажите где, в какой клинике г Белово Кемеровской области можно полечить нормально и качественнл и зубы и сделать протезирование с впшим полисом ОМС Или это уже давно поле деятельности исключительно платных клиник? И ОМС этим не занимается? Спасибо
Ответ (11/11/2015):
Здравствуйте!
Стоматологическую помощь по полису ОМС можно получить в следующих медицинских организациях г.Белово: НУЗ «Узловая больница на станции Белово открытого акционерного общества «Российские железные дороги», МБУ городская поликлиника 3, МБУЗ «Городская больница №4», МАУ Стоматологическая поликлиника г.Белово, МБУЗ Городская поликлиника №6. Зубное протезирование не оплачивается за счет средств ОМС.
Дополнительно сообщаем, что в соответствии с п.5.4 ТПГГ Кемеровской области на 2015 год, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется льготное протезирование (зубное, глазное, ушное).
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Ирина (11/2/2015 8:44:29 PM):
Здравствуйте! В поликлинике, где я прикреплена есть окулист, но я не хочу к нему обращаться. Могу ли я без направления обратиться к окулисту в другую поликлинику и примут ли меня?
Ответ (11/18/2015):
Здравствуйте!
В соответствии с действующим законодательством (статья 21 Федерального Закона РФ от 21.11.2011 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин имеет право выбирать медицинскую организацию (поликлинику прикрепления), в том числе и по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителя на имя руководителя медицинской организации. Оказание первичной специализированной помощи осуществляется в поликлинике прикрепления по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста, а также при самостоятельном обращении пациента к врачу специалисту. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в случае их отсутствия - в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), другими нормативными правовыми документами. В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах, преимущественно по территориально-участковому принципу, за исключением медицинской помощи в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках и диспансерах. Первичная медико-санитарная помощь в неотложной форме может оказываться амбулаторно и на дому при вызове медицинского работника в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи, а также первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи. Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно. Неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется подразделениями скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами. Предоставление амбулаторной помощи по экстренным показаниям (острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38 градусов и выше); острые и внезапные боли любой локализации; судороги; нарушения сердечного ритма; кровотечения; иные состояния заболевания; отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача) осуществляется вне очереди и без предварительной записи независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. В особых случаях (требование о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи) гражданин обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача. Если замена врача специалиста в пределах поликлиники прикрепления невозможна, руководитель медицинской организации решает вопрос о направлении пациента в иную медицинскую организацию (поликлинику, диагностический центр), оказывающую аналогичную медицинскую помощь. При возникновении спорных вопросов, связанных с получением медицинской помощи, застрахованному лицу следует обращаться в страховую медицинскую организацию, адрес и телефоны которой указаны на полисе ОМС.
С уважением, консультант отдела организации защиты прав граждан Ю.А. Чеберда, тел. 36-25-08.

Вопрос задал Светлана (10/29/2015 10:51:16 PM):
Здравствуйте!. Скажите, пожалуйста, когда же будет готов полис?! 20 августа 2015 года сдала документы на замену полиса на себя и на ребенка, свой полис я получила быстро, через две недели был уже готов, а вот дочкин полис до сих пор НЕ ГОТОВ!!!!! Уже пошел третий месяц. В чем дело? Что за проблемы? Полный беспредел.
Ответ (11/2/2015):
Здравствуйте, Светлана!
Для решения Вашей проблемы необходима персонифицированная информация (фамилия, имя, отчество ребенка). Необходимо перезвонить по телефону 8 (384 2) 36-24-44
С уважением, начальник отдела организации ОМС Киселева Н.В.

Вопрос задал Антонина (10/29/2015 9:37:53 PM):
Добрый день! Назначили уколы в поликлинике. Разве для инвалидов 2 группы и Ветеранов Труда нет льгот на бесплатные шприцы? Спасибо!
Ответ (11/5/2015):
Здравствуйте, Антонина!
В соответствии с п.8.12.2. Закона Кемеровской области от 29.12.2014 № 146-ОЗ
«Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания медицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотрено безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (Федеральный закон от 17.07.1999 №178-ФЗ и Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 №890), а также в случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
Согласно Федеральному закону от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды всех групп имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами при оказании амбулаторной помощи (в случае выбора ими получения набора социальных услуг, а не ежемесячной денежной выплаты).
Ветераны труда не имеют льгот на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами.
Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2014 № 2782-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» утвержден перечень лекарственных препаратов, предназначенных для бесплатного обеспечения категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. Медицинские изделия (к медицинским изделиям отнесены шприцы) в данном перечне отсутствуют.
Главный консультант отдела по взаимодействию с медицинскими организациями ТФОМС Н.А. Кузнецова тел.(8-3842) 58-86-18

Вопрос задал Анна Александровна (10/29/2015 4:28:32 PM):
В физиоотделение нашей больницы приходят пациенты с направлениями от стоматологических поликлиник, из частных стоматологических клиник, из кожно-венерологического диспансера. Не имея своих физиокабинетов, они направляют пациентов на долечивание. Учитывая, что стоматологическая помощь и лечение в КВД не входят в подушевой норматив, и финансируются дополнительно, можем ли мы принимать этих пациентов, и на кого следует направлять реестры на взаиморасчеты?
Ответ (11/2/2015):
Здравствуйте, Анна Александровна!
Для уточнения информации по Вашему вопросу просим позвонить по телефону 3842 36-24-36 (экономический отдел ТФОМС).
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Татьяна (10/27/2015 6:20:20 PM):
Здравствуйте. Подскажите, может ли врач-инфекционист ставить терапевтический диагноз, например, ОРЗ, пневмония.В нашей больнице не хватает терапевтов, поэтому часть больных на себя взял врач-инфекционист. Оплатит ли ОМС такие диагнозы от врача-инфекциониста?
Ответ (10/30/2015):
Здравствуйте! Согласно приказам Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 №415н (ред. от 26.12.2011) «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» и от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», должность врача-терапевта может занимать врач, имеющий сертификат специалиста по специальности «Терапия». Также сообщаем, что при проведении первичного автоматизированного контроля реестров пролеченных не предусмотрена проверка соответствия кода врачебной специальности коду МКБ.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 8 (384 2) 36-24-97

Вопрос задал Елена (10/26/2015 11:42:57 AM):
Здравствуйте. Моему мужу назначили МРТ головного мозга. Не могут найти причину потери слуха и поставить диагноз. Дали талон в Диагностический центр месяц назад. И запись там не раньше декабря. Но ведь по закону,очередь на данную услугу не более 30 рабочих дней? Поликлиника талон в другой центр дать не может. Как можно выйти из положения? Звонила в страховую компанию Альфастрахование,сказали ничего нельзя сделать,ждите до декабря. Подскажите,если сделать платно,нельзя обратиться в страховую за возвратом средст? Помогите решить проблему,хотелось бы пройти процедуру быстрее! Благодарю за ответ.
Ответ (10/27/2015):
Здравствуйте, Елена!
Действительно, в соответствии с п. 8.10.1. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной Законом Кемеровской области от 25.12.2014 № 146-ОЗ, очередность на ядерно-магнитную резонансную томографию составляет не более 30 рабочих дней. В соответствии с разделом II Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», медицинские организации вправе предоставлять платные медицинские услуги на иных условиях, чем предусмотрено территориальной программой, либо по желанию потребителя на основании заключенных с потребителем договоров. Возврат затраченных потребителем денежных средств из средств ОМС в таких случаях не предусмотрен.
В Вашем случае необходимо обратиться в ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» с письменным заявлением о содействии в организации медицинской помощи.
С уважением, главный специалист отдела ОЗПГ Н.В. Пашутская. Тел. 36-25-08.

Вопрос задал Нина Михайловна (10/21/2015 2:57:30 PM):
Здравствуйте! Возможно я обращаюсь не по адресу, прошу извинить. Хотела бы узнать - куда можно обратиться, чтобы встать на очередь на бесплатное лечение гепатита С. Болен сын, гепатит С 1 генотип. Самый дорогостоящий в лечении, денег на такое лечение нет. В городской поликлинике врач -инфекционист ответила, что бесплатно только с циррозом лечат. Так там уже лечить нечего.. Живет сын в Осинниках Кемеровской области.
Ответ (10/23/2015):
Здравствуйте, Нина Михайловна!
Лечение хронического гепатита С 1 генотипа у лиц старше 18 лет осуществляется на этапе амбулаторно-поликлинической помощи. В соответствии с п. 8.12.2. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной Законом Кемеровской области от 25.12.2014 № 146-ОЗ, обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится за счет личных средств граждан.
Для уточнения информации о возможном финансировании лечения хронического гепатита С 1 генотипа за счет бюджетных ассигнований Вам необходимо обратиться в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области.
С уважением, главный специалист врач-эксперт отдела ОЗПГ ТФОМС, Н.В. Пашутская, тел. 36-25-08

Вопрос задал Елена (10/20/2015 2:14:17 PM):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я принесла больничный на работу, его не приняли из-за допущенной при оформлении ошибки. Бухгалтер сказала чтобы я сама ездила переделывать в больницу. А сегодня мне подсказали, что предприятие должно само этим заниматься. Так ли это? И если так и есть, то как доказать бухгалтеру, что я не должна этим заниматься?
Ответ (10/20/2015):
Вопрос в компетенции регионального отделения Фонда социального страхования РФ.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов т. 8(3842)58-86-29

Вопрос задал НАТАЛЬЯ (10/20/2015 2:58:14 AM):
ЕСЛИ Я НЕ ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ ОТ АЛЬФА НИКАКОГО ПОЛИСА,А ПРОСТО СИБИРЬ?!ТАКОЕ ВОЗМОЖНО?ЭТОЙ ОРГАНИЗАЦИИ АЛЬФА Я НЕ ДОВЕРЯЮ!!!!!
Ответ (10/21/2015):
Здравствуйте, Наталья!
Полис единого образца невозможно в настоящий момент получить в страховой компании «Сибирь», так как 01.04.2014 года страховая медицинская организация «Сибирь» реорганизовалась путем присоединения к ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь». Всю необходимую информацию об опыте работе, филиальной сети, числе застрахованных Вы можете найти на сайте страховой компании http://alfastrahoms.ru.
В соответствие с действующим законодательством Вы имеете право выбора страховой медицинской организации, из числа работающих в системе ОМС Кемеровской области. С полным списком страховых компаний, куда возможно обратиться за получением полиса можно ознакомиться на нашем сайте в разделе «Справочная информация», «СМО Кемеровской области».
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева, 36-24-44.

Вопрос задал ЦРБ Яя (10/16/2015 9:45:52 AM):
Возможна ли оплата аренды жилья за счет средств ОМС при направлении сотрудников в длительные командировки на обучение? Аренда квартиры сроком на 4 месяца (период обучения) стоит дешевле предоставляемых общежитий. Если оплата возможна, то какие документы предоставляются в бухгалтерию? Если нет - почему?
Ответ (10/23/2015):
Здравствуйте!
Оплата за проживание в жилых помещениях (найм жилого помещения) при служебных командировках предусмотрена подстатьей 226 Указаний о порядке применения бюджетной классификации РФ утвержденных приказом Минфина России от 01.07.2013 №65н и входит в расходы Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов.
Находясь в командировке, сотрудник вправе сам снять жилье для своего проживания. В таких случаях командированный сотрудник выступает от своего имени, в силу чего отношения сторон в данном случае строятся на основании договора найма за период фактического проживания, составленного физическими лицами в простой письменной форме. Организации учитывают расходы по найму жилого помещения связанные с командировкой, на основании следующих документов: приказ о командировке, проездные билеты, договор найма жилого помещения, действующий в период командировки, расписка о получении денежных средств от физического лица – наймодателя с указанием паспортных данных.
Порядок и размеры возмещения расходов, связанных со служебными командировками, работникам, заключившим трудовой договор о работе в муниципальных учреждений определяются соответственно нормативными правовыми актами органов государственной власти субъектов Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления и локальными нормативными актами учреждений (ст.168 Трудового кодекса РФ от 30.12.2001 №197-ФЗ).
С уважением, ведущий специалист бухгалтер-ревизор КРУ О.А. Тихонова.

Вопрос задал Ольга (10/15/2015 7:46:24 PM):
Здравствуйте! Скажите пожалуйста могу ли я открепиться от одной поликлиники и прикрепиться в другую, если я получила в августе новый полис и заведующая отделением сказала, что необходимо чтобы прошел год с той даты которая у меня указана на полисе, но ведь в больнице своей я прикреплена уже два года, то есть по ее словам получается, что меня прикрепили в августе заново когда я получала новый полис? Заранее спасибо за ответ.
Ответ (10/21/2015):
Здравствуйте, Ольга!
В соответствии со ст.21 Федерального Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина. Замена медицинской организации осуществляется путем личной подачи заявления в выбранную медицинскую организацию.
При получении нового бланка полиса в базе застрахованных страховой компании сохраняется уже реализованный выбор медицинской организации, т.е. поликлиника прикрепления не должна поменяться. На оборотной стороне бланка полиса единого образца указана дата выбора страховой компании, а не медицинской организации.
В случае если у Вас поменялась поликлиника прикрепления после получения нового полиса и Вы не согласны со сложившейся ситуацией Вам необходимо обратиться в ту страховую компанию, где Вы получали полис, контактная информация которой указана на оборотной стороне полис единого образца.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева, 36-24-44

Вопрос задал Елена (10/11/2015 6:31:35 PM):
Здравствуйте!Скажите,пожалуйста,будет ли оплачена диспансеризация подростков 14 лет узким специалистам в 2015-2016 гг. также,как она оплачивалась в предыдущие года на основании приказа №430/64а от 13 апреля 2011г.? Нам в поликлинике сказали,что не будет.Если нет,то почему?
Ответ (10/15/2015):
Здравствуйте! В 2015 году медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе 14 летних подростков, осуществляются в соответствии с приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" (приказ №430/64а от 13 апреля 2011г. в 2015 году утратил силу). Медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и входят в состав стимулирующей части подушевого норматива. Распределение стимулирующей части подушевого норматива находится в компетенции руководителя медицинской организации.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 8 (384 2) 36 24 97

Вопрос задал Эдуард (10/10/2015 2:18:23 PM):
Существуют ли для лечения по ОМС особые стандарты,отличные от обычных?
Ответ (10/15/2015):
Здравствуйте! В России приказом Минздрава РФ от 16 октября 1992 г. N 277 "О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации" введена официальная практика подготовки и применения стандартов в здравоохранении. В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Стандарты медицинской помощи являются основой для установления размера страхового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и расчета тарифов на оплату медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования. Стандарты медицинской помощи больным при различных заболеваниях утверждаются приказами Минздрава России и постоянно актуализируются. В рамках действующего законодательства отсутствуют индивидуальные стандарты для оказания медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 8 (384 2) 36 24 97

Вопрос задал Эдуард (10/10/2015 1:45:59 PM):
Может ли клиника отказать в стоматологической помощи по ОМС ссылаясь на то,что лечение было начато в другой клинике? Будет ли оплачена помощь в этом случае? Может ли врач исправлять ошибки лечения,допущенные в предыдущем мед.учреждении?
Ответ (10/13/2015):
Здравствуйте Эдуард!
Для получения стоматологической помощи в рамках программы ОМС застрахованный гражданин вправе обратиться в любую стоматологическую поликлинику, работающую в системе ОМС. В случае неудовлетворенности качеством оказанной стоматологической помощи гражданин имеет право на защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с п. 10 ч. 1 ст. 16 Федерального Закона № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Гражданину следует обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован по ОМС, с письменным заявлением о проведении проверки на предмет соответствия оказанной стоматологической медицинской помощи действующим порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи (клиническим протоколам, рекомендациям).
С уважением, консультант отдела организации защиты прав граждан Ю.А. Чеберда, тел. 36-25-08.

Вопрос задал Эдуард (10/6/2015 12:56:51 PM):
Существует ли и какова гарантия при лечении по ОМС в зубной клинике? Какого типа пломбы могут применяться? Возможно ли продолжение лечения,исправление в других клиниках?
Ответ (10/8/2015):
Здравствуйте Эдуард!
За счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) стоматологическая помощь оказывается государственными, муниципальными, частными медицинскими организациями, реализующими Территориальную программу ОМС, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс при лечении основного заболевания, в том числе: расходы соответствующего кабинета, оперативные пособия, все виды анестезии, включая наркоз, лечебно-диагностические исследования, визиография, лекарственное обеспечение при оказании неотложной помощи; лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, пломбировочные и другие расходные материалы, в т.ч. импортного производства. Перечень расходных и пломбировочных материалов для оказания стоматологической медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий, утверждается формулярной комиссией в каждой стоматологической поликлинике. Вы можете ознакомиться с Перечнем на информационном стенде в стоматологической поликлинике выбранной вами. Для получения стоматологической помощи в рамках программы ОМС Вы вправе обратится в любую стоматологическую поликлинику, работающую в системе ОМС. В спорных ситуациях, в т.ч. связанных с качеством оказанной медицинской помощи, рекомендуем обращаться в свою страховую медицинскую организацию. Телефоны СМО указаны на полисе ОМС.
С уважением, консультант отдела организации защиты прав граждан Чеберда Юлия Анатольевна, тел. 36-25-08.

Вопрос задал Раиса (10/6/2015 8:51:54 AM):
Здравствуйте. Возник спорный вопрос. Врачу стоматологу разрешено совмещение за медицинскую сестру, т.к. работник находится в декретном отпуске по уходу за ребенком. Оклад по совмещению указан как у медицинской сестры. Врач не согласен. Подскажите, пожалуйста, как все-таки правильно?
Ответ (10/9/2015):
Здравствуйте!
Согласно ст. 60.2, ст. 151 Трудового кодекса РФ размер доплаты при совмещении должностей (профессий) устанавливается по соглашению сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы. Если порядок установления размера доплат за совмещение должностей (профессий) установлен локальным актом организации, соглашение между работником и работодателем заключается в соответствии с положениями данного локального акта.
В описанной ситуации, при не достижении согласия по вопросу размера доплаты за совмещение должностей (профессий), работодатель может руководствоваться принципом целесообразности использования денежных средств фонда оплаты труда и принять на временно свободную должность медицинской сестры работника по срочному трудовому договору.
С уважением, консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина

Вопрос задал Светлана (10/2/2015 2:36:19 PM):
Добрый день! Подскажите,пожалуйста,участок в программе Арена ставится по прописке или по проживанию?Заранее вам благодарны.
Ответ (10/5/2015):
Здравствуйте, Светлана!
Если речь идет о территориальном прикреплении, то согласно «Положению о порядке учета информации о выборе застрахованными гражданами медицинских организаций для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи» оно осуществляется по постоянному адресу регистрации, указанному в документе, удостоверяющему личность (п. 3.3)
По поводу реализации данной функции в ПО «Арена», рекомендуем обратиться к разрабочикам «Арены» - в КОМИАЦ.
С уважением, Д.В. Чуйков, начальник отдела РиСППО ТФОМС т. 8 (3842) 58-74-29

Вопрос задал Муртазина В.А. (10/1/2015 9:49:35 AM):
Подскажите,можем ли мы( МБУЗ ЦГБ г.Междуреченск)выставить акт по взаиморасчетам АНО Диагностический центр женского здоровья Белая роза,т.к. мы не направляли пациентов к ним на консультации и обследование.Согласно, алгоритму расчетов Прием консультации врача акушер - гинеколога стоит 245,42 руб, а у них прием составил 2916,00 за случай.
Ответ (10/2/2015):
Здравствуйте!
Тариф в размере 2 916,0 руб., предъявленный к оплате, представляет собой комплексное исследование для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных органов у женщин и состоит из консультаций специалистов и определенных исследований.
На основании статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи гражданин имеет право самостоятельно обратиться в медицинскую организацию.
В соответствии с Алгоритмом расчета стоимости медицинской помощи (Приложение 19 к Тарифному соглашению в системе ОМС Кемеровской области) услуги, оказанные прикрепленным гражданам другими медицинскими организациями, оплачиваются из средств поликлиники прикрепления в рамках взаиморасчетов. Таким образом, оснований для оформления акта претензий в данном случае нет.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Экономист (9/30/2015 10:09:53 AM):
1.Иссечение карункулы наружного отверстия уретры является оперативным вмешательством,а кода по КСГ для данной операции нет. Имеет ли право эксперт страховой компании снять с оплаты 50%? 2.Катетеризация мочеточника является оперативным вмешательством.Код по КСГ А16.28.023,установка катетера в верхние мочевыводящие пути- операция код по КСГ А16.28.051, выполняемые по местным обезболиванием. А стентирование почки выполняемое под общим обезболиванием не является оперативным вмешательством. Почему?
Ответ (9/30/2015):
Добрый день.
Для получения ответа на заданный Вами вопрос недостаточно информации. Для ее уточнения Вы можете позвонить по тел. (8 384 2) 58 86 16.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Юлия (9/28/2015 12:55:45 PM):
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста,ребенок рожден 16.12.2014 года, положена ли была нам бесплатная вакцинация от пневмококковых инфекций (превенар) в возрасте 2-х месяцев согласно нового нац.календаря прививок? или это касается только детей, рожденных в 2015 году? в нашей поликлинике нам отказали.
Ответ (10/1/2015):
Здравствуйте Юлия! Первая вакцинация против пневмококковой инфекции проводится детям в два месяца, в соответствии с приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических
прививок по эпидемическим показаниям». По вопросу отказа поликлиники в проведении вакцинации Вашему ребенку в установленный срок, Вы вправе обратиться в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области по адресу: 650064, г. Кемерово, пр.Советский, 58, тел.: 8 (384-2) 58-44-36, 58-04-68, 58-48-96.
Е-mail:depart@kuzdrav.ru
Режим работы: Понедельник - Пятница с 8 час. 00 мин.- до 16 час. 30 мин.
Обеденный перерыв - с 12 час. 00 мин. до 12 час. 30 мин.
С уважением, консультант отдела организации защиты прав граждан
Чеберда Юлия Анатольевна, тел. 36-25-08.

Вопрос задал Экономисты (9/28/2015 10:22:44 AM):
На территории города Березовского находится Государственное бюджетное учреждение кемеровской области «Березовский психоневрологический интернат», проживающие граждане старше 18 лет. Обслуживание данной категории людей происходит врачами-специалистами ГБУ КО «БПИ». До 2014 года при интернате имелась своя лаборатория с лаборантом. В 2014 году ставка лаборанта была сокращена. Для проведения анамнеза врачи-специалисты интерната направляют проживающих граждан в поликлинику №2 МБУЗ «ЦГБ» для проведения лабораторных исследований (без посещений). Просим дать разъяснение, за счет каких средств производятся лабораторные исследования, учитывая, что данная категория людей застрахована и прикреплена к поликлинике №2.
Ответ (9/28/2015):
Здравствуйте!
Согласно пункту 5.1.2 Алгоритма расчета стоимости медицинской помощи (Приложение 19 к Тарифному соглашению в системе ОМС Кемеровской области) из дохода поликлиники-направления при взаиморасчетах оплачиваются плановые амбулаторные лечебно-диагностические услуги, оказанные неприкрепленным к данной медицинской организации гражданам другими медицинскими организациями по направлению врача данной медицинской организации. В случае если другой медицинской организацией выступает поликлиника прикрепления, плановые амбулаторные лечебно-диагностические услуги оплачиваются в рамках дохода поликлиники прикрепления.
Таким образом, данные расходы производятся за счет средств поликлиники прикрепления - поликлиники №2 МБУЗ «ЦГБ» г.Березовский.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Анастасия (9/27/2015 9:31:15 PM):
Распоряжением Правительства РФ от 05.09.2015 № 1738-р утвержден Перечень мероприятий по содействию развитию конкуренции и по развитию конкурентной среды субъекта Российской Федерации. Пунктом 4 настоящего Распоряжения установлен целевой показатель доля затрат на медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную негосударственными (немуниципальными) медицинскими организациями, в общих расходах на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования: в 2015 году - не менее 6 процентов; в 2016 году - не менее 7 процентов и т.д. По открытым данным, размещенным на Вашем сайте, доля таких затрат в текущем году составляет всего 3,6%, что существенно ниже установленного целевого показателя, несмотря на то, что в Кемеровской области достаточно много негосударственных медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС (более 25% от общего числа медорганизаций, участвующих в реализации ТП ОМС). В связи с этим возникают сомнения по поводу свободы их деятельности и доступа к распределению ресурсов. Как планирует КРТП Вашего региона изменить сложившуюся ситуацию, и будут ли частные медорганизации допущены в полной мере к распределению объемов (а следовательно, и финансовым ресурсам) при формировании Территориальной программы, во исполнение вышеназванного Распоряжения Правительства (между прочим, уже вступившего в силу).
Ответ (9/28/2015):
Добрый день.
В соответствии с Правилами ОМС, утвержденными приказом МЗ и СР РФ от 28.02.2011 №158н «Об утверждении правил ОМС», для участия в ТПОМС медицинская организация любой формы собственности направляет в ТФОМС уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС до 1 сентября, года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Комиссия по разработке ТП ОМС утверждает плановые объемные и финансовые показатели для всех медицинских организаций, заявившихся для участия в ТП ОМС с учетом показателей заболеваемости на территории муниципального образования, структуры оказания медицинской помощи в медицинской организации, половозрастной структуры прикрепленного населения (при его наличии) и др. Персональный состав рабочей группы КРТП утверждается решением Комиссии по разработке ТП ОМС.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Наталья (9/23/2015 4:10:06 PM):
Здравствуйте. Скажите можно ли из средств ОМС выплатить одноразовое поощрение при приеме молодого специалиста с целью стимулирования дальнейшей работы.
Ответ (9/28/2015):
Добрый день, Наталья!
Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают в себя расходы на заработную плату (подстатья 211 «Заработная плата»), в том числе выплаты стимулирующего характера.
Размеры, порядок и условия осуществления выплат стимулирующего характера (за интенсивность и высокие результаты работы, за качество выполняемых работ; премиальные выплаты по итогам работы, иные поощрительные выплаты) устанавливаются в соответствии с положениями об оплате труда работников учреждения, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами с учетом мнения представительного органа (при наличии) в пределах утвержденного фонда оплаты труда.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор КРУ Г.П. Илтыбаева.

Вопрос задал Станислав (9/22/2015 12:10:49 PM):
Здравствуйте! Прошу дать консультацию. Я прохожу лечение в частном стоматологическом кабинете. Врач дал мне направление на рентгенобследование. Я обратился в государственную клинику, чтобы сделать снимок бесплатно. Но с меня взяли плату, мотивируя тем, что я не являюсь пациентом КГБУЗ и направлен на исследование врачом другой клиники. Правомерно ли это?
Ответ (10/1/2015):
Здравствуйте Станислав! Частный стоматологический кабинет, не имеющий в своем составе рентгенологического оборудования, кабинета, вправе направить пациента на рентген-исследование в иную стоматологическую поликлинику, с которой заключен договор на предоставление данного исследования, бесплатно для пациента. В случае отсутствия заключенного договора между частным стоматологическим кабинетом и стоматологической поликлиникой, пациент получает исследование в стоматологической поликлиники на платной основе.
С уважением, консультант отдела организации защиты прав граждан Чеберда Юлия Анатольевна, тел. 36-25-08.

Вопрос задал Михаил (9/15/2015 5:34:14 AM):
Мы проводили ремонт силами своих постоянных рабочих (замена полов, линолеум,монтаж подвесного потолка и так далее), но покупали только материал по 340 ст кбк, работа рабочих отдельно не оплачивалась.То есть по существу мы купили только материал. Выполненный ремонт будет считаться не целевым использованием средств, и не придерутся к нам, что это капитальный ремонт?
Ответ (9/18/2015):
Здравствуйте, Михаил!
Строительные и отделочные материалы, приобретенные за счет средств ОМС, должны использоваться в отделениях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС. Использование материалов, приобретенных за счет средств ОМС, в отделениях, финансируемых за счет иных источников, является нецелевым использованием средств ОМС. Ответить на вопрос, является ли ремонт в Вашей МО текущим или капитальным, не представляется возможным, ввиду недостаточного количества данных.
С уважением, начальник КРУ Л.М. Холкина, ведущий специалист КРУ Н.Ф. Козлова

Вопрос задал Оксана (9/14/2015 12:02:12 PM):
Была на приеме у врача травматолога в травмпункте с растяжением связок голеностопного сустава, врач дал направление на увч, в отделении есть физиокабинет, где он и сказал что можно пройти увч, прийдя в физиокабинет меня начали отправлять в овп по месту прописки, мне удобнее ходить в травмпункт на физио, законно ли то что они меня отправляют в другое место?и могу ли пройти физио в травм.отделении ?
Ответ (9/17/2015):
Здравствуйте Оксана!
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом МЗ РФ от 12 ноября 2012 г. N 901н, травмпункт является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь.
При обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в травмпункты, врач-травматолог-ортопед оказывает неотложную медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи. Дальнейшее лечение и наблюдение осуществляется по месту прикрепления застрахованного гражданина к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (поликлиники, ОВП).
Для получения более полной информации по конкретной ситуации Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, адрес и телефоны указаны на полисе ОМС.
С уважением, консультант отдела организации защиты прав граждан Чеберда Юлия Анатольевна, тел. 36-25-08.

Вопрос задал Наталья Литвинова (9/14/2015 11:51:11 AM):
Есть ли документ, который определяет порядок записи на приём к врачу. Раньше можно было записаться по телефону. Сейчас в регистратуре отвечают, что запись производится только по интернету, либо по инфомату, либо непосредственно в регистратуре по полису.
Ответ (9/15/2015):
Здравствуйте Наталья!
В соответствии с Законом Кемеровской области «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» от 25.12.2014 № 146-ОЗ, при оказании плановой амбулаторной помощи, прием больных осуществляется по предварительной записи, в том числе путем самозаписи, по телефону, с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов, установленных в медицинских организациях.
Для получения более полной информации, по конкретной ситуации, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, адрес и телефоны указаны на полисе ОМС.
Консультант отдела организации защиты прав граждан Чеберда Ю.А.

Вопрос задал МЦ Орбита Здоровья (9/11/2015 10:18:24 AM):
Добрый день, нам выделили на 2015г 300 пациенто-дней на дневной стационар, можем ли мы превышать данный план или нет? Если да, то влияет ли это на размер стоимости 1 п/д?
Ответ (9/17/2015):
Добрый день!
В разделе 3 приложения 19 к Тарифному соглашению в системе ОМС на 2015 год, утвержденному решением комиссии по разработке ТПОМС от 21.01.2015, определен порядок расчета плановых объемов и суммы на расчетный месяц. Оплата медицинской помощи в условиях дневного стационара осуществляется по утвержденным тарифам за случай лечения (пролеченный) по системе клинико-статистических групп. В случае превышения фактической стоимости медицинской помощи, оказанной в отчетном периоде, над плановой к стоимости каждого случая применяется коэффициент коррекции, рассчитанный как отношение плановой суммы к фактической.
С уважением, главный консультант экономического отдела Н.Ю. Прилуцкая

Вопрос задал Ольга (9/11/2015 8:52:28 AM):
Добрый день! Подскажите,пожалуйста,если человек прописан в Прокопьевске,а проживает у нас,можем ли мы его прикрепить к нашей поликлинике.Или все же прикрепление строго по прописке?Просто таким пациентам мы не можем проставить номер участка.Заранее спасибо.
Ответ (9/15/2015):
Здравствуйте, Ольга!
В соответствии с пп. 1, 2 ст. 21 ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (далее - Порядок).
В соответствии с Порядком, для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации, предъявляет оригиналы документов, для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше: паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта; полис обязательного медицинского страхования; в случае изменения места жительства - документ подтверждающий факт изменения места жительства, а именно (свидетельство о регистрации по месту пребывания или договоры найма (поднайма), социального найма жилого помещения или свидетельство о государственной регистрации права на жилое помещение или паспорт с отметкой).
Таким образом, основанием для замены медицинской организации чаще раза в год является смена места жительства или места пребывания гражданина, подтвержденные документально.
С уважением, главный специалист врач-эксперт отдела защиты прав застрахованных ТФОМС КО, Пашутская Нина Владимировна, тел. 36-25-08.

Вопрос задал Экономист (9/10/2015 4:43:10 PM):
Здравствуйте! Это не вопрос, а скорее просьба. Обновляете, пожалуйста, информацию для ЛПУ в закрытой части сайта чаще. Так, например, оперативная информация о случаях прохождения диспансеризации раньше обновлялась почти ежедневно, на сегодняшний день последнее обновление данной информации было произведено 31.08.2015г. В конце года оперативное обновление информации очень актуально для ЛПУ. Заранее спасибо!
Ответ (9/11/2015):
Здравсвуйте!
Согласно Регламента информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС реестры, поступающие от МО, обрабатываются автоматически, за исключением периода проведения расчета. Оперативная информация об обработке реестров публикуется также автоматически ежедневно в 3 часа ночи. На время расчета обработка реестров приостанавливается, соответственно и не обновляется оперативная информация.
Подробно ознакомиться с датами начала, окончания приема реестров и проведения расчета Вы можете в календаре централизованного расчета стоимости медицинской помощи и финансирования МО на 2015 год.
С уважением, Д.В. Чуйков, начальник отдела РиСППО ТФОМС т. 8 (3842) 58-74-29

Вопрос задал Виктория (9/3/2015 2:23:36 PM):
Добрый день. Прокомментируйте решение комиссии по разработке терр. программы ОМС от 18.05.15: с 01.05.2015 принимать к оплате случаи диспансеризации определенных групп взрослого населения с датой начала и окончания диспансеризации в одном календарном году.Это решение противоречит приказу МЗ РФ № 36ан от 27.02.2015, пункт 14: При наличии...документально подтвержденных результатов осмотров...исследований...которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение о необходимости повторного осмотра, исследования...принимается индивидуально...
Ответ (10/2/2015):
Здравствуйте! В соответствии с приказом Минздрава России от 03.02.2015 №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» в случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации в соответствии с пунктом 14 настоящего Порядка, превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации и учтенных в соответствии с пунктом 14 настоящего Порядка осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой за исключением исследований, имеющих медицинские противопоказания к ежегодному проведению (флюорография легких, маммография, мазок (соскоб) с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование).
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Елена (9/3/2015 2:11:14 PM):
Здравствуйте. Хочу пролечиться на дневном стационаре по ОМС полису. Входит ли Берлитион в предоставляемые по этому полису медикаменты или его надо покупать?
Ответ (9/7/2015):
Здравствуйте! Лекарственный препарат «Берлитион» не включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2015 год. Действующим веществом «Берлитиона» является «Тиоктовая кислота». Лекарственный препарат «Тиоктовая кислота» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2015 год, Следовательно, в период лечения в дневном стационаре «Тиоктовая кислота» предоставляется по программе ОМС, при наличии медицинских показаний, бесплатно для пациента.
Консультант отдела ОЗПГ Чеберда Ю.А.

Вопрос задал Валентина (9/3/2015 9:10:07 AM):
Может ли штатный врач муниципальной больницы работать штатным сотрудником (мед.экспертом) страховой компании по ОМС?
Ответ (9/3/2015):
Здравствуйте!
Практикующий врач может работать штатным экспертом СМО.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Светлана (9/2/2015 9:41:08 AM):
Доброе утро! Прошу Вас дать разъяснения: Приказом Минздрава России от 23 июня 2015 г. N 361н (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению) пункт 11 изложен в новой редакции: 11. В малочисленных населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек…………..с привлечением одного из домовых хозяйств (домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, создаются из расчета не менее 1 домового хозяйства на каждый населенный пункт). Организация оказания первой помощи с привлечением одного из домовых хозяйств включает: обеспечение домохозяйства средствами связи; обеспечение домохозяйства связью с территориальным центром медицины катастроф; обеспечение домохозяйству доступа к информационно-телекоммуникационной сети Интернет; формирование укладок для оказания первой помощи; информирование населения о домохозяйстве, оказывающем первую помощь и обучение ответственных лиц домохозяйства навыкам оказания первой помощи; обеспечение памятками о взаимодействии ответственных лиц домовых хозяйств с медицинскими организациями…. и т.д. За счет какого источника должны эти расходы осуществляться? Если за счет ОМС то учреждению будет необходимо выйти на КРТП о ходатайстве, об увеличении денежных средств на данные расходы?
Ответ (9/3/2015):
Здравствуйте, Светлана!
Согласно приказу ДОЗН КО от 20.07.2011 №771 «Об организации деятельности домовых хозяйств в отдаленных населенных пунктах, не имеющих на своей территории учреждений здравоохранения или их структурных подразделений» финансирование организации и обеспечения деятельности домовых хозяйств осуществляется за счет средств муниципального бюджета.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал елена (9/1/2015 9:36:35 AM):
оплачивается ли экстренная помощь в стационаре, если гражданин не застрахован. И правомочно ли оказание платной медицинской помощи (лечение в стационаре) таким гражданам.
Ответ (9/17/2015):
Здравствуйте, Елена!
В соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования лицам, не имеющим полиса ОМС, экстренная и неотложная медицинская помощь оказывается бесплатно. Взимание платы за оказание экстренной и неотложной медицинской помощи медицинскими организациями неправомерно.
Консультант экономического отдела Ягунова Н.И.

Вопрос задал Светлана (8/31/2015 4:14:02 PM):
Стою на учете в женской консультации по беременности. Врач выписала направления для моего мужа на прохождение флюорографии и на анализы на ВИЧ, спид. Проблема в том, что мой муж не прописан в Кемеровской области. Обратившись в поликлиннику №5 ему было отказано в прохождении флюорографии по полису ОМС, говорят, что если прописан в другом городе там и делай, либо проходи платно. Правомерны ли их действия? Если нет, то на что мы можем ссылаться и куда обращаться в случае повторного отказа с их стороны. Хотелось бы просто действительно пользоваться всеми привелегиями полиса ОМС, а не отложить его на полочку и все услуги получать платно. Кстати нередки были случаи, когда даже мне, с полисом прикрепленным к поликлиннике №5, приходилось через главного врача этой же поликинники отстаивать свои права на получение бесплатной медицинской помощи.
Ответ (9/2/2015):
Здравствуйте, Светлана!
Медицинская помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории Кемеровской области, оказывается в объеме и на условиях предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной законом Кемеровской области № 146-ОЗ от 29.12.2014 года.
Для содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи, Вам, Светлана, как гражданке, застрахованной по ОМС на территории Кемеровской области, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, где Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе).
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 № 1273, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис, медицинская помощь оказывается в объеме, установленном базовой программой ОМС.
Граждане, которым полис ОМС выдан на территории другого субъекта РФ, при проблемах с получением медицинской помощи в медицинских организациях Кемеровской области, вправе обратиться по вопросам защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС в отдел защиты прав граждан ТФОМС по тел. 8(3842)36-25-08.
С уважением, главный специалист - врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан ТФОМС КО, Пашутская Нина Владимировна.

Вопрос задал Инна (8/28/2015 12:04:48 PM):
Здравствуйте,скажите пожалуйста,кто в поликлинике отвечает за сверку баз со страховыми компаниями.Все свесили на 1 статиста, когда в поликлинике 4 регистратора, программист,системный администратор.В чем тогда заключается работа регистратуры?
Ответ (8/31/2015):
Здравствуйте! Конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций определяется должностной инструкцией, которая утверждается руководителем медицинской организации. Основным нормативным правовым документом при разработке должностных инструкций является Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденный приказом МЗ и СР РФ от 23.07.2010 №541н.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 8 (384 2) 36-24-97

Вопрос задал ГАЛИНА (8/27/2015 11:50:03 AM):
Здравствуйте,вопрос по взаиморасчетам.Наша ЛПУ выставила акт претензий к другой ЛПУ:диспансеризация и ПО-оплачено отдельным тарифом.На что мы получили ответ:что они не согласны,потому что тарифыы по диспасеризации и ПО являются допольнительными к оплате поликлинической помощи.Подскажи,правы ли они?
Ответ (8/27/2015):
Здравствуйте, Галина!
Ответ на подобный вопрос был дан на сайте ТФОМС в рубрике «Вопрос-ответ» (вопрос Экономиста от 28.07.2015).
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Любовь (8/26/2015 1:48:50 PM):
Добрый день! Полис получила в Новосибирске,имею ли я право прикрепить его на время пребывания у родителей( 2 недели) в одной из поликлиник Кемеровской области?Заранее спасибо.
Ответ (9/2/2015):
Здравствуйте, Любовь!
В соответствии со ст.21 Федерального Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина.
В соответствии с пп.9 п.5 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406 при подаче заявления в медицинскую организацию в случае изменения места жительства предъявляется документ, подтверждающий факт изменения места жительства.
В соответствии с изложенным, Вы не сможете прикрепиться на 2 недели к медицинской организации Кемеровской области.
При этом, имеющийся у Вас полис, полученный в Новосибирске, удостоверяет Ваше право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева, 36-24-44.

Вопрос задал Светлана (8/25/2015 8:37:14 AM):
Доброе утро! Прошу Вас дать разъяснения, согласно какому постановлению учреждение должно оплачивать работу фельдшеров (должностная инструкция фельдшера на ФАПе и во врачебной амбулатории предусматривает работу за врачей участковой службы)? Существует два вида постановлений на денежные выплаты: 1. Медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) (в размере 5000 рублей в месяц - для врача, 3500 рублей в месяц - для фельдшера (акушерки) и 2500 рублей в месяц - для медицинской сестры, в том числе патронажной медицинской сестры). 2. Фельдшерам, занимающим должности врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых (в размере 5000 рублей в месяц).
Ответ (8/26/2015):
Здравствуйте, Светлана!
В соответствии с изменениями, внесенными постановлением Коллегии АКО от 16.07.2015 № 227 в Постановление Коллегии АКО от 29.03.2011 №124, фельдшерам, занимающим должности врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, осуществляющим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения, устанавливается ежемесячная денежная выплата за оказание дополнительной медицинской помощи, обеспечение качества и доступности медицинской помощи в размере 5000 рублей с начислением районного коэффициента.
Также на текущий момент является действующим постановление Коллегии АКО от 04.04.2013 №140 «О выплатах за осуществление дополнительного объема работы по оказанию дополнительной медицинской помощи», согласно которому медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным), врачам, фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи установлены денежные выплаты в размере 5000 рублей в месяц - для врача, 3500 рублей в месяц - для фельдшера (акушерки) и 2500 рублей в месяц - для медицинской сестры, в том числе патронажной медицинской сестры, за оказание дополнительной медицинской помощи.
Применение того или иного документа обусловлено типом медицинской организации. В ФАПах согласно штатному расписанию не предусмотрены врачебные должности. В иных медицинских организациях при дефиците кадров предусмотрена возможность работы фельдшера на ставке врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Игнатов Сергей Трофимович-главный врач ССМП г.Прокопьевск (8/20/2015 5:19:20 PM):
В п.4.9.Постановления Коллегии Администрации КО от 16.07.2015г. № 227 ежемесячные стимулирующие выплаты предусмотрены за фактически выполненный объем работы по основной должности и по должности, занимаемой по совместительству для фельдшеров, занимающих должности врачей-терапевтов участковых и т.д. Распространяется ли данный п.4.9. упомянутого Постановления для фельдшеров ССМП? И вообще, есть ли нормативный документ, позволяющий производить выплаты врачам и фельдшерам за качество и доступность врачам 5000,0 руб, фельдшерам 3500,0 руб. , кроме основной должности, на совместительство?
Ответ (8/20/2015):
Здравствуйте, Сергей Трофимович!
В пункте 4.9 Постановления Коллегии АКО от 29.03.2011 №124 (ред. от 16.07.2015) имеется четкое определение фельдшеров, имеющих право на выплаты: «фельдшерам, занимающим должности врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых». Таким образом, данный пункт не может распространять свое действие на фельдшеров ССМП.
Тем не менее, вышеуказанным документом установлено: «Размеры, порядок и условия осуществления выплат стимулирующего характера (за интенсивность и высокие результаты работы, за качество выполняемых работ; премиальные выплаты по итогам работы, иные поощрительные выплаты) устанавливаются в соответствии с положениями об оплате труда работников учреждения, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами с учетом мнения представительного органа (при наличии) в пределах утвержденного фонда оплаты труда и максимальными размерами для конкретного работника не ограничиваются». В связи с чем при наличии в медицинской организации средств, позволяющих осуществлять выплаты в пределах утвержденного фонда оплаты труда, руководитель вправе устанавливать стимулирующие выплаты работникам в необходимых размерах в соответствии с утвержденными локальными нормативными документами об оплате труда.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Эмма (8/18/2015 2:14:03 PM):
Здравствуйте!Мне необходимо сделать МРТ поясничного и грудного отдела позвоночника,узнав о том,что существует перечень организаций которые проводят это исследование бесплатно у меня возник вопрос о том, а возможно ли на самом деле сделать это исследование бесплатно по полису ОМС? И в каких организациях это возможно (например по городу Кемерово)?
Ответ (8/24/2015):
Здравствуйте.
Проведение МРТ обследования бесплатно по полису ОМС возможно при наличии направления в следующих медицинских организациях города Кемерово: МБУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер", МБУЗ "Клинический консультативно-диагностический центр", ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" и ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Кемерово".
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал анастасия (8/9/2015 9:16:08 PM):
здравствуйте, подскажите, пожалуйста, где можно посмотреть перечень лекарств, за которые можно вернуть деньги по ОМС при лечении в стационаре, которые были куплены за личные средства
Ответ (8/24/2015):
Здравствуйте!
Медицинская помощь по ОМС, в том числе лекарственная, оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, которые утверждаются Минздравом России. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, используемый для оказания медицинской помощи, в том числе по ОМС, утвержден распоряжением Правительства РФ от 30.12.2014 N 2782-р <Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи>.
Консультацию по вопросам проведения медицинской экспертизы в связи с возмещением средств за лекарственные препараты можно получить в страховой медицинской организации.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Елена (8/7/2015 12:37:20 PM):
Здравствуйте! Поясните пожалуйста, возможна ли из средств ОМС оплата за услугу обработка очагов инфекций, т.е. после выявления у ребенка заболевания туберкулез,чесотка, кишечная инфекция и т.д.. А если оплата возможна, то кто будет нести затраты по обработке таких помещений (взрослая больница или детская)? Спасибо.
Ответ (8/26/2015):
Здравствуйте! Обработка очагов инфекций после выявлений заболеваний, требующих проведения указанной обработки, относятся к санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям. В соответствии с п.5.4 Закона Кемеровской области от 29.12.2014 №146-ОЗ (ред. от 08.07.2015) «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», финансовое обеспечение проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Наталья (8/4/2015 10:13:44 AM):
Здравствуйте! Можно ли расходы по обязательной спецоценке рабочих мест возместить за счет средств ОМС? Спасибо
Ответ (8/18/2015):
Здравствуйте, Наталья!
В соответствии с п. 4.4. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов и письмом ФФОМС от 06.06.2013 № 4509/21-и «По вопросам расходования средств ОМС в рамках базовой программы ОМС», в тарифы на оплату медицинской помощи включены расходы на оплату работ и услуг (подстатья КОСГУ 226), в том числе расходы на проведение специальной оценки условий труда (ранее аттестация рабочих мест).
Расходы по специальной оценки условий труда возможно оплачивать из средств ОМС в зависимости от полученных доходов из разных источников финансирования или по другим установленным критериям отнесения затрат и частичного возмещения за счет сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, подлежащих к перечислению в Фонд социального страхования в текущем финансовом году.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор КРУ Г.П. Илтыбаева.

Вопрос задал Экономист (7/28/2015 8:40:34 AM):
Здравствуйте! Уточните пожалуйста вопрос от 03.07.15. Если пациент прошел диспансеризацию или профосмотр в поликлинике, к которой он НЕ прикреплен, то эта поликлиника получает оплату ТОЛЬКО в пределах тарифа по диспансеризации/профосмотру или может дополнительно выставить посещения/услуги по взаиморасчетам на поликлинику прикрепления?
Ответ (8/18/2015):
Здравствуйте!
Выплаты за проведение диспансеризации, профилактических осмотров являются дополнительными стимулирующими средствами к оплате оказанной поликлинической помощи. Таким образом, действия поликлиники, выставившей на оплату случай диспансеризации (проф. осмотра) одновременно с оказанными посещениями/услугами, правомерны.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал пациент (7/23/2015 9:20:43 PM):
Смотрю рекомендованный Документ в предыдущем вопросе, а именно: ТАРИФЫ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА 3.15. Средний норматив финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, определённый на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема, установленных ТП ОМС, - 879,0 рублей. 3.16. Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости и управляющего воздействия по группам приведены в приложении 15. 3.17. Базовая ставка тарифа законченного случая лечения составляет 16 000 рублей. Базовая ставка может пересматриваться ежеквартально с учетом фактического выполнения утвержденных объемов и стоимости медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара. 3.17.1. Базовая ставка тарифа законченного случая лечения с мая 2015 года составляет 15 600 рублей. что такое законченное лечение? если в стационаре была наложена гипсовая повязка и пациент выписан на амбулаторное лечение в поликлинику по месту жительства, то является ли такое лечение в стационаре больницы законченным? и как оплачивается - исходя из койко-дней или исходя из КСГ за законченное лечение?
Ответ (7/24/2015):
Здравствуйте.
В соответствии с п. 2.24. Тарифного соглашения в системе ОМС Кемеровской области на 2015 год, оплата медицинской помощи в условиях дневного стационара осуществляется по утвержденным тарифам за случай лечения, включенный в соответствующую группу заболеваний (КСГ).
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал пациент (7/22/2015 11:06:24 AM):
что такое законченное лечение? если в стационаре была наложена гипсовая повязка и пациент выписан на амбулаторное лечение в поликлинику по месту жительства, то является ли такое лечение в стационаре больницы законченным? и как оплачивается - исходя из койко-дней или исходя из.статист.данных за законченное лечение?
Ответ (7/23/2015):
Здравствуйте.
Способы оплаты медицинской помощи в разрезе ее видов (стационарная, медицинская помощь, оказанная в условиях дневного стационара, амбулаторно – поликлиническая) определены Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области на 2015 год. Документ размещен в Профессиональной части сайта в рубрике «Документы». В соответствии с Тарифным соглашением, отсутствует понятие «законченный случай» лечения и «незаконченный» случай.
Объем необходимых лечебно – диагностических манипуляций в каждом конкретном случае определен стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами МЗ РФ с учетом условий оказания медицинской помощи.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Экономист (7/22/2015 8:28:33 AM):
Здравствуйте, а при прохождении ветеранами боевых действий (Афганистана и Чечни) медицинских осмотров: устройство на работу, поступление в образовательные организации, ГАИ, на право приобретения и ношения оружия и т.д..
Ответ (7/22/2015):
Здравствуйте.
В соответствии с приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 14.03.2003 №179, участники боевых действий в Чеченской Республике и прилегающих территорий внесены в перечень категорий населения, отнесенных к контингентам особого внимания.
В связи с изложенным, Вам следует обратиться в ДОЗН КО, тел. 8 (384 2) 36 45 83.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Ник (7/21/2015 8:57:21 PM):
Скажите, пож-ста, утверждены ли каким-либо федеральным приказом стандартные сроки лечения, например в виде таблицы, где по коду заболевания можно увидеть стандартны срок лечения, а не выискивать в спец.литературе?
Ответ (7/22/2015):
Здравствуйте.
В настоящее время отсутствует унифицированный приказ МЗ РФ, утверждающий стандартные сроки лечения пациентов в зависимости от кода диагноза по МКБ-10.
Действующие в настоящее время стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами МЗ РФ помимо кода диагноза по МКБ-10 включают варианты модели пациента, которые дифференцируются от: фазы, стадии заболевания, наличия осложнений, условий оказания медицинской помощи.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Ник (7/21/2015 8:47:17 PM):
Спасибо за ответ специалисту О.Б. Залесовой, только я все-таки сомневаюсь: разрыв связки АКС по мкб-10 относится к s43 или s42? у меня перелома костей нет, порвана связка акромиально-ключиного сочленения, ключично-клювовидная связка целая.
Ответ (7/22/2015):
Здравствуйте.
Международная статистическая классификация болезней — документ, используемый как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Периодически (раз в десять лет) пересматривается под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней (МКБ) является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.
Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в раз¬ных странах или регионах и в разное время.
Если у Вас остались сомнения по применению кода МКБ-10, адресуйте вопрос в департамент охраны здоровья населения.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Анастасия (7/21/2015 3:49:42 PM):
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста должна ли начисляться доплата до МРОТ из средств ОМС, если начисленная заработная плата за счет средств ОМС ниже МРОТ, а с Учетом премии из средств от оказания платных услуг выше.
Ответ (8/18/2015):
Здравствуйте, Анастасия!
Согласно Трудовому кодексу работнику обеспечивается выплата заработной платы не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда.
Минимальный размер оплаты труда, установленный Федеральным законом, вводится:
организациями, финансируемыми из бюджетных источников, - за счет средств соответствующих бюджетов, внебюджетных средств, а также средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности;
другими организациями - за счет собственных средств.
Таким образом, для сравнения начисленного заработка медицинского работника с минимальным размером оплаты труда учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя, независимо от источников этих выплат.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Экономист (7/21/2015 2:21:31 PM):
Здравствуйте, скажите, должны ли ветераны боевых действий (Афганистана и Чечни) проходить бесплатно медицинские осмотры?
Ответ (7/21/2015):
Здравствуйте.
В соответствие с приказом МЗ РФ от 06.12.2012 №1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра», профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года. При наличии полиса обязательного медицинского страхования медицинскими организациями проводится бесплатно, не зависимо от категории осматриваемых граждан. В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Ник (7/20/2015 3:37:09 PM):
Прошу разъяснить по какому коду МКБ-10 относится разрыв акромиально-ключичной связки, в Стандарте оказания специализированной медицинской помощи при переломе ключицы без детализации (плановая, экстренная госпитализация) утвержден приказом МЗ РФ от 08.11.2007 №687 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)»у указаны мед.услуги при переломе клчицы, а уменя разрыв связки АКС?
Ответ (7/20/2015):
Здравствуйте.
Модель пациента при выполнении стандарта оказания специализированной медицинской помощи при переломе ключицы, утвержденного приказом МЗ РФ от 08.11.2007 №687 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)», включает код по МКБ-10 - S42.0.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал пациент (7/16/2015 11:16:48 AM):
Здравствуйте, ответьте пож-ста, экспертиза качества мед.помощи состоит из каких стадий и что в себя включает (экспертизу правильности ведения истории болезни, экспертиза соблюдения сроков и т.п.), какой закон, приказ и т.п. в обязательном (а не рекомендованном) порядке это регулирует, а также какие рекомендованные источники регулируют порядок, стадии экспертизы качества мед.помощи?
Ответ (7/20/2015):
Порядок и проведение экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС регламентируется следующими нормативными актами: Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 № 326-ФЗ, Приказом ФФОМС «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС» от 01.12.2010 № 230.
С уважением, заместитель начальника отдела ОЗПГ Бирюков А.А.

Вопрос задал пациент (7/16/2015 11:08:01 AM):
Здравствуйте, ответьте пож-ста, если в случае выявления дефектов оказания мед.помощи, вред здоровью не причинен, но удлинены сроки лечения, какая ответственность врачу и мед.уреждению в этом случае предусмотрена?
Ответ (7/20/2015):
Здравствуйте.
По вопросу, касающемуся ответственности медицинских работников, ответ Вам был дан выше.
К медицинским организациям за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества могут быть применены штрафные санкции в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному страхованию, заключенных со страховыми медицинскими организациями,
С уважением, консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина

Вопрос задал пациент (7/15/2015 5:53:01 PM):
в случае выявления дефектов, какая ответственность предусмотрена непосредственно врачу/мед.работнику, который произвел дефект?
Ответ (7/16/2015):
Здравствуйте.
По решению руководителя медицинской организации медицинский работник, оказавший медицинскую помощь ненадлежащего качества, причинившую вред здоровью и/или жизни пациента, может быть привлечен к дисциплинарной ответственности согласно нормам Трудового кодекса РФ.
С уважением, консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина

Вопрос задал Ник (7/15/2015 5:26:22 PM):
Какой стандарт мед.помощи (номер приказа и дата) используется при плановой операции на ключице по сшитию связки акс (разрыв связки), обязательно ли перед такой операцией проводиться энмг нервов на 100%, экг на 100%, что значит в приказах мед.стандартов Усредненный показатель частоты предоставления = 1 и следующий столбец Усредненный показатель кратности применения =0,5?
Ответ (7/20/2015):
Здравствуйте.
Стандарт оказания специализированной медицинской помощи при переломе ключицы без детализации (плановая, экстренная госпитализация) утвержден приказом МЗ РФ от 08.11.2007 №687 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)». Частота предоставления диагностических и лечебных процедур «1» подразумевает, что данная позиция должна быть выполнена каждому пациенту в 100% случаях. Показатель кратности применения процедуры определяет количество медицинских услуг, выполненных в процессе госпитализации. Одновременно сообщаем, что вопросы разъяснения нормативных документов МЗ РФ находятся в компетенции департамента охраны здоровья населения Кемеровской области.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал пациент (7/13/2015 5:50:49 PM):
в случае выявления дефектов оказания мед.помощи, например судом, кто производит компенсацию расходов, моральнй ущерб и т.п. по решению суда: 1)мед.учреждение,2)тфомс или 3)управление здравоохранения или 4 ) другое гос.учреждение
Ответ (7/14/2015):
Здравствуйте!
Согласно действующему законодательству РФ ответственность за причиненный вред несет лицо (физическое или юридическое), его причинившее. Данное лицо следует указывать в качестве ответчика при обращении в суд за защитой нарушенных прав.
С уважением, консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина

Вопрос задал пациент (7/13/2015 5:46:58 PM):
Закреплено ли законодательно определение дефекты оказания медицинской помощи, что включает в себя это понятие?
Ответ (7/14/2015):
Здравствуйте!
Согласно п. 5.3 «Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 дефекты медицинской помощи – это результаты несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья застрахованного лица; невыполнения и/или неправильного выполнения порядков оказания медицинской помощи и/или стандартов медицинской помощи, медицинских технологий.
С уважением, консультант отдела правового обеспечения и организации закупок А.С. Звягина

Вопрос задал Наталья (7/11/2015 1:13:17 PM):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Имеется полис ОМС. Гинеколог назначил сдать кровь на гормоны (подготовка к ЭКО),но при этом сказал,что бесплатно их не сдают. Вопрос действительно ли так?И...Проживая в Барнаул часть этих гормонов мне назначали и я их сдавала БЕСПЛАТНО. Где истина?
Ответ (7/30/2015):
Медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания и на основе стандартов медицинской помощи. Медицинские показания для исследований, включенных в стандарты, устанавливаются лечащим врачом. Обратитесь в страховую медицинскую организацию с заявлением о содействии в получении бесплатной медицинской помощи (в т.ч. необходимого обследования) в рамках программы обязательного медицинского страхования. С уважением, заместитель начальника отдела ОЗПГ Бирюков А.А. (3842) 36-25-08, 58-74-77, 163

Вопрос задал Екатерина (7/10/2015 2:53:55 PM):
Подскажите, пожалуйста, имеет ли больница право установить систему видеонаблюдения за счет средств ОМС?
Ответ (7/14/2015):
Здравствуйте, Екатерина!
В соответствии с п. 4.4. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов и письмом ФФОМС от 06.06.2013 № 4509/21-и «По вопросам расходования средств ОМС в рамках базовой программы ОМС», в тарифы на оплату медицинской помощи включены расходы на оплату работ и услуг (подстатья КОСГУ 226), в том числе на установку системы видеонаблюдения.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал экономист (7/10/2015 9:11:39 AM):
Здравствуйте, скажите, пожалуйста кто относятся к лицам особого внимания в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов раздел 3, п 3.2.
Ответ (7/13/2015):
Здравствуйте!
В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 21.07.2014) «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами при оказании амбулаторной помощи имеют следующие категории граждан:
• инвалиды войны, участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах», военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств, члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда, инвалиды, дети-инвалиды.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»:
• дети до 3-х лет;
• граждане, пострадавшие в результате радиационных техногенных катастроф;
• граждане Российской Федерации, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации или являющиеся полными кавалерами ордена Славы;
• малочисленные народы Севера, проживающие в сельской местности районов Крайнего Севера и приравненных к ним территориях;
• бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны;
• лица, страдающие следующими заболеваниями: детские церебральные параличи, гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия, муковисцедоз, острая перемежающаяся порфирия, СПИД, ВИЧ – инфицированные, онкологические заболевания, гематологические заболевания, лучевая болезнь, лепра, туберкулез, тяжелая форма бруцеллеза, системные хронические тяжелые заболевания кожи, бронхиальная астма, ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева, инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), состояние после операции по протезированию клапанов сердца, пересадка органов и тканей, диабет, гипофизарный нанизм, преждевременное половое развитие, рассеянный склероз, миастения, миопатия, мозжечковая атаксия Мари, болезнь Паркинсона, сифилис, глаукома, катаракта, психические заболевания, Аддисонова болезнь, шизофрения и эпилепсия.
Главный консультант отдела по взаимодействию с медицинскими организациями ТФОМС Н.А. Кузнецова тел.(8-3842) 58-86-18

Вопрос задал Лариса (7/7/2015 12:45:32 AM):
Скажите пожалуйста как оформить квоту на операцию по онкологии. Зарегистрирована я в Междуреченске. Документы на операцию готовит одно из федеральных мед. учреждений Москвы, в котором сказали, что документы самим нужно по эл. почте отправить в Кемеровский департамент здравоохранения. Напишите пожалуйста по-шагово как это сделать на сайте.
Ответ (7/7/2015):
Здравствуйте. Порядок отбора и направления пациентов на ВМП определен: Приказом ДОЗН КО от 15.01.2014 г. №22А "Об утверждении Положения по отбору и направлению пациентов КО в МО для оказания ВТМП за счет средств ОМС в 2014 году", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 29 декабря 2014 г. N 930н г. Москва "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы"
С уважением, заместитель начальника отдела ОЗПГ Бирюков А.А.

Вопрос задал ООО МЦ Орбита Здоровья (7/6/2015 10:56:11 PM):
Здравствуйте. Вопрос в следующем: Если фельдшер ведет прием больного, которому не показано лечение в дневном стационаре, но надо назначить инъекции в процедурном кабинете или физиолечение, каким образом заносить эти данные в арену для предъявления на оплату?
Ответ (7/9/2015):
Здравствуйте.
Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2015 год не предусмотрены тарифы для проведения взаиморасчетов на перечисленные лечебно-диагностические услуги (инъекции в процедурном кабинете, физиолечение). Финансирование лечебно – диагностических услуг для прикрепленного населения осуществляется в рамках подушевого норматива.
По вопросам функционирования программы Арена SQL рекомендуем обратиться в ГБУЗ КО «КОМИАЦ».
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 8 (384 2) 36-24-97

Вопрос задал Экономист (7/6/2015 9:28:23 AM):
Здравствуйте, скажите, пожалуйста оплачиваются ли медицинские осмотры при поступлении в образовательные организации лица старше 18 лет.
Ответ (7/7/2015):
Здравствуйте!
Законом Кемеровской области от 29.12.2014 N 146-ОЗ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» утвержден Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.
В п.3.2 этого Перечня указано, что в соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе … медицинские осмотры при поступлении в образовательные организации лиц до 18 лет включительно.
Заместитель начальника экономического отдела Дементьева Н.В.

Вопрос задал пациент (7/3/2015 1:09:24 PM):
здравствуйте, скажите, пож-ста, если будут выявлены дефекты оказания мед.помощи, то больницы или минздраф кемеровской области обязаны ффомсу выплатить штраф 200%? и 200% от какой суммы, кторую ффомс выплатил за лечение в больнице?
Ответ (7/7/2015):
Здравствуйте. Штрафные санкции к медицинским организациям в случае выявления дефектов оказания медицинской помощи применяются СМО в соответствии с Приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230 и «Положением о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС в Кемеровской области» (утверждено решением КРТП от 26.03.2013 с изменениями от 22.04.2013, 24.12.2013, 21.02.2014, 22.04.2014, 15.10.2014, 17.03.2015, 15.04.2015, 18.05.2014, 23.06.2015).
С уважением, заместитель начальника отдела ОЗПГ Бирюков А.А.

Вопрос задал Анна (7/3/2015 11:50:04 AM):
Здравствуйте! Правомочны ли действия МО при выставлении на взаиморасчеты медицинских услуг, оказанных в рамках случая диспансеризации или проф.осмотра, оплату за который МО получает по утвержденному тарифу диспансеризации (проф.осмотра)? Должны ли эти услуги приниматься к оплате еще и в рамках взаиморасчетов?
Ответ (7/7/2015):
Здравствуйте!
Да, действия МО при выставлении на взаиморасчеты медицинских услуг, оказанных в рамках случая диспансеризации или профилактического осмотра, не противоречат нормативным документам системы ОМС.
Заместитель начальника экономического отдела Дементьева Н.В.

Вопрос задал Светлана Николаевна (7/1/2015 10:12:56 PM):
Здравствуйте. В штате больницы по прочему персоналу содержаться плотник, штукатур, слесарь, 4 физ. лица, заработная плата оплачивается из средств ОМС. Строительные материалы закупаются из средств платных услуг. Являются ли расходы по заработной плате этим сотрудникам нарушением и нецелевым использованием?
Ответ (7/6/2015):
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Если текущий ремонт проводится в отделениях, работающих по ОМС, то зарплата плотников, штукатуров и т.д. не будет являться нецелевым использованием средств ОМС. В случае если текущий ремонт проводится в бюджетных или платных отделениях,
то зарплата плотников, штукатуров и т.д. должна оплачиваться из этих же источников. В противном случае это будет нецелевым использованием средств ОМС.
С уважением, начальник КРУ Л.М. Холкина

Вопрос задал Анжелика Анатольевна (6/26/2015 4:18:22 PM):
Здравствуйте! В скором времени переезжаю на ПМЖ в Кемерово, буду делать врем.регистрацию, поскольку прописку оставлю в Норильске. После смены фамилии необходимо будет заменить медполис. Мой нынешний медполис выдан Росно-МС. Эта компания в Кем.области не осуществляет мед.страхование, как мне пояснили. Так ли это? И если я поменяю полис на ОМС Кемер.области - будет ли этот полис действовать на территории Красноярского края?
Ответ (7/1/2015):
Здравствуйте!
Страховая компания ОАО «РОСНО-МС» действительно не работает в системе обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.
В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой раннее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца. Исходя из этого, Вам необходимо будет выбрать страховую компанию, из числа работающих на территории Кемеровской области (информация размещена на сайте ТФОМС Кемеровской области www.kemoms.ru в разделе «Справочная информация»).
В соответствии с действующим законодательством, Ваш полис, полученный на территории Кемеровской области является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, соответственно на территории Красноярского края он тоже будет действительным.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева, 36-24-44

Вопрос задал Наталья (6/26/2015 10:38:36 AM):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста заложена доля на заработную плату АУП в тарифах дневного стационара? Если в учреждении разработано положение о распределении средств заработанных по дневному стационару, будет ли нарушением если определить долю на заработную плату главному врачу, главной медицинской сестре, заместителю главного врача по экономическим вопросам, не превышающую п. 3.23 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2015г.?
Ответ (7/7/2015):
Здравствуйте, Наталья!
В соответствии с «Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении», утвержденной Минздравсоцразвития РФ 12.07.2004, расходы организации здравоохранения делятся на прямые, т.е. затраты, технологически связанные с осуществлением услуги и потребляемые в процессе ее выполнения, и накладные, т.е. затраты, необходимые для обеспечения деятельности организации здравоохранения и выполнения медицинской услуги, но не потребляемые непосредственно в процессе выполнения медицинской услуги. К накладным расходам относятся затраты на оплату труда работников, не участвующих непосредственно в процессе оказания медицинской услуги - администрация, хозяйственный и обслуживающий персонал (общеучрежденческий персонал).
Таким образом, в стоимости каждой медицинской услуги учтена доля затрат на общеучрежденческий персонал.
Консультацию по вопросам оплаты труда перечисленных Вами работников можно получить в контрольно-ревизионном управлении ТФОМС Кемеровской области по телефону (3842) 36-25-00.
Заместитель начальника экономического отдела Дементьева Н.В.

Вопрос задал Муртазина В.А. (6/19/2015 2:00:03 PM):
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, кто сможет проконсультировать о правильном ведении взаиморасчетов.
Ответ (6/22/2015):
Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос недостаточно информации. Для уточнения перезвоните по телефону, указанному ниже.
С уважением, И.В. Бондарева, начальник отдела расчетов.
Тел. (384-2) 65-79-60.

Вопрос задал Катерина Федоровна (6/18/2015 6:39:57 PM):
Здравствуйте, могу ли я узнать расшифровку услуг и стоимость лечения в стационаре больницы, в которой лежала с 18.02.2014 по 12.03.2014? куда обратиться за информацией - страховуюОМС или ТФОМС? в эту больницу обращаться не хочу. и выдадут ли мне информацию год спустя? кто контролирует качество оказания услуг?
Ответ (6/22/2015):
Здравствуйте!
Все Ваши вопросы относятся к компетенции страховой медицинской организации.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ирина (6/15/2015 10:18:32 AM):
Кто и в какие сроки должен выплатить пособие по беременности и родам (работающим женщинам)?
Ответ (6/16/2015):
Здравствуйте, Ирина! Ваш вопрос не относится к компетенции Территориальных фондов ОМС. Средства ОМС направляются на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам.
Начальник ЭО, А.В. Воронкова

Вопрос задал марина (6/14/2015 8:45:11 AM):
где можно приобрести талон страховой компании в кемеровскую областную клиническую больницу в прокопьевске.
Ответ (6/17/2015):
Здравствуйте!
Обратитесь за разъяснениями в свою страховую медицинскую организацию.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал пациент (6/8/2015 2:51:57 PM):
Добрый день. Помоги разобраться в ситуации. Врач выдал направление на УЗИ(ОКГВВ), в регистратуре сказали, что сейчас записи нет, звоните 29 июня. Позволил в страховую компанию Альфастрахование-ОМС, объяснил проблему, посоветовали поговорить с заведующей, может быть она чем-то сможет помочь. На Вашем сайте нашел ответ за 2014 год начальника отдела ОЗПГ И.Г. Иванова Очередность на ультразвуковые исследования, предусмотренная Территориальной программой государственных гарантий на 2014 год, составляет не более 7 рабочих дней или в 2015 году другие сроки?????
Ответ (6/9/2015):
Здравствуйте!
Сроки ожидания плановой медицинской помощи в 2015 году не изменились. Если медицинская организация не может обеспечить оказание медицинской помощи в установленные Территориальной программой сроки, пациент, предъявив направление, может обратиться в другую медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, например, в Кемеровский клинический диагностический центр.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Светлана (6/8/2015 11:00:53 AM):
Входит ли маммография в перечень проводимых исследований за счет средств ОМС (т.е. бесплатно для обследуемого по направлению участкового врача)
Ответ (6/9/2015):
Здравствуйте, маммография входит в перечень исследований, проводимых бесплатно за счет средств системы обязательного медицинского страхования при наличии медицинских показаний по направлению участкового врача и (или врача - специалиста).
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Раиса (6/4/2015 10:07:02 AM):
Подскажите пожалуйста. Можно ли ремонт кровли отнести к текущему ремонту согласно приложению 3 Рекомендуемого постановления №279 от 20.12.73г.? И провести его за счет средств ОМС? Заранее спасибо.
Ответ (6/5/2015):
Здравствуйте Раиса! Ремонт кровли будет считаться текущим и может осуществляться за счет средств ОМС, если выполняемые работы будут соответствовать пунктам перечисленными в приложении № 3 п.4 Постановление Госстроя №279 от 20.12.73г.
4. КРЫШИ И ПОКРЫТИЯ
4.1. Усиление стропильных ног нашивкой обрезной доски или других дополнительных креплений.
4.2. Постановка дополнительных болтов скоб в местах ослабевших сопряжений, стыков и пр.
4.3. Мелкий ремонт деревянных ферм покрытия (подтягивание болтов).
4.4. Возобновление защитного слоя в местах оголенной арматуры железобетонных конструкций (ферм, балок, плит покрытия).
4.5. Мелкий ремонт устройств закрытия и открытия световых фонарей.
4.6. Антисептическая и противопожарная защита деревянных конструкций.
4.7. Ремонт слуховых окон.
4.8. Восстановление и ремонт выходов на крышу.
4.9. Укрепление фальцев и обжимка гребней в стальной кровле, промазка гребней и свищей замазкой.
4.10. Постановка заплат на стальной кровле.
4.11. Ремонт металлической кровли со сменой до 10% кровли общей площади покрытия.
4.12. Смена отдельных плиток в черепичной и других видах кровли из отдельных плиток.
4.13. Ремонт отдельных мест кровли из рулонных материалов с перекрытием до 10% общей площади покрытия.
4.14. Ремонт отдельными частями настенных желобов и карнизных спусков. Закрепление сорванных стальных листов.
4.15. Ремонт или возобновление покрытий вокруг дымовых труб и других выступающих частей на крыше.
4.16. Укрепление стальных парапетов, ремонт оголовков вентиляционных шахт, газоходов, канализационных стояков и других выступающих частей на крыше.
4.17. Восстановление и ремонт стремянок на крышах.
4.18. Периодическая окраска стальной кровли.
4.19. Периодическая промазка рулонных кровель нефтебитумной мастикой.
4.20. Ремонт воронок внутренних водостоков.
С уважением, начальник КРУ Л.М. Холкина, ведущий специалист КРУ Н.Ф.Козлова

Вопрос задал Евгений (5/29/2015 11:21:35 AM):
Оплачиваются ли за счет средств ОМС вызовы скорой, когда после оказания медицинской помощи больного отвозят домой или в поликлинику в случае отказа от госпитализации или в зимнее время при обращении на улице, в общественном месте или на месте работы?
Ответ (6/5/2015):
Здравствуйте, Евгений!
Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья.
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Любовь (5/25/2015 8:42:25 AM):
По письму №3091 от 22.05.2015 ТФ ОМС КО медицинские организации должны предоставить информацию о прикреплении пациента к конкретному врачу терапевту-участковому. В нашем ЛПУ из-за неукомплектованнности часть участков не прикреплены к конкретным врачам. Плановую помощь пациентам с этих участков оказывают врачи-терапевты, к которым записался пациент. К каким врачам нам прикрепить людей с этих участков? Спасибо.
Ответ (5/26/2015):
Добрый день!
Вопросы организации медицинской помощи находятся в компетенции Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области.

Вопрос задал Алена (5/23/2015 10:11:54 AM):
Добрый день! ваша компания работает по субботам? телефон не один не отвечает.
Ответ (5/26/2015):
Здравствуйте!
Режим работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области:
понедельник – четверг: с 8 до 17 часов, обед - с 12 до 12 – 48 минут
пятница: с 8 до 15 часов, без обеда.
Телефон горячей линии: 8 (384 2) 49-60 -68
С уважением, начальник отдела организации ОМС Киселева Н.В.

Вопрос задал Марина (5/22/2015 7:08:36 PM):
В городе отсутствует для население иммуноглобулин (после укуса клеща). Кто несёт за это ответственность и куда обращаться?
Ответ (5/26/2015):
Здравствуйте!
В соответствии с законодательством РФ в сфере здравоохранения (ст. 16, 17 ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») организация, обеспечение организации оказания медицинской помощи относятся к полномочиям департамента охраны здоровья населения Кемеровской области и управления здравоохранения города.

Вопрос задал Наталья (5/22/2015 10:13:21 AM):
Здравствуйте подскажите пожалуйста если ребенок сменил фамилию, нужно ли менять страховой полис?
Ответ (5/28/2015):
В Вашей ситуации в обязательном порядке необходимо переоформить полис обязательного медицинского страхования в связи с изменением фамилии.
Для получения полиса необходимо обратиться в ту страховую компанию, работающую в системе обязательного медицинского страхования, где ребенок был ранее застрахован. Информацию об адресе можно найти на оборотной стороне имеющегося на руках полиса.
При обращении, в страховой компании необходимо заполнить заявление о переоформлении полиса и предоставить:
• свидетельство о рождении ребенка, если возраст ребенка не достиг 14 лет или паспорт – для детей, достигших 14 лет;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя (родителя);
• СНИЛС ребенка (при наличии);
• старый полис (если имеется на руках).
В день обращения Вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которым можно пользоваться как обычным полисом. В течение 30 рабочих дней будет изготовлен полис ОМС единого образца.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться по телефону: 36-24-44.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева

Вопрос задал Светлана (5/21/2015 2:54:05 PM):
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли из средств ОМС выплачивать материальную помощь сотрудникам учреждения на погребение близких родственников?
Ответ (5/25/2015):
Здравствуйте, Светлана!
В настоящее время данный вопрос законодательно не отрегулирован. Более подробную консультацию можно получить в контрольно – ревизионном управлении ТФОМС Кемеровской области по телефону (3842) 36-25-00.
С уважением, начальник КРУ ТФОМС КО Л.М. Холкина

Вопрос задал Наталья (5/21/2015 2:49:29 PM):
Здравствуйте! Возможно ли из средств ОМС выплачивать премии работникам учреждения к юбилейным датам?
Ответ (5/27/2015):
Здравствуйте, Наталья!
При выплате премий работникам к юбилейным датам следует руководствоваться (должно быть прописано) коллективным договором и положением по оплате труда медицинской организации. Премии к юбилейным датам – это иные поощрительные выплаты, которые относятся к выплатам стимулирующего характера. Данные выплаты могут осуществляться за счет средств ОМС с указанием в приказах на выплаты «за достижения в труде».
С уважением, начальник КРУ Л.М. Холкина

Вопрос задал Елена экономист (5/21/2015 2:43:43 PM):
Добрый день! Подскажите пожалуйста,в каком нормативном документе можно ознакомится с установленными коридорами выполнения объемов по видам медицинской помощи?
Ответ (5/21/2015):
Здравствуйте, размер коридора риска в разрезе видов медицинской помощи определен Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2015 год. Документ размещен в Профессиональной части сайта, рубрике – Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС (решение Комиссии от 21.01.2015).
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Елена (5/20/2015 3:36:26 PM):
Здравствуйте! В больнице требуется замена системы отопления, подскажите пожалуйста может ли больница произвести замену за счет средств ОМС, если ее стоимость составляет более одного миллиона рублей. Произвести замену за счет средств ПД не представляется возможным из-за ее высокой стоимости.
Ответ (5/22/2015):
Здравствуйте, Елена!
В соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об ОМС в РФ» и письмом ФФОМС от 06.06.2013 № 4509/21-и «По вопросам расходования средств ОМС в рамках базовой программы ОМС», за счет средств ОМС возможна оплата текущего ремонта системы отопления. Оплата капитального ремонта за счет средств ОМС является нецелевым использованием средств.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Лосева Любовь Николаевна (5/7/2015 10:51:35 AM):
Здравствуйте! Поясните пожалуйста, можно ли анализ на свертываемость крови при беременности сделать бесплатно. У женщины было две замершие беременности. Большое спасибо.
Ответ (5/8/2015):
Здравствуйте!
Медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания и на основе стандартов медицинской помощи. Медицинские показания для исследований, включенных в стандарты, устанавливаются лечащим врачом. Объем исследований при беременности регламентирован также приказами Минздрава РФ. Если пациент считает, что его права на получение бесплатной медицинской помощи нарушены, он вправе обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал екатерина (4/30/2015 4:14:56 PM):
здравствуйте.я не знаю куда мне обратиться у меня ребенок инвалид. диагнозы; эмбриофетопатия с множественными врожденными пороками развития, микроцефалия в сочетании с атрофической гидроцефалией,спастический тетрапарез тяжелой степени,эпилептический синдром с частыми приступами,в сочетании с дистоническими атаками,грубая задержка психомоторного и предречевого развития. врачи говорят поити лекарствами продливайте ребенку жизнь а так больше сделать нечего нельзя помогите куда мне обратиться чтоб хоть что то ребенку выличить.у ребенка сильнейшии судорги,помогите их вылечить пожалуйсто. ю
Ответ (5/6/2015):
Здравствуйте!
Вопросы организации оказания медицинской помощи (первичной специализированной, специализированной, в том числе высокотехнологичной) находятся в компетенции органов управления здравоохранением муниципального и областного уровней, располагающих штатом ведущих и главных профильных специалистов, по заключению которых определяется тактика лечения пациентов как в медицинских организациях области, так и за ее пределами в клиниках федерального уровня.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Елена (4/29/2015 6:03:57 PM):
Здравствуйте! 27.04.15.Отказали в приёме у терапевта, предложив записаться на май. На руках результат ФГДС-язва желудка, ОМС и ДМС. Направление не ФГДС дала терапевт, которая ушла в отпуск.
Ответ (4/30/2015):
Здравствуйте!
Сроки оказания медицинской помощи медицинскими организациями, предусмотренные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи контролируют страховые медицинские организации. Если Вы считаете, что сроки оказания медицинской помощи нарушены, обратитесь в СМО с соответствующим заявлением. СМО обязана оказать содействие застрахованному лицу в получении медицинской помощи по программе ОМС в установленные законодательством сроки и, в случае подтверждения экспертами СМО нарушения сроков и порядков оказания бесплатной медицинской помощи, применит к медицинской организации финансовые санкции.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Раиса (4/27/2015 4:37:35 PM):
Подскажите, пожалуйста, имеет ли больница право приобретать программное обеспечение за счет ОМС?
Ответ (4/28/2015):
Здравствуйте, Раиса!
В соответствии с п. 4.4. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС, включены расходы на оплату программного обеспечения.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Татьяна (4/25/2015 6:12:08 PM):
Здравствуйте,у моего папы было два микро инсульта, после этого правая сторона в частности нога, мало подвижна(парализована). Постоянное высокое давление.Работать не берут,да и не может. Собирали документы на группу инвалидности,пол года ездили, обходили врачей, но в итоге получили отказ.Врачи говорят, что все в норме.Подскажите куда обратиться???
Ответ (4/27/2015):
Вопросы, связанные с прохождением медико-социальной экспертизы, подведомственны территориальным органам управления здравоохранением, областному бюро МСЭ.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Иван (4/24/2015 12:14:38 PM):
Можно ли в Сервис проверки факта страхования (https://reports.kemoms.ru/chkpol.aspx) добавить поиск по СНИЛС? Очень часто бывает так что застрахованный сменил фамилию, и соответственно по ФИО или Паспорту его не найти. Было бы очень удобно.
Ответ (4/24/2015):
Добрый день!
СНИЛС в Едином регистре застрахованных лиц по ОМС – реквизит не обязательный. Он присутствует только у граждан, которые состоят на учете в Пенсионном фонде. У неработающих граждан и детей, как правило, отсутствует.
Поиск по СНИЛС считаем нецелесообразным.
ЦОД ТФОМС.

Вопрос задал Еена (4/22/2015 8:14:56 PM):
Здравствуйте. Я работаю врачом терапевтом в МБУЗ ЦРБ Кемеровского муниципального района с января 2015г (трудовой договор от 31 декабря 2014). 03.03.2015 г. подала документы в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области,заключила договор о единовременной компенсационной выплате по программе Земский доктор. (Подать документы в 2014 году не имела возможности, так как трудовой договор был заключен в последний рабочий день). Согласно договору,выплата мед.работнику должна быть предоставлена в течение 30 дней со дня его заключения.Специалист департамента,занимающаяся данным вопросом, не дает никакого ответа о выплате компенсации. В связи с этим прошу Вас разъяснить мне в какой срок принимается решение. Какое решение было принято (выплачивать или не выплачивать мне компенсационную выплату). Где и когда я могу получить письменный ответ по поводу того, какое решение было принято. Заранее спасибо.
Ответ (4/24/2015):
Здравствуйте, Елена!
10-го марта 2015 года Территориальным фондом ОМС была получена заявка на получение межбюджетного трансферта на единовременные компенсационные выплаты от департамента охраны здоровья населения. Заявка своевременно направлена в Федеральный фонд ОМС.
30-го марта 2015 года Федеральным фондом в адрес Департамента был направлен ответ, согласно которому заявка отклонена по медицинским работникам, заключившим трудовой договор в 2014 году. Обоснованием отклонения заявки является ссылка на законодательство РФ, согласно которому условием для получения единовременной выплаты в 2015 году является прибытие на работу в сельскую местность или рабочий поселок в 2015 году.
В тоже время, считаем отклонение заявки по Вашему случаю не однозначным. Департамент направил в ФОМС ответное письмо и в настоящее время продолжает работу.
Для уточнения информации предлагаем связаться по телефону 58-79-78 - начальник отдела правового обеспечения и организации закупок Афанасьева Анастасия Витальевна.
С уважением, начальник экономического отдела ТФОМС, Воронкова А.В.

Вопрос задал Наталья (4/22/2015 9:16:23 AM):
Можно ли оплатить с ОМС ремонт автомобиля
Ответ (4/23/2015):
Здравствуйте, Наталья!
В соответствии с п. 4.4. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов и письмом ФФОМС от 06.06.2013 № 4509/21-и «По вопросам расходования средств ОМС в рамках базовой программы ОМС», в тарифы на оплату медицинской помощи включены расходы на ремонт транспортных средств, за исключением капитального ремонта.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Борис (4/21/2015 3:19:15 PM):
Диагнозы-двухсторонний спонтанный пневмоторакс с хирургическим вмешательством,межпозвоночные грыжи,хронический бронхит,осколочный перелом плеча,возможно начало сердечной недостаточности,зрение.Не могу устроиться на работу.На втэк не посылают
Ответ (4/21/2015):
Вопрос в компетенции территориального органа управления здравоохранением.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Наталья (4/21/2015 1:37:19 PM):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, по приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. N 36ан Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрирован в Минюсте России 27 февраля 2015 г. N 36268) в Перечень осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в определенные возрастные периоды(приложение №1 к Порядку) включены новые виды - УЗИ) не проводившихся ранее, а именно: 1. для женщин - органов малого таза (матки и яичников) на предмет исключения новообразований (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет); 2. для мужчин УЗИ-предстательной железы (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет); 3. для мужчин, когда-либо куривших в жизни, УЗИ брюшной аорты с целью исключения аневризмы однократно в возрасте 69 или 75 лет. Просим разъяснить правомочность проведения УЗИ-исследований, через переднюю брюшную стенку с использованием абдоминального датчика (без проведения эндополостного УЗИ-исследования (трансвагинально-; трансректально-) с использованием специальных датчиков).
Ответ (4/22/2015):
Здравствуйте, вопрос организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения не является компетенцией ТФОМС. Данный вопрос Вы можете направить в адрес департамента охраны здоровья населения Кемеровской области, тел. (8 384 2) 58 62 08.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова, тел. (8 384 2) 58 86 16.

Вопрос задал Елена экономист (4/16/2015 1:51:21 PM):
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможна ли в 2015 году из средств ОМС оплата ремонта оборудования, приобретенного в рамках программы модернизации здравоохранения? (ориентировочная стоимость ремонта 400,0 тыс. руб.)
Ответ (4/22/2015):
Здравствуйте, Елена!
В тарифы на оплату медицинской помощи (п. 4.4. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов) включены расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества, в т.ч. на ремонт оборудования (подстатья 225 КОСГУ), за исключением капитального ремонта.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Светлана (4/15/2015 6:38:56 PM):
При лечении ребенка (возраст 3 мес) в дневном стационаре МУЗ ДГКБ №5 назначен КОРТЕКСИН (в\м инъекции. 1.Почему данное лечение в Дневном стационаре не предоставляется бесплатно? 2.Каким бесплатным аналогом может быть заменен. 2.Почему необходимо покупать даже воду для инъекций
Ответ (4/21/2015):
Здравствуйте!
В данной ситуации Вам следует обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о проведении экспертизы на предмет обоснованности оказания услуг на платной основе (приобретение лекарственных препаратов). К заявлению приложить финансовые документы, подтверждающие затраты (чеки, копии чеков, квитанции и т.п.). В случае подтверждения экспертами СМО факта необоснованного оказания услуг на платной основе СМО применит к медицинской организации финансовые санкции и на нее будет возложена обязанность компенсировать затраты на лечение в рамках Территориальной программы ОМС.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Светлана (4/10/2015 6:36:19 AM):
24 февраля положили на плановую операцию,диагноз:коксартроз 3 степени.асептический некроз.Продержали 4 дня и отправили домой.Ни чего не пояснив.Сказали,что большой вес.Испытываю страшные боли,в основном лежу.Что делать? Ходит только соц.работник.Помогите!
Ответ (4/10/2015):
Здравствуйте!
По вопросам организации оказания медицинской помощи, в том числе и на дому, проведения экспертизы качества медицинской помощи следует обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, приложив имеющиеся медицинские документы (выписные эпикризы стационара, врачебные справки, заключения, медицинские карты). Контактные телефоны СМО указаны на полисе обязательного медицинского страхования.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал владимир (4/9/2015 3:51:38 PM):
правильно или нет с меня берут деньги за брекеты для несовершеннолетнего ребёнка в областной стоматологии.
Ответ (4/10/2015):
Здравствуйте!
Коррекция прикуса не проводится по полису ОМС, так как имеет косметические показания.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Раиса (4/8/2015 9:58:15 AM):
Подскажите, пожалуйста, можно в 2015 году приобретать иммуноглобулин титрованный против клещевого энцефалита для оказания экстренной помощи взрослому и детскому населению за счет средств ОМС?
Ответ (4/10/2015):
Здравствуйте!
Медицинские организации могут приобретать иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита за счет средств ОМС для экстренной профилактики и лечения клещевого энцефалита у взрослых и детей.
Исполнитель: главный консультант отдела по взамодействию с медицинскими организациями ТФОМС Кемеровской области Н.А. Кузнецова тел.(8-3842) 58-86-18

Вопрос задал Татьяна (4/7/2015 11:34:08 AM):
В соответствии со статьей 2I2 Трудового Кодекса МБУЗ «Центральная Городская больница» был организован и проведен периодический медицинский осмотр своих сотрудников в отделении профилактических и медицинских осмотров, которое входит в структуру МБУЗ (ЦГБ). Просим пояснить, затраты (заработная плата работникам, медицинские расходные материалы) на проведенный медицинский осмотр могут финансироваться за счет средств ОМС.
Ответ (4/7/2015):
Здравствуйте, Татьяна!
В предусмотренных законодательством случаях, когда работодатель обязан за счет собственных средств организовать проведение обязательных периодических медицинских осмотров работников, возмещение расходов производится за счет всех источников, формирующих доход организации, в том числе за счет средств ОМС.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Олег (4/6/2015 4:22:14 PM):
Скажите пожалуйста чем руководствуется муниципальное учреждение беря деньги за рентген снимки зубов если у меня направление от частной стоматологической клиники.
Ответ (4/8/2015):
Здравствуйте!
Направление из частной стоматологическая клиники, не участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и в которую пациент обратился желая получить услуги на платной основе, не является основанием для оказания бесплатной медицинской помощи без соответствующего осмотра, определения медицинских показаний для исследования специалистами муниципальной медицинской организации, проводящей исследование.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Елена экономист (4/1/2015 4:02:11 PM):
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможно ли в 2015 году приобретение мебели (не медицинской) из средств ОМС, стоимостью до 100 тыс.рублей?
Ответ (4/3/2015):
Здравствуйте, Елена! В соответствии с п. 4.4. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, приобретение мебели как медицинской, так и не медицинской, стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу в 2015 году возможна. Виды мебели, которые можно приобрести за счет средств ОМС в 2015 году, отражены в подразделе «Инвентарь производственный и хозяйственный» Общероссийского классификатора основных фондов, утв. Постановлением Госстандарта РФ от 26.12.1994 № 359.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал павел (3/30/2015 1:24:08 PM):
По программе ИПР ребенок - инвалид проходит лечение в другом городе, в реабилитационном центре за свой счет, т.к в городе, где проживает ребенок нет лечебных учреждений по профилю заболевания. После лечения были собраны все соответствующие документы и справки для возврата стоимости лечения , согласно закона РФ № 181 - Ф -3 ст. 10; 11. от 24.11.1995г.(лечение и тех. средства предоставляются инвалиду бесплатно) Попечительский совет города одобрил 50% от стоимости лечения. Имеем ли мы право требовать полную стоимость за лечение?
Ответ (3/30/2015):
Здравствуйте!
Вопросы финансирования реабилитации инвалидов, в том числе по индивидуальным программам реабилитации, относятся к компетенции распорядителей бюджетных средств соответствующего уровня (федерального, регионального, муниципального) и не подведомственны территориальному фонду обязательного медицинского страхования. Можете обратиться за разъяснениями в Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, т.к. часть обязательств федерального бюджета по финансированию реабилитации инвалидов возложена на ФСС РФ.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Вероника (3/29/2015 9:14:58 PM):
Доброго времени суток! У меня непроходимость обеих маточных труб и сопутствующие заболевания. Окончательный диагноз: вторичное бесплодие. Врач предлагает осуществить лапароскопическую операцию на маточных трубах. Подскажите пожалуйста можно ли сделать такую операцию в Областном перинатальном центре Кемерово по полису ОМС? Есть ли показания, по которым она производится по ОМС? Или же эта операция проводится только платно?
Ответ (3/30/2015):
Здравствуйте!
Плановые вмешательства, в том числе лапароскопические при бесплодии, проводятся по ТПОМС бесплатно. При невозможности оказания необходимой помощи в медицинских организациях муниципального образования, в котором проживает гражданин, его должны направить в медицинскую организацию областного уровня, к которым относятся Кемеровская областная клиническая больница, Областной клинический перинатальный центр. За содействием в получении бесплатной медицинской помощи обратитесь в свою страховую медицинскую организацию.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал людмила (3/28/2015 6:43:48 PM):
Должны -ли мне оплачивать за не прерывный стаж .если в 2001г. я ушла на пенсию из центра социального обслуживания . Работала заведующей специализированного отделения социально-медицинского обслуживания на дому. По образованию медсестра .Сейчас устроилась в горздрав сестрой -хозяйкой.
Ответ (3/30/2015):
Здравствуйте, Людмила!
Территориальный фонд ОМС осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, обеспечивает финансовую устойчивость системы обязательного медицинского страхования. Вопросы порядка начисления заработной платы медицинским работникам не входят в компетенцию Территориального фонда ОМС.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Ксения (3/28/2015 1:59:10 AM):
Добрый день! Скажите, у вас написано что по смене фамилии нужно поменять полис ОМС в течении месяца. Если истек месяц, то нужно платить штраф?
Ответ (3/30/2015):
Здравствуйте, Ксения!
Уплата штрафа за несвоевременное переоформление полиса в связи со сменой фамилии действующим законодательством не предусмотрена.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева

Вопрос задал Светлана (3/25/2015 5:28:17 PM):
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,при утере полиса ОМС что необходимо делать?
Ответ (3/27/2015):
Здравствуйте!
В Вашей ситуации необходимо получить дубликат полиса обязательного медицинского страхования.
Для получения дубликата необходимо обратиться в ту страховую компанию, работающую в системе обязательного медицинского страхования, где Вы ранее были застрахованы. Перечень страховых компаниий, работающих в г.Кемерово:
• ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» - г.Кемерово, пр.Ленина, 137/4, телефон – 71-99-99;
• ООО «Ингосстрах-М» филиал в г.Кемерово – г.Кемерово, ул.Ноградская, 19а, телефон – 75-59-29;
• ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед» - г.Кемерово, пр.Ленина, 90/2, оф.911, телефон – 57-45-06.
При обращении в страховую компанию необходимо заполнить заявление о выдаче дубликата и предоставить:
• документ, удостоверяющий личность;
• СНИЛС ребенка (при наличии);
В день обращения Вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которым можно пользоваться как обычным полисом, а в течение 30 рабочих дней будет изготовлен сам полис ОМС единого образца.
Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться по телефону: 36-24-44.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева

Вопрос задал Владимир (3/24/2015 5:20:41 PM):
Здравствуйте,скажите пожалуйста,могу ли я служить по контракту с погашенной судимостью? И что включает в себя проф отбор при устройстве на службу по контракту?
Ответ (3/26/2015):
Здравствуйте, Владимир!
Запрошенная Вами информация не может быть предоставлена в связи с тем, что не относится к сфере обязательного медицинского страхования. Интересующие Вас вопросы урегулированы, в том числе Федеральным законом от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
С уважением, консультант юридического отдела Звягина А.С.

Вопрос задал анастасия (3/21/2015 9:40:11 PM):
Разъясните пожалуйста,сколько стоит один осмотр пациента по дополнительной возрастной диспансеризации взрослого населения в 2015году.,и будут оплачивать осмотры с профилактической целью?
Ответ (3/25/2015):
Здравствуйте, Анастасия!
В соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области на 2015 год оплата диспансеризации (1 этап) и профилактических осмотров производится дополнительно к подушевому нормативу за случай. Стоимость законченного случая в зависимости от половозрастных характеристик представлена в Приложении 14 Тарифного соглашения, опубликованного на официальном сайте ТФОМС Кемеровской области в разделе «Профессиональная часть – Документы – Нормативные документы по оплате медицинской помощи».
С уважением, консультант экономического отдела О.В. Филина

Вопрос задал Оксана (3/20/2015 7:47:46 PM):
Здравствуйте! Проживаю временно в г. Юрга (военнослужащие) А полис ОМС получала в РТ г. Казань. Страховая компания Ак Барс Мед. Имеют ли право отказать мне в поликлинике (на прием к терапевту) г. Юрга? требуют поменять страховую компанию на Сибирь.Так как моя страховая им не выплачивает за меня... Заранее спасибо.
Ответ (3/24/2015):
Здравствуйте, Оксана!
В соответствии со ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Таким образом, имея на руках действующий полис ОМС, независимо от того, где Вы его получали, Вы можете обращаться за медицинской помощью в выбранную медицинскую организацию из числа медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
За дополнительной информацией возможно обратиться по телефону 36-24-44.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В. Киселева.

Вопрос задал павел (3/20/2015 12:44:19 PM):
Кто должен оплачивать лечение, согласно законодательству РФ и в каком % объеме , ребенка инвалида в реабилитационном центре, который находится в другом городе? В городе, где проживает ребенок центра нет.
Ответ (3/23/2015):
Здравствуйте!
Для корректного ответа исходной информации недостаточно. Оплата может быть из разных источников: бюджет соответствующего уровня (федеральный, региональный, муниципальный), средства обязательного медицинского страхования в рамках базовой или территориальной программы ОМС.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Светлана (3/19/2015 3:48:54 PM):
Здравствуйте! В Тарифном соглашении на 2015 г. в п. 2.28 есть ссылка на Справочник операций на парных органах для ЦАХ, ЦАГ и стационар одного дня. Где можно найти данный справочник?
Ответ (4/20/2015):
Здравствуйте,
Согласование Справочника операций на парных органах для ЦАХ, ЦАГ и стационара одного дня запланировано в мае на рабочей группе КРТП. После согласования Справочник будет размещен на сайте в разделе «Нормативно-справочная информация».
Зам.начальника отдела по взаимодействию с медицинскими организациями Н.Е.Кених 8 (384-2) 36-24-97

Вопрос задал Марина (3/18/2015 12:23:35 PM):
Как оплачивается зарплата врача ЛФК и физиотерапевта при работе с ОМС? Почему врачи ЛФК И физиотерапевт стали, по мнению, страховщиков парамедиками и не входят в ОМС.
Ответ (3/23/2015):
Здравствуйте, Марина!
Оплата труда медицинским работникам осуществляется в рамках отраслевой системы оплаты труда. В соответствии с Примерным положением об оплате труда работников здравоохранения, утвержденным Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 29.03.2011 №124, заработная плата работников здравоохранения должна включать в себя: оклад, повышающие коэффициенты к окладу по занимаемой должности, за работу на селе, за квалификационную категорию, ученую степень, почетное звание, персональные повышающие коэффициенты к окладу, выплаты компенсационного и стимулирующего характера. Заработная плата работника, размеры и условия её предоставления устанавливаются локальными нормативными документами медицинской организации.
Пункт 4.1 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденный Законом Кемеровской области от 29.12.2014 №146-ОЗ, регламентирует виды и условия оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС. Согласно действующему законодательству, медицинская помощь, оказанная врачами ЛФК и физиотерапевтами, осуществляется за счет средств ОМС.
С уважением, главный консультант экономического отдела Н.Ю.Прилуцкая.

Вопрос задал Елена (3/18/2015 8:16:29 AM):
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, можно ли приобрести в 2015 г. медицинское оборудование за счет средств ОМС стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу?
Ответ (3/18/2015):
Здравствуйте, Елена!
В соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании (Федеральный закон РФ от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», письмо Министерства здравоохранения РФ ОТ 12.12.2014 №11-9/10/2-9388 «О формировании и экономическом обосновании ТПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов») расходы государственных и муниципальных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
С уважением, главный консультант экономического отдела Н.Ю. Прилуцкая

Вопрос задал Евгения (3/17/2015 3:57:23 PM):
Подскажи пожалуйста.. как правильно составить письмо в ТФ ОМС о подаче дополнительных первичных реестров.
Ответ (3/18/2015):
Здравствуйте!
Недостаточно информации для ответа. Для уточнения позвоните по телефону 65-79-60.
С уважением, Бондарева Ирина Владимировна, начальник отдела расчетов ТФОМС

Вопрос задал г.Березовский МБУЗ ЦГБ (3/17/2015 2:21:31 PM):
Здравствуйте! С распечатки на вашем сайте Объемы и стоимость медицинской помощи профиль хирургия, ксг № 21 было пролечено: за январь 4 случая, оплатилось общей суммой 14 784,07; за февраль 1 случай и оплата была 14 654,95. Как производится расчет?
Ответ (3/18/2015):
Здравствуйте!
В соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области на 2015 год, оплата медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется за случай лечения, включенный в соответствующую группу заболеваний (КСГ), в пределах стоимости согласованных объемов. В январе в трех случаях лечения из четырех пациенты были переведены из отделения хирургии в терапевтическое отделение. Поскольку заболевания по данным случаям лечения относятся к одному классу МКБ-10, оплата проведена в рамках одного случая (в соответствии с п. 2.15.3 Тарифного соглашения). В отчетной форме «Объемы и стоимость медицинской помощи по КСГ» сумма к оплате по трем данным случаям лечения указана по профилю терапия, а объемы учтены в показателях по двум отделениям.
С уважением, Бондарева И.В., начальник отдела расчетов ТФОМС

Вопрос задал надежда (3/17/2015 10:34:22 AM):
Здравствуйте, ко мне приехала мама ей84 года, полюс старый, не меняла, прописка алтайская, хочет пожить у меня пол года, возможно ли поменять полис сзесь в новокузнецке и где, нужно ли её присутствие?
Ответ (3/17/2015):
Здравствуйте, Надежда!
В соответствии с действующим законодательством полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации независимо от места нахождения застрахованного лица.
При желании Ваша мама может оформить полис единого образца в одной из страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС на территории города Новокузнецка:
• Новокузнецкое отделение ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь», расположено по адресу: г.Новокузнецк, ул.Кузнецова, д.31 (режим работы: понедельник – пятница с 8 до 18);
• ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед», расположено по адресу: г.Новокузнецк, пр.Кузнецкстроевский, д.13 (режим работы: понедельник – пятница с 9 до 18, обед: с 13 до 14 );
• Дополнительный офис ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Новокузнецке, расположен по адресу: г.Новокузнецк, ул.Орджоникидзе, д.24, оф.416 (режим работы: понедельник – пятница с 9 до 18, обед: с 12 до 13).
Для получения полиса гражданину необходимо иметь с собой паспорт и СНИЛС (зеленая карточка Пенсионного фонда).
Получение полиса возможно либо лично, либо через представителя застрахованного лица. Представителю застрахованного лица необходимо предоставить паспорт и доверенность, оформленную в простой письменной форме.
За получением дополнительной информации можно обратиться по телефону 8 (384 2) 36-24-44.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева

Вопрос задал Алена (3/16/2015 2:36:46 PM):
отправляют на узи планово(2 скрининг)хочу узнать пол ребенка,а там деньги берут за то чтобы узнать пол.Имеют ли они право брать деньги или скрывать пол,если беременная хочет знать?
Ответ (3/16/2015):
Здравствуйте!
Плановые УЗ-исследования проводятся по медицинским показаниям, к которым определение пола ребенка не относится.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Надежда (3/13/2015 11:28:34 AM):
Здравствуйте! У ребенка(7 лет) неправильный прикус, ортодонт сказал надо ставить аппарат, стоит дорого, по полису ОМС он ставится бесплатно?
Ответ (3/13/2015):
Здравствуйте!
Аппаратная коррекция прикуса не проводится по полису ОМС, так как имеет, как правило, косметические показания. Можете проконсультировать ребенка в областной стоматологической поликлинике по адресу ул. 50 лет Октября, 18, у главного специалиста ДОЗН по стоматологии Лахмотко Г.И., приемная главного врача.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Раиса (3/12/2015 3:12:32 PM):
Подскажите, пожалуйста, из какого источника (бюджета или ОМС) должен оплачиваться врач эпидемиолог и помощник эпидемиолога? Заранее спасибо.
Ответ (3/24/2015):
Здравствуйте, Раиса!
Врач-эпидемиолог осуществляет работу по профилактике инфекционных заболеваний, организует контроль за выявлением и регистрацией внутрибольничных инфекций, обеспечивает противоэпидемический и санитарно-гигиенический режимы во всех подразделениях. В штатном расписании медицинской организации врач-эпидемиолог относится к общебольничному персоналу. Таким образом, оплата труда врача-эпидемиолога и помощника врача-эпидемиолога может производится за счет средств ОМС.
С уважением, главный консультант экономического отдела Н.Ю. Прилуцкая

Вопрос задал Наталья (3/12/2015 11:47:04 AM):
Каким образом и как jплачивается работа врача психиатра за проведенную работу в рамках диспансеризации 14 летних подростков в 2013 году. По настоящее время мне не произведена оплата за проведенную работу
Ответ (3/16/2015):
Здравствуйте, Наталья!
Оплата данного вида медицинской помощи не относится к обязательствам системы ОМС, предоставляется за счет средств областного бюджета.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Евгения (3/11/2015 6:17:58 PM):
Добрый день, подскажите, имеем ли мы право на ЭКО по ОМС после двух неудачных попыток? У меня нет обеих труб, первая попытка была платная, вторая в прошлом году по квоте ОМС, в женской консультации нам сказали, что по ОМС мы не можем идти, только по федеральной квоте в Питере, Москве или Томске, так ли это?
Ответ (3/12/2015):
Здравствуйте!
Вопросы организации оказания медицинской помощи, в том числе по репродуктивным технологиям, относятся к компетенции органов управления здравоохранением. Медицинские показания, выбор уровня клиники для проведения ЭКО (федеральный, региональный) с учетом сложности случая определяются последовательно специалистами женской консультации, территориального управления здравоохранения, департамента охраны здоровья населения Кемеровской области. За пределы области в федеральные клиники пациенты направляются по медицинским показаниям комиссией ДОЗН КО.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал светлана (3/11/2015 12:01:32 AM):
Добрый день, мы планируем Эко по ОМС у меня трубный фактор, у нас имеется совместный ребенок, могут ли нам в этом случае отказать в проведении эко? Если да то на каких основаниях? Ведь в приказе об этом ничего не сказано.
Ответ (3/11/2015):
Здравствуйте!
Медицинские показания для ЭКО при женских факторах бесплодия устанавливаются после соответствующего обследования специалистами - врачами гинекологами. Наличие в семье ребенка не является основанием для отказа в проведении ЭКО.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Виктория (3/10/2015 6:25:03 PM):
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какой стаж и категория должны быть у логопеда для обследования призывников?
Ответ (3/16/2015):
Здравствуйте, квалификационные характеристики должностей работников образования определены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.08.2010 №761н.
Порядок аттестации педагогических работников в государственных и муниципальных образовательных учреждениях определен приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 24 марта 2010 г. №209 «О порядке аттестации педагогических работников в государственных и муниципальных образовательных учреждениях».
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Любовь (3/4/2015 6:44:31 PM):
Пожалуйста разъясните, как будет проводиться оплата в 2015 году медицинским работникам, участвующим в проведении диспансеризации детей 14 лет и профилактических осмотров детей других возрастов.
Ответ (3/5/2015):
Здравствуйте, Любовь!
В соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области оплата диспансеризации (1 этап) и профилактических осмотров производится дополнительно к подушевому нормативу за случай. По детям в возрасте 14-ти лет в 2015 году утверждены тарифы на профилактический медицинский осмотр и на диспансеризацию детей – сирот, находящихся в трудной жизненной ситуации и детей – сирот, оставшихся без попечения родителей.
Распределение полученных за проведение диспансеризации и профилактических осмотров средств осуществляется на основании локальных нормативных документов медицинской организации.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Максим (3/2/2015 3:16:50 PM):
Прошел осмотр у специалиста в частной клинике. Получил от него направление на физиолечение в муниципальную городскую больницу по месту жительства. В физиолечении отказали, т.к. направление было из частной клиники, рекомендовали обратиться к участковому терапевту, и взят направление у него. Правомочно ли это?
Ответ (3/2/2015):
Здравствуйте!
Действия муниципальной медицинской организации правомерны.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ольга (3/2/2015 1:31:54 PM):
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, к нам в районную поликлинику обратился работник городского МВД по заболеваню, участник боевых действий. С нами МВД города договор не заключали, с других поликлиник его отправляют по месту жительства,т.к с ними тоже не заключен договор.Может есть документы, регламентирующие порядок приема таких граждан.Если бы он проходил мед.осмотр, то как участник он проходил бы его бесплатно, а как быть с больничным? Спасибо.
Ответ (3/2/2015):
Здравствуйте!
Вопросы, связанные с межведомственным взаимодействием при оказании и оплате медицинской помощи аттестованным сотрудникам МВД муниципальными и государственными медицинскими организациями, не относятся к сфере компетенций ТФОМС.
Вопросы экспертизы временной нетрудоспособности в ведении регионального отделения ФСС России.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Марья (2/22/2015 11:34:07 PM):
Здравствуйте. Ещё в прошлом году я заменила старый полис ОМС на новый - тот, что не нужно при увольнении сдавать в организацию. И, насколько я знаю, за работающих граждан выплаты в ОМС делает работодатель. Но случилось так, что уже второй месяц я не работаю. На учёт в центр занятости я не встала, и сколько продлится период незанятости, неизвестно. Если я заболею или получу травму в период этой самой незанятости, имеют ли право в больнице и поликлинике отказать мне в помощи на основании того, что сейчас в фонд ОМС за меня никто не платит?
Ответ (2/25/2015):
Здравствуйте, Марья!
Согласно п.5 ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» к застрахованным лицам, в том числе, относятся и неработающие граждане.
В соответствии со ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Таким образом, имея на руках действующий полис ОМС, независимо от того, работаете Вы или нет, Вы можете обращаться за медицинской помощью в выбранную медицинскую организацию из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
С уважением, главный специалист отдела организации ОМС Т.В. Наумова, тел. 36-24-44

Вопрос задал Гончаров А.Н. (2/19/2015 5:20:51 PM):
получил полис в томске по месту работы так как получил травму глаза прописка в Анжеро-Судженске ,требуется замена лечебной линзы на глазу, взял направление врача в облстную больницу кемерово, там сказали что все это платно.Полис на местную омс менять отказываются ВОПРОС почему платно и почему отказали в замене полиса
Ответ (2/24/2015):
Для ответа на вопрос о замене полиса ОМС в страховой компании на территории Кемеровской области недостаточно информации. Дополнительно готовы проконсультировать Вас по тел. 8(384-2)36-24-44
С уважением, главный специалист отдела организации ОМС Т.В. Наумова

Вопрос задал Марина (2/19/2015 12:59:31 PM):
Здравствуйте, скажите пожалуйста, будут ли изменены приказы О проведении диспансеризации и когда эти приказы на 2015 год появятся на сайте в разделе профессиональная часть? а так же будут ли изменены тарифы на диспансеризацию подростков в возрасте 14-лет?
Ответ (2/24/2015):
Добрый день, Марина.
В настоящие время остаются действующими приказы МЗ РФ: от 11.04.2013 №216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей – сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью», от 15.02.2013 №72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей – сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», от 21.12.2012 №1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», от 15.04.2013 №1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», от 06.12.2012 №1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра» и, соответственно, не утратили силу и региональные нормативные документы, регламентирующие проведение диспансеризации и медицинских осмотров всех категорий населения.
Стоимость законченного случая профилактического медицинского осмотра подростков в возрасте 14 лет утверждена Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области на 2015 год и составляет для мальчиков – 1 274,64 руб., для девочек – 1 250, 32 руб.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Олеся (2/17/2015 11:26:37 PM):
Здравствуйте. Как можно ознакомиться со списком лекарственных средств, входящих в программу ОМС. Так же возможно ли совмещение оказание услуг медицинским учреждением по ОМС и ДМС? При оформлении в дневной стационар имея полис ОМС и ДМС с пациента затребовали оплату койко-места. Правомерно ли это? Куда можно обратиться для решения этой проблемы?
Ответ (2/25/2015):
Здравствуйте!
При оказании медицинской помощи по ОМС осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Ознакомиться с перечнем можно на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ http://www.rosminzdrav.ru в разделе «Банк документов» (Распоряжение , Правительство РФ, 30 декабря 2014, № 2782-р), на сайте Правительства РФ: http://government.consultant.ru .
За разъяснениями по вопросам организации получения медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, добровольного медицинского страхования обратитесь в соответствующие страховые медицинские организации.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов т. 8(3842)58-86-29

Вопрос задал Ольга (2/16/2015 4:02:52 PM):
Скажите, пожалуйста, если я потеряла бумажный ЕП, могу ли я заказать электронный полис в виде пластиковой карты, или дуюликат тоже будет бумажный?
Ответ (2/18/2015):
Уважаемая Ольга!
В Вашем конкретном случае выдача дубликата полиса ОМС в виде бумажного бланка будет осуществлена на основании заявления застрахованного лица, поданного в страховую медицинскую организацию.
Дополнительно готовы проконсультировать Вас по телефонам (8-3842) 36-24-35, 36-24-44.
С уважением, главный специалист отдела организации ОМС
Т.В. Наумова, т.36-24-44.

Вопрос задал Евгений (2/12/2015 5:27:16 PM):
Скажите, пожалуйста, будут ли увеличены целевые уровни зарплат в 2015 году и где с ними можно ознакомиться? Спасибо.
Ответ (2/17/2015):
Здравствуйте, Евгений!
Целевые показатели заработной платы медицинского персонала до сведения медицинских организаций доводит Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Анна (2/12/2015 4:10:00 PM):
Здравствуйте, возможно ли отнести на ОМС расходы по возмещению медицинского осмотра сотрудникам принятым на работу в учреждение как медицинского так и прочего персонала?экономист ЛПУ.
Ответ (2/18/2015):
Здравствуйте, Анна!
В соответствии со статьей 212 Трудового кодекса РФ (далее - ТК РФ) работодатель обязан обеспечить в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований.
Согласно нормам статьи 213 ТК РФ вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок их проведения определяются нормативными правовыми актами, утверждаемыми в порядке, установленном уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии с пунктом 5.2.100.55 утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 321 "Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации" Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н утвержден "Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников", согласно пункту 17 которого для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных установлена необходимость прохождения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований).
Таким образом, организация обязана оплатить прохождение работником указанных медицинских осмотров. Прочий персонал вышеупомянутым документом не упоминается.
Расходы на медицинские осмотры могут возмещаться за счет поступлений медицинской организации из различных источников, в том числе за счет средств ОМС.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Ирина (2/12/2015 2:46:35 PM):
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста справка на вождение для лиц, не достигших 18 лет является платной или нет.
Ответ (2/16/2015):
Здравствуйте!
Медицинское освидетельствование, связанное с получением прав на вождение транспорта, не входит в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и проводится независимо от возраста на платной основе.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Светлана (2/11/2015 1:30:15 AM):
Здравствуйте! Могу ли я вступить в программу Квота по ОМС в своем городе, если мне в этом году будет 45 лет? Детей нет. Не замужем. Удалены обе трубы.Подскажите!
Ответ (2/11/2015):
Здравствуйте!
ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования проводится при трубной, эндокринной, иммунологической, мужской формах бесплодия.
По ОМС ЭКО не проводится:
- при сочетанных формах бесплодия, обусловленных и женскими и мужскими факторами,
- после длительного неэффективного консервативного и (или) оперативного лечения,
- при бесплодии неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ-инфицированных пациентов.
Пациенты, нуждающиеся в проведении ЭКО, для определения показаний к процедуре проходят предварительное обследование в женской консультации по месту жительства.
Необходимость и возможность проведения процедуры ЭКО, в том числе с учетом возраста претендента, определяется специалистами женской консультации.
Направление на проведение ЭКО выдается городским (районным) специалистом акушером-гинекологом при отсутствии медицинских противопоказаний для вынашивания беременности. При этом пациенту предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В дальнейшем пациент обращается в выбранную им медицинскую организацию для постановки на очередь.
Медицинская организация, выполняющая ЭКО и участвующая в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, формирует лист ожидания для проведения процедуры ЭКО.
По ОМС ЭКО реализуется медицинскими организациями в г. Кемерово – ООО «Медицинский центр «Надежда», ООО «Аврора», и в г. Новокузнецк - МБЛПУ «Зональный перинатальный центр» (www.perinatal-nk.ru), ООО «Медика», ООО «Медиа-Сервис».
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Светлана (2/10/2015 4:25:19 PM):
Здравствуйте. Разьясните, пожалуйста, порядок предоставления медицинской помощи в данном случае: Пациент прописан, проживает и работает на территории Кемеровской области, имеет страховой полис, выданный ЗАО Медицинская страховая организация Надежда г.Красноярск, прикреплен к поликлинике г.Красноярска. Обратился за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства с диагнозом перелом обеих костей голени, что подразумевает длительный период лечения, где в этом случае пациент должен получать медицинскую помощь
Ответ (2/16/2015):
Здравствуйте!
В соответствии с п. 4 части 2 статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в случае отсутствия по месту жительства застрахованного лица страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо в течение одного месяца обязано осуществить выбор (замену) страховой медицинской организации из числа работающих в сфере ОМС на территории Кемеровской области. Информация о СМО Кемеровской области (ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь», филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Кемерово, ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед») размещена на сайте ТФОМС kemoms.ru («Справочная информация», «Полезные ссылки»). В выбранную СМО гражданином лично или через своего законного представителя подается заявление. При осуществлении выбора/замены СМО полис ОМС старого образца заменяется на полис единого образца.
Также следует осуществить выбор медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях среди медицинских организаций муниципального уровня в г. Кемерово. Право выбора поликлиники реализуется путем подачи заявления застрахованным лично или его законным представителем на имя руководителя выбранной медицинской организации. Одновременно с выбором медицинской организации в ней выбирается врач - участковый терапевт, с учетом его согласия, для наблюдения пациента, в том числе и на дому. Первичная специализированная медицинская помощь оказывается специалистами выбранной поликлиники по направлению участкового терапевта или при самостоятельном обращении пациента. При необходимости, в случаях отсутствие профильного специалиста, наличия медицинских показаний, пациент направляется на консультации в другие медицинские организации.
Выбранная гражданином поликлиника в соответствии с порядком, утвержденным Министерством здравоохранения, осуществляет процедуру прикрепления пациента и открепления от медицинской организации, в которой тот ранее был прикреплен для обслуживания.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Маргарита (2/6/2015 1:56:05 PM):
Подскажите, пожалуйста, если мы прописаны и проживаем в Кемеровской области-можно делать ЭКО по ОМС в Новосибирске или Красноярске?
Ответ (2/9/2015):
Здравствуйте!
ЭКО включено в базовую программу ОМС, проводится во всех субъектах РФ. Количество процедур, порядок, сроки ожидания и условия оказания помощи с применением ЭКО определяются каждым регионом самостоятельно.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Любовь (2/5/2015 2:04:31 PM):
Возможно ли производить доплату за вредность при работе с компьютером статистикам лечебного учреждения и каким документом это подтверждается? Каким документом определены профессии, которые считаются вредными за работу с компьютером, если сейчас почти все специалисты работают более 50% рабочего времени на цифровой технике?
Ответ (2/9/2015):
Здравствуйте, Любовь!
Заработная плата работника устанавливается локальными нормативными документами медицинской организации, составленными на основе Постановления Коллегии АКО от 29.03.2011 №124 «О Примерном положении об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Кемеровской области, находящихся в ведении департамента охраны здоровья населения Кемеровской области». Приложением №2 данного Положения утвержден перечень учреждений здравоохранения, подразделений и должностей, работа в которых дает работникам право на дополнительные выплаты в связи с вредными и (или) опасными для здоровья условиями труда.
Доплата за вредность при работе с компьютером вышеупомянутым документом не предусмотрена.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Юлия (2/4/2015 4:14:06 PM):
ЭКО по ОМС можно проводить только в Кемеровской области?
Ответ (2/5/2015):
Здравствуйте!
ЭКО включено в базовую программу ОМС, проводится во всех субъектах РФ. Количество процедур, порядок, сроки ожидания и условия оказания помощи с применением ЭКО определяются каждым регионом самостоятельно.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Маргарита (2/4/2015 9:49:17 AM):
Здравствуйте, подскажите, где можно получить полную информацию о проведении ЭКО по ОМС?
Ответ (2/4/2015):
См. ответ на вопрос от 02.02.2015.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Екатерина (2/3/2015 5:45:09 PM):
Здравствуйте! Я хочу прикрепиться к Поликлинике №3 Городская клиническая больница№1, хотя территориально не отношусь к данной поликлинике (проживаю: ул Мичурина, 55). Заведующая мне отказала, сказав, что поликлиника не резиновая. Действительно ли поликлиника переполнена и они не могут меня прикрепить? Как узнать какие поликлиники действительно переполнены?
Ответ (2/4/2015):
Здравствуйте!
В соответствии с нормативными актами по здравоохранению при выборе (замене) медицинской организации (поликлиники) граждане пишут заявление на имя руководителя медицинской организации. Форма заявления определена приказом Министерства здравоохранения РФ. Следовательно, аргументированный отказ в прикреплении по заявлению гражданина дается также в письменной форме. Заявление по установленной форме обязаны дать в регистратуре медицинской организации.
Основанием для отказа в прикреплении может быть недостаточная штатная численность врачей терапевтов участковых (определяется по количеству укомплектованных врачами участков).
В случае несогласия с отказом в прикреплении застрахованное лицо вправе обратиться с заявлением в страховую медицинскую организацию с просьбой о проверке правомерности действий медицинской организации.
В г. Кемерово вопросы организации оказания медицинской помощи населению в муниципальных медицинских организациях подведомственны управлению здравоохранением администрации города.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал вика (2/3/2015 10:30:42 AM):
Сегодня прошли рентген позвоночника ребенку.ребёнку девять лет если при себе имела полюс и направление и заплатила1644рубля скажите пожалуйста имела я права платить проживают в городе кемерово
Ответ (2/3/2015):
Здравствуйте!
Плановая амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, в том числе диагностическая, оказывается на условиях соблюдения имеющейся в поликлинике очередности, сроки которой по Территориальной программе государственных гарантий на 2015 год могут быть до 10 рабочих дней, а в диагностических центрах – до 30 рабочих дней. Если сомневаетесь в обоснованности взимания платы за медицинскую помощь обратитесь в страховую медицинскую организацию с документами, подтверждающими оплату.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Юлия (2/2/2015 4:10:58 PM):
Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, имеем ли мы право на ЭКО по ОМС (мужской фактор) и что входит в данную процедуру? Где можно увидеть перечень клиник, которые проводят данную процедуру по ОМС?
Ответ (2/4/2015):
Здравствуйте!
ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования проводится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014г. № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» при формах бесплодия - трубной, эндокринной, иммунологической, мужской.
По ОМС ЭКО не проводится:
- при сочетанных формах бесплодия, обусловленных и женскими и мужскими факторами,
- после длительного неэффективного консервативного и (или) оперативного лечения,
- при бесплодии неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ-инфицированных пациентов.
Нуждающиеся в проведение ЭКО супруги (половые партнеры) проходят по месту жительства предварительное обследование, необходимое для уточнения формы бесплодия. Перечень обследования определен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
После обследования врачом женской консультации заполняется выписка из медицинской документации пациента, содержащая диагноз заболевания, код диагноза по МКБ – Х, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.
Направление на проведение ЭКО с указанием полного диагноза пациента выдается городским (районным) специалистом акушером-гинекологом при отсутствии медицинских противопоказаний для вынашивания беременности. При этом пациенту предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В дальнейшем пациент обращается в выбранную им медицинскую организацию для постановки на очередь.
Медицинская организация, выполняющая ЭКО и участвующая в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, формирует лист ожидания для проведения процедуры ЭКО пациентам, проживающим на территории Кемеровской области.
Процедура ЭКО включает: подбор протокола стимуляции суперовуляции, проведение УЗ и, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза с последующей пункцией фолликулов, работу с половыми клетками человека, оплодотворение ооцитов, проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит, культивирование эмбрионов in vitro, проведение вспомогательного хетчинга, перенос эмбрионов в полость матки под УЗ контролем, персональный подбор терапии посттрансферного периода.
По ОМС ЭКО реализуется медицинскими организациями в г. Кемерово – ООО «Медицинский центр «Надежда», ООО «Аврора», и в г. Новокузнецк - МБЛПУ «Зональный перинатальный центр» (www.perinatal-nk.ru), ООО «Медика», ООО «Медиа-Сервис».
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ольга (1/30/2015 9:36:49 AM):
Сколько процедур на дому положено делать на 1,0 участковой мед. сестре.
Ответ (1/30/2015):
Здравствуйте. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», медицинская сестра участковая обеспечивает выполнение врачебных назначений. Рекомендуемая кратность выполнения врачебных назначений нормативными документами не предусмотрена.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 8 (384 2) 36-24-97

Вопрос задал Мария (1/29/2015 3:15:42 PM):
Здравствуйте! Я работаю в поликлинике. Помогите мне пожалуйста найти приказ или положение о прикреплении к поликлинике. Я искала там где, профессиональная часть-документы, но не могу найти. Заранее благодарна!
Ответ (1/29/2015):
Добрый день, Положение о порядке учета информации о выборе застрахованными гражданами медицинских организаций для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, утверждено решением Комиссии по разработке ТПОМС 25.12.2014. Документ размещен в Профессиональной части сайта ТФОМС, рубрике «Документы принятые Комиссией по разработке ТПОМС».
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Мария (1/29/2015 12:42:05 PM):
Здравствуйте!В разделе профессиональная часть-документы- ПОЛОЖЕНИЕ О ПРИКРЕПЛЕНИИ не могу найти. Помогите пожалуйста!
Ответ (2/2/2015):
Добрый день!
Указанный документ можно найти в разделе «Профессиональная часть» / «Комиссия по разработке территориальной программы ОМС» / «Документы, принятые комиссией по разработке ТП ОМС»/ «2014 год»/ «Об утверждении Положения о порядке учета информации о выборе застрахованными гражданами медицинских организаций для оказания медицинской помощи» от 25.12.2014»
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева, 36-24-44

Вопрос задал Марина Борисовна бежецкая (1/28/2015 8:22:02 PM):
Мне рекомендовано провести лечение по поводу остеопороза препаратом акластой,который стоит в пределах 20000 тысяч. Как можно получить данный препарат по квоте.
Ответ (1/30/2015):
Вопросы льготного лекарственного обеспечения подведомственны Департаменту охраны здоровья населения Кемеровской облвасти.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Марина Владимировна (1/26/2015 3:51:31 PM):
Здравствуйте! На приема у гинеколога врач сказала сдать анализ на хронические инфекции стоимостью 2500 рублей. Разве этот анализ не должен быть бесплатным беременным? Если да, то какими документами руководствоваться? Спасибо.
Ответ (1/28/2015):
Здравствуйте!
Для организации получения бесплатной медицинской помощи обратитесь в страховую медицинскую организацию.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ольга (1/23/2015 11:14:40 PM):
Здравствуйте! На сайте публикуются актуальные версии различных документов (Тарифное соглашение, Положения и т.д.) Возможно ли опубликовать актуальную версию Положения о разработке Формуляров в медицинских организациях с учетом всех изменений, произошедших с 2004 года?
Ответ (1/27/2015):
Здравствуйте Ольга!
По мере утверждения все нормативные документы, действующие в системе ОМС, размещаются на нашем сайте http://www.kemoms.ru.
В настоящее время проводится работа по внесению изменений в «Положение по разработке Формуляров лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов для медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области» от 11.11.2004.
На Ваш электронный ящик giv81@rambler.ru выгружено и направлено в электронном формате «Положение по разработке Формуляров лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов для медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области» от 11.11.2004, а также изменения в вышеуказанное Положение от 16.11.2005 и от 30.09.2013.
Кроме того, обращаем Ваше внимание на то, что в соответствии с пунктом 2 Примечания к Приложению 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной Законом Кемеровской области от 26.12.2013 №137-ОЗ каждая медицинская организация разрабатывает формуляр лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на основе Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, в соответствии с уровнем, категорией, профилем, видами и объемами оказываемой медицинской помощи. Формуляр медицинской организации утверждается формулярной комиссией медицинской организации.
Исполнитель: заместитель начальника отдела организации ресурсного и лекарственного обеспечения ТФОМС Кемеровской области Н.А. Кузнецова тел.(8-3842) 58-86-18

Вопрос задал Иван Сергеевич (1/22/2015 9:30:45 AM):
Добрый день! У меня вот такой вопрос. У нас открылся ЦАХ, какой процент от полученных средств должен идти на зарплату? Заранее спасибо за ответ!
Ответ (1/22/2015):
Здравствуйте, Иван Сергеевич!
Согласно Тарифному соглашению в системе ОМС Кемеровской области на 2015 год, утвержденному 21.01.2015, в целях эффективного использования средств ОМС устанавливается следующая структура усредненного базового тарифа для медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара:
Заработная плата и начисления на оплату труда – не более 80%;
Лекарственные средства – не менее 23%;
Текущее содержание медицинских организаций, мягкий инвентарь – не более12%.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Лейла (1/22/2015 1:10:29 AM):
Здравствуйте, у меня такой вопрос. Это нормально что мы не могли 2 месяца попасть к неврологу?Она 2 раза была на больничном,один раз в отпуске. Когда мы пришли в очередной раз и простояли 1ч. 15мин. она вышла и сказала что прием окончен. Причем я не могла найти ни заведующую поликлиникой,ни ее заместителя!Когда моей дочери еще не было месяца у нас обнаружили гемангиому кончика носа,но ЛОР по фамилии Судейко с направлением в ОКОД не торопилась давать,сказала подождите.Ребенок чуть не задохнулся,хорошо что опытные врачи в ОКБ нас приняли без направления и назначили правильное лечение.Когда мы вызывали педиатра на дом, нам говорили складываться на такси потому что у них машин нет,и они приезжают за свой счет!По моему это переходит все рамки. Прошу обратить внимание на нашу детскую поликлинику №1 в г. Белове.
Ответ (1/23/2015):
Здравствуйте!
Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи для плановой помощи определен срок ожидания очередности на прием к врачу-специалисту – не более 10 рабочих дней (в диагностических центрах – до месяца).
По заявлению застрахованного лица (его законного представителя) претензии по организации, срокам, условиям, качеству оказания медицинской помощи рассмотрит страховая медицинская организация. При выявлении СМО нарушений к медицинской организации применяются санкции, предусмотренные договором об оказании медицинской помощи.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ольга (1/21/2015 10:25:21 AM):
Я скачала справочник МКБ 10 новый, а при загрузки его в программу арена обновления справочников то выдаёт ошибку.
Ответ (1/21/2015):
Добрый день!
Обратитесь в тех.поддержку КОМИАЦ за обновлением программного обеспечения «Арена + SQL» для загрузки новой версии справочника МКБ-10.
Центр обработки данных.

Вопрос задал Дарья (1/20/2015 9:36:22 PM):
Добрый день, была госпитализирована с 4-х летним ребенком d детское отделение с диагнозом- пневмония. Была вынуждена заплатить 250 руб в сутки за пребывание с больным ребенком и еще около 120 руб за питание, сказали что родители должны платить за себя, правомерно ли это?
Ответ (1/21/2015):
Здравствуйте!
В соответствии Федеральным законом РФ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с представителя ребенка не взимается при совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний. При этом медицинские показания определяются лечащим врачом. Соответственно, при отсутствии установленных лечащим врачом медицинских показаний родитель оплачивает пребывание в стационаре с ребенком, достигшим возраста четырех лет.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ольга (1/20/2015 3:41:28 PM):
Согласно пункту 8.12.1 ТПГГ обеспечение граждан лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (в соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств»). Такой Перечень ежегодно утверждается Правительством РФ. Вместе с тем на сегодняшний день продолжает действовать Положение по разработке Формуляров лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов для медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги в рамках ТПГГ оказания бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области. Наличие Формуляров в медицинских организациях проверяется, в том числе специалистами ТФ ОМС. В связи с этим возникает ряд вопросов: 1. Каково место Формуляров в действующей системе нормативно-правовых актов и обязательно ли их составление? 2. Какой документ (Перечень или Формуляр) является приоритетным для медицинской организации при закупке лекарственных средств? 3. Какую ответственность несет медицинская организация за приобретение лекарственных средств, входящих в Перечень, но не включенных в Формуляр?
Ответ (1/23/2015):
Здравствуйте Ольга!
В соответствии с п.2.7. Закона Кемеровской области от 29.12.2014 №146-ОЗ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» при оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.
Каждая медицинская организация (далее-МО) разрабатывает формуляр лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на основе Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения (далее-Перечень ЖНВЛП), необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, в соответствии с уровнем, профилем, видами и объемами оказываемой медицинской помощи, которые указаны в лицензии МО, и подлежит корректировке по мере необходимости.
Формуляр медицинской организации утверждается формулярной комиссией МО и имеет ограничительный характер.
Основой формирования Формуляра МО является анализ структуры заболеваемости, фармакоэпидемиологических данных, спектра закупаемых и заявляемых МО лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов. Формуляр лекарственных препаратов формируется по международным непатентованным наименованиям (МНН).
При необходимости по решению формулярной комиссии МО лекарственный препарат, не входящий в Перечень ЖНВЛП, может быть включен в Формуляр при наличии фармако-экономического обоснования.
Исключение составляют случаи приобретения лекарственных препаратов, не входящих в Формуляр МО, для конкретного пациента по жизненным и медицинским показаниям, по решению врачебной комиссии МО.
С учетом изложенного, медицинская организация при закупке лекарственных препаратов за счет средств ОМС должна руководствоваться Перечнем ЖНВЛП и утвержденным Формуляром медицинской организации, ориентируясь при этом на принцип эффективности использования бюджетных средств согласно ст.34 Бюджетного кодекса Российской Федерации от 31.07.1998 №145-ФЗ (ред. от 26.12.2014).
Исполнитель: заместитель начальника отдела организации ресурсного и лекарственного обеспечения ТФОМС Кемеровской области Н.А. Кузнецова тел.(8-3842) 58-86-18

Вопрос задал Наталья (1/20/2015 2:25:38 PM):
После обновления программы Аметист справочника комбинированных КСГ, из него многие КСГ исключены, КАМИАЦ дает информацию, что возможно они не относятся теперь к комбинированным (т.к. 250, 13, 15).Так ли это? К кому можно обратиться с этим вопросом?
Ответ (1/27/2015):
Здравствуйте,
В соответствии с п. 2.14 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2015 год медицинские организации определяют самостоятельно при формировании реестров только КСГ 192 «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)», КСГ 259 «Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями», КСГ 260 «Медицинская реабилитация пациентов с нарушением функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата», КСГ 261 «Медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы», КСГ 262 «Медицинская реабилитация пациентов перенесших острое нарушение коронарного кровообращения или после операции на сердце», КСГ 263 «Медицинская реабилитация детей с неврологическими заболеваниями»), КСГ 1701 «Лечение синдрома полиорганной недостаточности у беременных и родильниц». В остальных случаях отнесение случая лечения к конкретной КСГ осуществляет ТФОМС.
Заместитель начальника отдела Н.Е. Кених.

Вопрос задал Екатерина (1/16/2015 8:57:10 PM):
Здравствуйте. Я хочу узнать, в чьи обязанности входит введение талонов(тапов) по диспансеризации взрослого населения? Обязана ли медсестра кабинета профилактики вводить их?
Ответ (1/20/2015):
Добрый день!
Должностные обязанности медицинских работников обозначены в разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» «Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н. Согласно сложившейся практике, перечень должностных обязанностей конкретизируется в должностной инструкции работника, либо трудовом договоре (дополнительном соглашении к трудовому договору).
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Елена (1/16/2015 5:31:19 PM):
Мы беженцы с Украины. У нас статус временного убежища. Полис есть, регистрация в Новокузнецке Куйбышевский район. Сын часто болеет ОРЗ. Еще у него частые головные боли после черепно-мозговой травмы. В Луганске он лежал в больнице каждые пол года. Сейчас ему нужно наблюдение у невролога. В сельской больнице, куда мы обращались, когда были зарегистрированы в Ашмарино, нам отказали в регистратуре в лечении. Подскажите пожалуйста, где нам можно получить медицинскую помощь? Нам хотелось-бы в сельской больнице.
Ответ (1/19/2015):
Уважаемая Елена, при наличии полиса ОМС медицинская помощь оказывается в той медицинской организации, куда прикреплен Ваш сын. Прикрепление может быть территориальным (по месту регистрации) и фактическим. Вы имеете право на выбор медицинской организации, для этого Вам необходимо обратиться с письменным заявлением к руководителю медицинской организации, в которой Вы хотели бы получать медицинскую помощь. Более подробный ответ Вы можете получить у специалистов Новокузнецкого филиала ТФОМС по тел. 8(3843) 52-05-51; 52-04-69.
Начальник отдела ЗПГ Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области Петрова Н.А.

Вопрос задал Лариса (12/25/2014 9:22:07 AM):
Скажите, пожалуйста, в прошлом году ТФ ОМС выпустил календарь централизованного расчета стоимости медицинской помощи и финансирования медицинских организаций на 2014г.,мне в работе он очень помогает. Будет ли аналогичный календарь на 2015 год?
Ответ (12/25/2014):
Здравствуйте!
Да, календарь централизованного расчета стоимости медицинской помощи и финансирования медицинских организаций на 2015 год готовится к выпуску.
С уважением, Бондарева И.В., начальник отдела расчетов ТФОМС, тел. (384-2) 65-79-60

Вопрос задал Алена (12/24/2014 4:01:19 PM):
Добрый день! Подскажите является ли врачебным посещением определение кровяного давления с профилактической целью, без поставновки диагноза?
Ответ (12/26/2014):
Здравствуйте! В соответствии с приказом Минздрава РФ от 13.11.2003 №545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации" посещение - это контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом).
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал ирина (12/23/2014 4:41:59 PM):
Здравствуйте скажите пожалуйста могу ли я прикрепиться к другой поликлинике больницы если моя поликлиника меня не устраивает.
Ответ (12/29/2014):
Здравствуйте, Ирина!
С 2011 года, согласно Федеральному закону от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», гражданин вправе выбрать (заменить) медицинскую организацию из числа тех, которые работают в системе ОМС, а также участкового врача один раз в год. Для замены Вы должны обратиться во вновь выбранную медицинскую организацию и написать заявление на имя главного врача. Если возможности прикрепить Вас к желаемой поликлинике нет в связи с ее переполненностью, то Вас об этом должны проинформировать в письменной форме.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева, 36-24-44

Вопрос задал Татьяна (12/18/2014 3:20:54 AM):
Здравствуйте,я работаю участковой медсестрой детской консультации в Нижегородской области.Скажите,пожалуйста,положены ли выплаты за диспансеризацию детей несовершеннолетних и опекаемых,если план выполнен 100 процентов.Куда нам ещё обратиться,заведующая нам твердит,что за это нам платят участковые.Спасибо.
Ответ (12/18/2014):
Здравствуйте, Татьяна!
По данному вопросу Вам необходимо обратиться в Территориальный фонд ОМС Нижегородской области.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Елена (12/17/2014 9:42:23 PM):
Здравствуйте, у меня ребенок-инвалид детства, проживаем в Калтане. В поликлиннике по месту жительства наблюдается 17 лет, в этом году ребенок поступил учится в Г.Кемерово. Нам проходить МСЭ в январе 2015 года по достижении 18 лет. Сегодня мне отказали в поликлиннике по месту прописки ребенка, по месту постоянного наблюдения написать направление на МСЭ, в связи с тем, что ребенка в ВУЗе прикрепили в Кемерово. Ну что может написать врач, которая видит ребенка впервые??? Почему мне не могут написать направление на МСЭ в Калтане, ведь вся история болезни у них в карточке???
Ответ (12/24/2014):
Здравствуйте!
В соответствии с законодательством РФ организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам осуществляется по территориально-участковому принципу в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения. Плановая первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в выбранной гражданином поликлинике, к которой он прикрепляется для медицинского обслуживания. Следовательно, направление на МСЭ заполняется в поликлинике г. Кемерово. Для этого копию медицинской карты из Калтана необходимо передать участковому терапевту (педиатру) в поликлинику Кемерова. Направление на МСЭ заполняется на основании данных медицинских карт, результатов назначенных лечащим врачом обследований, консультаций врачей специалистов.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ирина (12/16/2014 10:49:45 PM):
Будут ли СМО при проведении экспертиз предъявлять санкции к медицинским организациям в случае отсутствия подписи пациента в медицинской документации о согласии или об отказе на выдачу справки о стоимости МП.
Ответ (12/17/2014):
Добрый день.
Временным порядком информирования граждан о стоимости оказанной медицинской помощи, утвержденным Поручением Президента РФ от 25.07.2014 №Пр-1788 не предусмотрено применение санкций страховыми медицинскими организациями в случае отсутствия подписи пациента на согласие (отказ) на выдачу справки о стоимости оказанной медицинской помощи.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Ирина (12/16/2014 10:44:16 PM):
Здравствуйте! На прием к педиатру часто приходят дети школьного возраста без сопровождения родителей. С какого возраста ребенок может поставить роспись о согласии или об отказе на выдачу справки о стоимости мед.помощи и как быть с остальными?
Ответ (12/17/2014):
Добрый день.
Временным порядком информирования граждан о стоимости оказанной медицинской помощи, утвержденным Поручением Президента РФ от 25.07.2014 №Пр-1788 не предусмотрены условия информирования несовершеннолетних о стоимости оказанной им медицинской помощи.
Гражданин может дать согласие (отказ) на выдачу справки о стоимости медицинской помощи с возраста гражданской дееспособности, с наступлением совершеннолетия, т.е. по достижении 18 лет. Дееспособность означает совершенно самостоятельную имущественную ответственность гражданина.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал елена (12/15/2014 2:41:31 PM):
Здравствуйте.Скажите пожалуйста как осуществить информирование граждан о стоимости медицинской помощи в поликлинике, если профилактические осмотры проходят в школе, в детском саду,без присутствия родителей. После этого данные осмотров вносятся в программу Арена в течение двух месяцев, каким образом информировать родителей и тем более собирать росписи в журнал. В соответствии с приказом №1346-н от 21.12.2012г. прохождение мед.осмотров подлежит все детское население в том числе при поступлении в образовательное учреждение и в период обучения в них.
Ответ (12/17/2014):
Здравствуйте! В соответствии с п. 1.7. письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.09.2014 «Справка о стоимости оказанной медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ ОМС» может заполняться от руки на соответствующем бланке. Регистрацию в первичных документах факта выдачи Справки или отказа от ее получения под роспись застрахованного лица или его представителя возможно предусмотреть вместе с заполнением «Информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство при оказании первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетнему пациенту» (приложение №6 к приказу ДОЗН КО и ТФОМС КО от 12.04.2013 №536/74), которое заполняется при любом медицинском вмешательстве в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Юлия (12/12/2014 9:57:09 AM):
В поликлинике эндокринолог не дает направление на анализ крови на гормоны щитовидной железы, только на платные анализы, наблюдаюсь у данного врача более 5 лет с диагнозом гипотериоз, АИТ,предусмотрена ли бесплатная сдача указанных анализов, каким документом, что можно сделать в данной ситуации?
Ответ (12/15/2014):
Здравствуйте!
Обратитесь в страховую медицинскую организацию с заявлением о содействии в получении бесплатной медицинской помощи (в т.ч. необходимого обследования) в рамках программы обязательного медицинского страхования.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Светлана (12/12/2014 9:36:20 AM):
Здравствуйте! На сайте в разделе Профессиональная часть-Документы выложен справочник Длительности планирования по КСГ на 2015 год. Для КСГ 17 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом длительность лечения в ДС равна 8. А в справочнике КСГ ДС (версия для печати) отсутствует данный КСГ. Подскажите какие коды МКБ-10 соответствуют КСГ 17 в ДС.
Ответ (12/16/2014):
Здравствуйте,
В справочник длительности для планирования на 2015 год внесены изменения. КСГ 17 «Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом» закрыта для ДС.
Зам.начальника отдела по взаимодействию с медицинскими организациями Н.Е.Кених

Вопрос задал Кищун Марина (12/10/2014 11:44:05 AM):
Здравствуйте! В каком разделе можно посмотреть список лекарств по оказанию ВМП по ЭКО?
Ответ (12/10/2014):
Добрый день.
Стандарт медицинской помощи пациенткам, нуждающимся в экстракорпоральном оплодотворении утвержден приказом МЗ и СР РФ от 09.01.2007 №5.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Юлия (12/4/2014 8:54:04 PM):
здравствуйте!Скажите пожалуйста какова зарплата заведующего фельдшерско-акушерским пунктом имеющим среднее медицинское образование?
Ответ (12/5/2014):
Здравствуйте, Юлия!
Заработная плата в медицинской организации устанавливается на основании локальных нормативных документов.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Юлия (12/4/2014 8:52:04 PM):
здравствуйте!на ФАПе организована продажа медицинских препаратов получаемых в районной больнице,скажите пожалуйста должна ли я платить за просроченный товар находясь в декрете и вообще,а так же за товар который годен,но не продан,для того чтобы бухгалтерия закрыла годовой отчет?
Ответ (12/5/2014):
Здравствуйте, Юлия!
Территориальный фонд ОМС обеспечивает финансовую устойчивость системы обязательного медицинского страхования, финансирует оплату медицинской помощи застрахованным гражданам. Ваш вопрос не находится в компетенции ТФОМС.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Екатерина (12/2/2014 1:41:57 PM):
Добрый день, правда ли что ВТБ будет в скором времени заниматься обязательным медицинским страхованием?
Ответ (12/3/2014):
Добрый день, Екатерина!
В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011, страховая компания ЗАО ВТБ Медицинское страхование включено в реестр страховых медицинских организаций Кемеровской области на 2015 год.
При этом, конкретный срок начала работы на территории Кемеровской области акционерами указанной страховой компании не определен.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева, контактный телефон 36-24-44

Вопрос задал Ирина (12/1/2014 7:48:45 PM):
Здравствуйте.Скажите пожалуйста я работаю медсестрой,на данный момент я переехала жить в село и работать,мне 35 лет.положены мне подъёмные и куда можно обратиться.Спасибо
Ответ (12/2/2014):
Здравствуйте, Ирина!
Согласно федеральным нормативным документам (Федеральный закон от 29.11.2010 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») единовременная компенсационная выплата в размере 1 млн. руб. в 2014 году предоставляется медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта. В настоящее время принимаются изменения в законодательство РФ о пролонгации единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2015 году с учетом увеличения возраста медицинских работников до 45 лет. Для получения выплаты медицинский работник должен обратиться в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области с заявлением и приложением требуемых документов.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Евгения Александровна (11/26/2014 1:29:40 PM):
Здравствуйте! Федеральным учреждением в 2008 году из средств федерального бюджета было приобретено оборудование «Томограф рентгеновский компьютерный Somatom Sensation 64». На данном оборудовании проводятся диагностические исследования пациентам, как за счет средств федерального бюджета, так и за счет средств системы ОМС (застрахованным гражданам). В 2014 году для ремонта данного оборудования необходимо приобрести «узел многофокусного рентгеновского излучателя». Вопрос заключается в следующем. Возможно ли, провести расходы на приобретение запасной части по двум источникам финансирования: федеральный бюджет и средства ОМС (долевое участие)?
Ответ (11/28/2014):
Здравствуйте, Евгения Александровна!
Если федеральное учреждение участвует в реализации Территориальной программы ОМС, то приобретение запасных частей к оборудованию на долевых условиях возможно.
С уважением, главный специалист бухгалтер-ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Экономист (11/13/2014 3:03:32 PM):
Здравствуйте! Где можно ознакомиться с совместным приказом ДОЗН и ТФОМС №1487/202 от 12.09.2014?
Ответ (11/14/2014):
Здравствуйте!
Приказ опубликован на нашем сайте в разделе "Профессиональная часть -> Информатизация системы ОМС -> Информирование застрахованных лиц о стоимости оказанной медицинской помощи"
http://www.kemoms.ru/default.aspx?id=20727

Вопрос задал Марина Владимировна (11/13/2014 12:48:43 PM):
Здравствуйте! Имеет ли право участковый педиатр отказать в осмотре ребенку до года, если у ребенка старше 1 мес. нет полиса ОМС? Получается все посещения уходят в ошибки. Как быть в данной ситуации дабы избежать жалоб и конфликтов? Простые просьбы о получении полиса не помогают.
Ответ (11/14/2014):
Здравствуйте!
В соответствии с действующим законодательством в сфере ОМС незастрахованным лицам оказывается экстренная и неотложная медицинская помощь (п. 7.1 Территориальной программы государственных гарантий на 2014), которая обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного и местных бюджетов (п. 5.3 ТПГГ). Обязательные мероприятия, регламентированные нормативными актами РФ, приказами МЗ РФ (например: вакцинопрофилактика), незастрахованным по ОМС детям до года также проводятся за счет бюджетных ассигнований.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Анна (11/13/2014 10:35:24 AM):
Добрый день! Скажите пожалуйста, со скольки недель беременности согласно родовому сертификату начинают оплачиваться лабораторно-диагностические услуги (общий анализ крови,мочи, кровь на сахар)?
Ответ (11/13/2014):
Здравствуйте!
Вопрос в компетенции Фонда социального страхования РФ, осуществляющего финансирование по родовым сертификатам.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Зинаида (11/12/2014 10:27:44 AM):
Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, включена ли я в заявку на ноябрь 2014 года.Зинаида Вениаминовна Сахаровская, Атамановская врачебная амбулатория. В департаменте никто нечего не знает, юрист снова на больничном.
Ответ (11/12/2014):
Здравствуйте, Зинаида!
Да, включена.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Екатерина (11/11/2014 5:02:36 PM):
Добрый день! Я официально трудоустроена, белая зп, имею полис ОМС. Уже почти 5 лет мы с супругом не можем завести ребенка, я слышала информацию, что в 2015 году можно через фонд ОМС получить квоту на бесплатную процедуру ЭКО. Подскажите, как это можно осуществить, какие нужны документы? И куда мне обращаться для получения квоты? Проживаю я в г. Новокузнецке. Большое спасибо за ответ!
Ответ (11/13/2014):
Здравствуйте!
Интересующую информацию можно получить на сайте медицинской организации МБЛПУ «Зональный перинатальный центр» г. Новокузнецк, ул. Сеченова, 26, 654011: www.perinatal-nk.ru.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Зинаида (11/11/2014 10:19:31 AM):
Здравствуйте! Я работаю врачом в сельской больнице Новокузнецкого района с мая этого года. В июне мною был заключен договор с департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области о единовременной компенсационной выплате в размере одного миллиона рублей, но перечислений все еще нет. Согласно договору, выплата медицинскому работнику должна быть предоставлена в течение 30 дней со дня его заключения. Юрист департамента, занимающийся данным вопросом, не дает ответ, когда будут перечислены средства, обосновывая задержку выплаты отсутствием финансирования со стороны Территориального фонда. Скажите, пожалуйста, когда Территориальным фондом будут перечислены деньги в бюджет Кемеровской области для осуществления указанной выплаты?
Ответ (11/11/2014):
Здравствуйте, Зинаида!
Согласно нормативным документам для получения единовременной выплаты медицинский работник должен быть включен в заявку на финансирование выплат за счет средств Федерального фонда ОМС. Заявка на определенный месяц подается Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области до 15 числа предыдущего месяца (заявка на перечисление средств на ноябрь 2014 года была подана до 15 октября 2014 года). В случае, если вы были включены в заявку на ноябрь 2014 года, то полученные 10 ноября 2014 из Федерального фонда ОМС средства будут перечислены 11 ноября 2014 в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Денис. (11/10/2014 8:07:54 PM):
Добрый день, в центральных регионах России активно обсуждается тема выдачи пациенту справки о стоимости оказанных услуг в рамках ОМС. Не планируется ли данное нововведение в нашем регионе, если да, то в какой форме будет осуществлятся выдача: автоматизированная либо врачу придется все писать от руки?
Ответ (11/11/2014):
Добрый день, Денис!
Во исполнение поручения Президента Российской Федерации от 25.07.2014 № Пр-1788 о внедрении в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость и совместного приказа ДОЗН и ТФОМС №1487/202 от 12.09.2014, с ноября 2014 года медицинские организации, оказывающие стационарную помощь, обязаны информировать граждан о стоимости оказанной им стационарной и стационаро-замещающей медицинской помощи. Медицинские организации, оказывающие амбулаторно – поликлиническую помощь, обязаны приступить к информированию граждан о стоимости оказанной медицинской помощи с 01.12.2014.
Печать справки о стоимости оказанной стационарной и стационаро – замещающей медицинской помощи выполняется из медицинской информационной системы. Соответствующая доработка типовой МИС «Аметист» выполнена КОМИАЦ. Расчет стоимости оказанной медицинской помощи выполняется сервисом, разработанным ТФОМС. О общих чертах, технология выглядит следующим образом. При выписке пациента медицинская информационная система направляет запрос сервису расчета стоимости оказанной помощи, сообщая ему сведения об оказанной медицинской помощи. Сервис, на основании полученной информации, выполняет расчет стоимости и направляет его медицинской информационной системе, направившей запрос, которая и осуществляет печать справки о стоимости оказанной помощи. Весь информационный обмен происходит в режиме реального времени.
С поликлиникой несколько сложнее, поскольку не в каждом кабинете, в котором ведется прием пациентов, есть компьютер. Технология пока находится в стадии обсуждения. Скорее всего будет принят смешанный вариант: справка будет либо формироваться медицинской информационной системой, либо заполняться вручную на типовом бланке.
С уважением, заместитель директора по информатизации А.А.Ситников

Вопрос задал Ирина (11/6/2014 9:57:17 PM):
Здравствуйте! Объясните, пожалуйста, имеют ли право ЛПУ включать в формуляр и соответственно закупать лекарственные средства не входящие в перечень ЖНВЛС и ИМН?
Ответ (11/7/2014):
Здравствуйте Ирина!
В соответствии с пунктом 3 Примечания к Приложению 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной Законом Кемеровской области от 26.12.2013 №137- ОЗ каждая медицинская организация разрабатывает формуляр лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на основе Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, в соответствии с уровнем, категорией, профилем, видами и объемами оказываемой медицинской помощи. Формуляр медицинской организации утверждается формулярной комиссией медицинской организации.
Формуляр МО создается каждой медицинской организацией (далее – МО) в соответствии с уровнем, категорией, видами медицинской помощи, которые указаны в лицензии МО, и подлежит корректировке по мере необходимости.
Основой создания Формуляра МО должен являться анализ структуры заболеваемости, фармакоэпидемиологических данных, спектра закупаемых и заявляемых МО лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов.
При необходимости по решению формулярной комиссии медицинской организации лекарственный препарат, не входящий в Формуляр МО, может быть включен в него при наличии фармако-экономического обоснования.
Исключение составляют случаи приобретения лекарственных препаратов, не входящих в Формуляр МО, для конкретного пациента по жизненным и медицинским показаниям, по решению врачебной комиссии МО.
С уважением, заместитель начальника отдела организации ресурсного и лекарственного обеспечения ТФОМС Н.А. Кузнецова тел.(3842) 58-86-18

Вопрос задал Воробьев Андрей Владимирович (11/6/2014 7:44:55 PM):
Прикреплен к поликлинике №5 г. Кемерово. Являюсь инвалидом 2 гр. Недавно прошел лечение в стационаре. Назначено лечение печени после больницы препаратом урсосан. Препараты я получаю в аптеке при поликлинике бесплатно, но урсосана нет второй месяц. Сегодня был там- на ноябрь снова препарата нет- врач даже рецепт не выписывает, мол, чего его выписывать, если в аптеке лекарства нет и не будет. Что мне делать? Не к прокурору же идти....
Ответ (11/10/2014):
Здравствуйте!
Вопросы льготного лекарственного обеспечения не подведомственны системе ОМС. Если Вы муниципальный льготник обратитесь в фарм. отдел Управления здравоохранения администрации г. Кемерово (тел. 58-47-67), если федеральный - в фарм. управление Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области (тел. 36-24-73, 36-25-50, 36-28-12).
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Барсук Максим Сергеевич (11/5/2014 2:06:57 PM):
Мы переселенцы с Украины, по квоте попали в г.Сургут ХМАО-Югра. Там нам выдали временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса до 03 октября 2014г. Но 29 сентября 2014г. мы переехали в г. Новокузнецк, Кемеровской обл. Как нам получить оригиналы полиса ОМС? Этот вопрос мы задали на сайте Югория-Мед. Вот какой нам пришел ответ: Добрый день, Максим Сергеевич. В адрес ОАО Страховой медицинской компании «Югория-Мед» помимо Вашего обращения также поступили обращения от членов Вашей семьи: Барсука Данила Сергеевича, Юсуповой Алины Павловны, Юсуповой Елены Анатольевны, во всех обращения был указан электронный адрес отправителя barsuk2013@bk.ru. При оформлении полисов ОМС единого образца на всех членов Вашей семьи произошла техническая ошибка, между Центральным сегментом и Гознаком - полисы не были изготовлены. Все заявки на изготовления полиса ОМС единого образца просрочены. В Вашем случае, Вам нужно обратится в другую страховую компанию по месту жительства в г. Новокузнецке, объяснив всю ситуацию.
Ответ (11/13/2014):
Здравствуйте, Максим Сергеевич!
Для ответа на Ваш вопрос нужна уточняющая информация. Вам необходимо обратиться по телефону 8 (384 2) 36-24-44.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Киселева Н.В.

Вопрос задал Надежда (11/5/2014 8:03:25 AM):
Доброе утро, 31 октября и сегодня 5 ноября не работает сервис проверки факта страхование. В браузере фаерфокс при нажатии кнопки поиск вообще ничего не происходит, в другом интернет эксплорере выходит ошибка Runtime Error Description: An application error occurred on the server. The current custom error settings for this application prevent the details of the application error from being viewed remotely (for security reasons). It could, however, be viewed by browsers running on the local server machine.
Ответ (11/5/2014):
Здравствуйте!
В настоящий момент все неполадки в работе сервиса устранены.
С уважением, Д.В. Чуйков, нач-к отдела РСППО ТФОМС т. 8 (3842) 58-74-29

Вопрос задал ирина (11/4/2014 10:30:46 PM):
Внуку 8 лет у него идет развитие левой половины всего ребенка медленней ,чем правая.В течении 8 лет пытаюсь,чтобы хоть один врач просто попытался найти причину и сделать хоть какой-либо анализ.Обратилась в Горздрав пообещали обследовать ребенка и на этом забыли.
Ответ (11/10/2014):
Здравствуйте!
Обратитесь с имеющимися медицинскими документами в страховую медицинскую организацию с просьбой об организации оказания необходимой, в том числе консультативной, медицинской помощи.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Маршарита (10/29/2014 8:30:10 PM):
Здравствуйте!проконсультируйте пожалуйста как я могу воспользоваться полюсом СОГАЗ мед в своём городе? г.Междуреченск! При обращении в онлайн службу СОГАЗ меня проинформировали , что мой город вне территории страхования, по вопросу оказания медицинской помощи могу обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования! Полис МОС так же есть!
Ответ (11/5/2014):
Здравствуйте, Маршарита!
Для ответа на Ваш вопрос нужна уточняющая информация. Вам необходимо обратиться по телефону 8 (384 2) 36-24-44.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Киселева Н.В.

Вопрос задал Экономист (10/29/2014 3:35:49 PM):
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, из каких средств должно финансироваться обследование следующей категории граждан- Опекаемые и персонал закрытых детских учреждений (дома ребенка, детских домов, специнтернатов, школ-интернатов и др.)во исполнение Сан-Пин 3.1.1.2341-08.Каким документом это регламентировано?
Ответ (10/31/2014):
Здравствуйте!
Согласно Закону Кемеровской области от 26.12.2013 №137-ОЗ за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы (в пределах объемов медицинской помощи, утвержденных комиссией Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования), за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.
Инфекционные болезни (вирусный гепатит B) входят в перечень заболеваний и состояний, указанных в разделе 3 Территориальной программы.
ТФОМС не располагает информацией об источниках финансирования обследования детей закрытых детских учреждений сферы образования и здравоохранения в рамках требования СанПиНа 3.1.1.2341-08, регистрационный N11411.
По интересующему Вас вопросу рекомендуем обратиться к главному областному специалисту по инфекционным болезням - тел. (8 384 2) 54 85 97.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Мария (10/28/2014 9:44:31 AM):
Добрый день! В детском саду всем родителям дают заполнить на ребенка Приложение №6 к приказу ДОЗН КО и ТФОМС КО от 12.04.2013г №536/74 для чего заполняется эта форма?(сам приказ называеться о проведении диспансеризации пребывающих в станционарных учр-ях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненой ситуации)
Ответ (11/14/2014):
Здравствуйте! Приложением №6 к приказу ДОЗН КО и ТФОМС КО от 12.04.2013 №536/74 утверждена форма «Информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство при оказании первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетнему пациенту».
В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласие на медицинское вмешательство заполняется при любом медицинском вмешательстве.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Олеся (10/27/2014 10:11:19 PM):
Скажите пожалуйста можно ли в филиале ОМС узнать статистику зарегистрированных. Так как я студентка и пишу курсовую по ОМС в кемеровской области
Ответ (11/5/2014):
Здравствуйте, Олеся!
Для ответа на Ваш вопрос нужна дополнительная информация. Вам необходимо перезвонить по телефону 8 (384 2) 36-24-44.
С уважением, начальник отдела организации ОМС Киселева Н.В.

Вопрос задал Ирина (10/27/2014 12:36:39 PM):
Здравствуйте, разъясните пожалуйста какими нормативными документами регламентируется порядок составления и утверждения формуляра лекарственных средств медицинской организации.
Ответ (10/28/2014):
Здравствуйте Ирина!
В соответствии с пунктом 3 Примечания к Приложению 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной Законом Кемеровской области от 26.12.2013 №137- ОЗ каждая медицинская организация разрабатывает формуляр лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на основе Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, в соответствии с уровнем, категорией, профилем, видами и объемами оказываемой медицинской помощи. Формуляр медицинской организации утверждается формулярной комиссией медицинской организации.
С уважением, заместитель начальника отдела организации ресурсного и лекарственного обеспечения ТФОМС Н.А. Кузнецова тел.(3842) 58-86-18

Вопрос задал Алеся (10/23/2014 2:20:20 PM):
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в Номенклатуре медицинских услуг (№794) отсутствует наименование блокад (для неврологии и хирургии). Какое название вместо них принимать? (или как ввести новое наименование в номенклатуру?)
Ответ (10/30/2014):
Здравствуйте.
Определение наименования и присвоение кода медицинской услуги не является компетенцией ТФОМС. Введение новой услуги в Номенклатуру, утвержденную приказом Минздрава России от 28.10.2013 N 794н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" находится в компетенции Минздрава России. При наличии предложений по дополнению Номенклатуры, рекомендуем адресовать их в департамент охраны здоровья населения Кемеровской области.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Юлия (10/22/2014 4:16:59 PM):
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какова продолжительность рабочей недели бактерилогической лаборатории в лпу? Заранее спасибо.
Ответ (10/30/2014):
Здравствуйте.
Регулирование труда медицинских работников предусмотрено ст. 350 Трудового кодекса РФ, которая устанавливает всем медицинским работникам сокращенную продолжительность рабочего времени - не более 39 часов в неделю.
Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" устанавливаются специальные нормы продолжительности рабочего времени в зависимости от занимаемой должности, специфики работы, степени вредности и опасности условий труда.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Анжелика (10/21/2014 4:51:56 PM):
Здравствуйте! подскажите пожалуйсто положенное время приема врача узкой специальности в амбулаторн-поликлической службе при ведении мед. документации на компъютере
Ответ (10/30/2014):
Здравствуйте.
В соответствии с приказом МЗ СССР от 22.07.1987 №902 «Об отмене планирования и оценки работы амбулаторно – поликлинических учреждений по числу посещений» руководителям учреждений здравоохранения предоставляется право устанавливать индивидуальные нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) при обеспечении безотказной высококвалифицированной медицинской помощи с учетом потребности в ней населения.
Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Виктор (10/20/2014 7:32:35 PM):
Здравствуйте ,подскажите пожалуйста на какие стандарты в настоящее время следует ориентироваться ? Федеральные стандарты по хобл, гипертонии , инфаркту миокарда уже не действуют , в связи с окончанием федеральной программы, а новые не утверждены. Спасибо за ответ.
Ответ (10/30/2014):
Добрый день, Виктор.
В соответствии со ст. 37 ФЗ №323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Приложением 1 к приказу департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 13.12.2013 №1750 «О внедрении стандартов оказания медицинской помощи» утвержден перечень стандартов медицинской помощи в соответствии с приказами МЗ РФ.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Юлия (10/20/2014 2:47:07 PM):
Здравствуйте! У меня обнаружили поясничную грыжу. Можно ли сделать операцию за счет средств ОМС? Что для этого нужно и куда следует обратиться?
Ответ (10/20/2014):
Здравствуйте!
Если лечащим врачом определены показания для оперативного вмешательства, то пациенту врачом- терапевтом участковым или врачом-специалистом поликлиники, в которой он обслуживается, дается направление на госпитализацию в стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь по соответствующему профилю в рамках программы ОМС, в соответствии с имеющейся очередностью. Если таких стационаров в муниципальном образовании несколько, то пациент вправе выбрать один из них.
В случае проблем с получением бесплатной медицинской помощи по программе ОМС следует обратиться за содействием в страховую медицинскую организацию.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Любовь (10/20/2014 12:27:55 PM):
Возможно ли приобретение новогодних подарков для детей сотрудников лечебного учреждения из средств ОМС? Данная социальная гарантия отражена статьей коллективного договора лечебного учреждения.
Ответ (10/27/2014):
Здравствуйте!
Дети сотрудников не являются членами трудового коллектива медицинской организации, поэтому приобретение детских новогодних подарков из средств ОМС не допускается.
С уважением, главный специалист бухгалтер - ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Экономист г.Новокузнецк (10/15/2014 3:43:12 PM):
Здравствуйте, просим разъяснить ситуацию по вопросу заданному Натальей (14.10.2014, 08:05:05). У нас сложилась похожая ситуация. Военный комиссариат дает направление в Психиатрическую больницу. А врачи Психиатрической больницы направляют пациента на услуги в другую больницу, за которой данный пациент не закреплен. В соответствии с Положением об оплате медицинской помощи в системе ОМС КО оплата лечебно-диагностических услуг производится из дохода поликлиники направления. Разъясните, пожалуйста, должны ли в данном случае услуги оплачиваться из дохода поликлиники прикрепления, ведь врачи поликлиники прикрепления на данную услугу пациента не направляли? А также, должны ли врачи призывной комиссии направлять граждан для диагностических исследований в поликлинику по месту их прикрепления? В поликлинике прикрепления есть возможность проведения необходимых услуг, но военкомат регулярно направляет призывников в другую больницу, а поликлиника прикрепления вынуждена оплачивать всю медицинскую помощь, оказанную данному пациенту по взаиморасчетам.
Ответ (10/17/2014):
Здравствуйте!
В соответствии с принятым методом оплаты амбулаторной медицинской помощи в системе ОМС Кемеровской области оплата медицинской помощи, предоставленной на амбулаторном этапе, производится по подушевому нормативу финансирования на каждого прикрепленного (за исключением оказания стоматологической помощи, отдельных медицинских технологий и стимулирующих выплат за проведение диспансеризации, оказание неотложной медицинской помощи и раннее выявление онкологических заболеваний).
Так как все средства на оказание амбулаторной медицинской помощи прикрепленному переданы в медицинскую организацию, прикрепившую застрахованного, при предоставлении амбулаторной помощи за пределами поликлиники прикрепления ее оплата осуществляется за счет средств подушевого норматива поликлиники прикрепления путем проведения взаиморасчетов.
ТФОМС осуществляет финансирование оказанной медицинской помощи. В функции фонда не входит организация потоков оказания медицинской помощи и регулирование направлений граждан на оказание медицинской помощи. По данному вопросу Вам необходимо самостоятельно взаимодействовать с управлениями здравоохранения и другими заинтересованными сторонами.
Кроме того, разногласия, возникающие между медицинскими организациями в процессе проведения взаиморасчетов за оказанную медицинскую помощь, могут решаться путем выставления актов претензий о несогласии с оплатой на медицинскую организацию, предоставившую услугу.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Наталья (10/14/2014 8:05:05 AM):
Здравствуйте, разъясните,пожалуйста, порядок оплаты за медицинские услуги оказанные призывникам. Ситуация: военный комиссариат дает направлление в специализированное Государственное учреждение здравоохранения (нарко, псих)неработающие в системе ОМС, ГУЗ в свою очередь направляет на функциональное обследование (в муниципальное учреждение системы ОМС). Из каких средств и кто должен оплачивать данные обследования, если призывник не прекреплен к данному учреждению, а в поликлинике-прикрепления данного пациента эти обследования не проводятся?
Ответ (10/15/2014):
Здравствуйте, Наталья!
Согласно Закону Кемеровской области от 26.12.2013 №137-ОЗ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, застрахованным лицам в целях оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в части медицинской помощи и финансовых расходов, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
В соответствии с Положением об оплате медицинской помощи в системе ОМС Кемеровской области оплата амбулаторной помощи производится по подушевому нормативу на прикрепившегося застрахованного гражданина Кемеровской области. Подушевой норматив предусматривает оплату собственной деятельности поликлиники, внешних консультаций и обследований, оказанных на амбулаторном этапе застрахованным прикрепленным гражданам. Оплата посещений (консультаций), услуг, оказанных застрахованным гражданам вне поликлиники прикрепления, осуществляется по утвержденным тарифам в рамках взаиморасчетов.
Таким образом, оплата входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования амбулаторной медицинской помощи, оказанной гражданам за пределами поликлиники прикрепления, производится за счет средств поликлиники прикрепления.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Екатерина (10/8/2014 7:46:47 AM):
В ЖК перед лечением эрозии шейки матки, назначили сдать анализы, в том числе и на ИППП платно. Могу ли я отказаться от платных анализов и будет ли это поводом для отказа в дальнейшем проведении лечения?
Ответ (10/14/2014):
Здравствуйте!
Отказ от исследований не является основанием для отказа в проведении лечения.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Зина (10/7/2014 11:07:04 AM):
Здравствуйте! Согласно какому приказу пациенты обследуются на гликированый гемоглобин по ОМС либо платно?
Ответ (10/9/2014):
Здравствуйте!
Медицинская помощь, в т.ч. по обязательному медицинскому страхованию, оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации. Исследование уровня гликированного гемоглобина входит в стандарты медицинской помощи при сахарном диабете.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов
т. 8(3842)58-86-29

Вопрос задал Экономист (10/3/2014 10:22:29 AM):
Добрый день. Подскажите пожалуйста, входит ли в программу ОМС анализ крови на иммуноферменты (пациентка с cr яичника).
Ответ (10/9/2014):
Здравствуйте!
ТФОМС не располагает информацией о наличии по данному заболеванию стандартов медицинской помощи, принятых МЗ РФ.
В стандартах медицинских технологий для амбулаторной и стационарной помощи, действующих на территории Кемеровской области до 2013 года и применяемых при реализации ТПОМС, указанные исследования отсутствовали.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов
т. 8(3842)58-86-29

Вопрос задал Анна (9/30/2014 6:01:53 PM):
Подскажите, где можно на сайте узнать готов ли мой полис, так как при приеме документов сказали, что возможно он может быть готов раньше указанного срока?
Ответ (10/1/2014):
Узнать, готов ли полис, можно воспользовавшись специальным сервисом.
С уважением, Д.В. Чуйков, нач-к отдела РСППО ТФОМС т. 8 (3842) 58-74-29

Вопрос задал женя (9/30/2014 9:20:23 AM):
Если в трудовой книжке нет записи уволена по уходу за ребёнком до 14 лет, свидетельство о рождении ребёнка может являться основанием на назначение 30 % за непрерывный стаж работы в медицинском учреждении?
Ответ (9/30/2014):
Здраствуйте, Женя! Предоставленной информации недостаточно для ответа на Ваш вопрос. Вопросы, связанные с оплатой труда регулируются локальными акта работодателя.
С уважением, ведущий специалист-юрисконсульт Н.В. Кудрицкая

Вопрос задал Наталья (9/27/2014 12:02:05 PM):
Здраствуйте, Меня зовут Наталья, мне 20 лет. Живу я в Ленинском районе г. Кемерово, прикреплена к поликлинике №5. 29,08,2014 г я экстренно попала в 3 городскую больницу с диагнозом : диабет 1 типа в первые выявленный. выписали меня с больницы 15.09.2014г, а 16.09.2014 я обратилась в №5 поликлинику по месту жительства к эндокринологу. Врач-эндокринолог выписал мне рецепт на получение бесплатного инсулина в шприц-ручках: лантус и апидра ( по 3 шт каждой на месяц). И сказали получать в диабетической аптеке по адресу Красноармейская 123, я туда обращаюсь с 15.09 числа и они отвечают мне что у них инсулина того нет, в аптеке дали номер здравоохранения там никогда они не берут трубку звонила на номер 584167 . скажите что мне делать и куда дальше обращаться? ведь у меня мой инсулин который мне давали в 3 городской уже заканчивается, и я не могу без него.помогите решить эту проблему мой номер 89132857730
Ответ (9/29/2014):
Здравствуйте!
Вопросы обеспечения населения лекарственными препаратами, в т.ч. инсулинами, находятся в ведении управления здравоохранения администрации г. Кемерово, департамента охраны здоровья населения Кемеровской области. Телефоны УЗА г. Кемерово: приемная – 36-46-51, отдел фармацевтического и ресурсного обеспечения – 58-41-67, отдел медицинской помощи взрослому населению – 58-77-71. Телефоны ДОЗН КО: отдел по обеспечению лекарственными средствами и медицинскими изделиями – 36-25-13, 36-25-50, 36-24-73, 36-24-74.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов
т. 8(3842)58-86-29

Вопрос задал евгения (9/24/2014 3:22:13 PM):
Работаю врачом-терапевтом участковый с 60-ю %-ми за участковость, сохранится ли мне 60 % за участковость если я перейду работать заведующей терапевтическим отделение поликлиники.
Ответ (9/29/2014):
Здравствуйте, Евгения!
Начисление стимулирующих выплат (условия, порядок, размер) регулируется внутренним нормативным документом медицинской организации об оплате труда работников. Таким образом, для получения информации по данному вопросу Вам необходимо обратиться к руководству медицинской организации, положению об оплате труда работников учреждения, коллективному договору.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Татьяна (9/5/2014 12:50:46 AM):
Доброго времени суток! Родственница по скорой была госпитализирована в Областную клиническую ортопедо-хирургическую больницу восстановительного лечения с переломом ноги.При поступлении на ногу наложили гипсовою повязку, спустя 2 дня сказали, что требуется операция, платная, озвучив при этом сумму.Правомерны ли требования врачей, если у больной полис ОМС? Наши дальнейшие действия по защите своих прав?Заранее благодарю за ответ.С наилучшими пожеланиями, Татьяна.
Ответ (9/5/2014):
Здравствуйте!
Действия персонала больницы неправомерны. Обратитесь в страховую медицинскую организацию за содействием в получении бесплатной медицинской помощи по программе ОМС.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Молодой специалист (9/1/2014 7:35:32 PM):
Здравствуйте, полагается ли узкому специалисту, работающему в рабочем поселке ЦРБ единовременная федеральная выплата в размере 1 млн. руб.?
Ответ (9/2/2014):
Здравствуйте!
В соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в 2013 - 2014 годах осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 - 2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок из другого населенного пункта и заключившим с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации договор, в размере одного миллиона рублей на одного указанного медицинского работника.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Ирина (8/29/2014 5:26:58 PM):
Здравствуйте! Скажите пожалуйста могу ли я выбрать ЛПУ для патроната ребенка, дело в том, что старший ребенок наблюдается в ведомственной поликлинике и мы с мужем тоже, а младшего приходится возить через весь город в городскую поликлинику. Я с выписки с роддома не хотела чтобы эти дамы осуществляли патронат, в городской поликлинике бардак ребенку уже 3,5 мес. мы не можем пройти осмотр узких специалистов, то они в отпуске, то на больничном. В регистратуру звонишь звонишь либо занято либо записи нет. Забрали родовой сертификат, который кстати выдавали в госпитале ГУВД, а услуги предоставить не могут, приходится обращаться в платную поликлинику и платить из своего кармана, а ГП получает ден.средства по сертификату. За что? За не оказанные услуги? Заранее спасибо за ответ.
Ответ (9/1/2014):
Здравствуйте!
В соответствии со статьей 21 Федерального Закона РФ от 21.11.2011 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию (поликлинику прикрепления), в том числе и по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителя на имя руководителя медицинской организации.
Если на территории проживания имеется несколько медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по профилю «педиатрия» в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, то замена медицинской организации (поликлиники) возможна.
По вопросам сроков, объемов, качества, условий оказания медицинской помощи застрахованное лицо (его законный представитель) вправе обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о нарушении медицинской организацией прав на получение бесплатной медицинской помощи, о проведении экспертизы объемов, сроков и качества медицинской помощи.
Вопросы, связанные с родовыми сертификатами, находятся в ведении регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал алена (8/27/2014 8:11:35 PM):
здравствуйте. у меня такой вопрос моему отцу требуется срочная операция на сердце времени ждать совсем нет нас месяц продержали в кемеровском кардиологическом центре потом оказалось занесли в операционную что то отправили домой сказали чтобы ждал вызова уже с томска прождали 2 недели тишина поехали в кемерово взяли документы поехал в томск его отправили обратно так как не перечислена квота на операцию а живет он в другой области просто хочу узнать квота будет перечислина когда человек умрет? с каждым днем становится все хуже.
Ответ (8/28/2014):
Вопросы оказания медицинской помощи в Федеральных клиниках за пределами Кемеровской области по квотам, в том числе связанные с очередностью получения медицинской помощи, подведомственны департаменту охраны здоровья населения Кемеровской области (тел. приемной ДОЗН 8(3842) 36-42-84).
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Екатерина (8/27/2014 3:07:59 PM):
Добрый день! Скажите пожалуйста, на сколько (максимально) ставок разрешено работать врачам в здравоохранении? заведующим отделений? зам главного врача?
Ответ (8/28/2014):
Здравствуйте, Екатерина!
Территориальный фонд ОМС осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, обеспечивает финансовую устойчивость системы обязательного медицинского страхования. Ваш вопрос не находится в компетенции Территориального фонда ОМС.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал сергей ф (8/27/2014 9:50:13 AM):
я индивидуальный предприниматель в выходной день получил перелом шейного позвонка пологается ли страховка .
Ответ (8/27/2014):
Здравствуйте!
Лечение переломов позвоночника входит в территориальную программу обязательного медицинского страхования.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Наталья (8/26/2014 8:31:40 PM):
Здравствуйте!Скажите. пожалуйста, какой установлен тариф на диспансерный осмотр детей-сирот в 2014 году? Спасибо.
Ответ (8/27/2014):
Здравствуйте, Наталья!
Все тарифы, действующие на территории Кемеровской области, утверждены Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области и являются его Приложениями. Тарифы на проведение диспансеризации представлены в Приложении 2. Тарифное соглашение опубликовано на официальном сайте ТФОМС Кемеровской области в разделе «Профессиональная часть – Документы – Нормативные документы по оплате медицинской помощи».
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Экономист МБУ ГБ1 (8/26/2014 1:41:23 PM):
Скажите пожалуйста,может ли Страховая медицинская организация, работающая в системе ОМС, за счет удержанных с лечебных учреждений по медицинской экспертизе сумм приобрести для этих ЛПУ мед. оборудование?
Ответ (8/27/2014):
Здравствуйте!
Медицинская организация самостоятельно расходует средства, полученные за оказание медицинской помощи. Законодательством не регламентирована возможность приобретения страховыми медицинскими организациями оборудования для медицинских организаций. Также сообщаем, что средства ОМС могут быть израсходованы медицинской организацией на приобретение оборудования стоимостью не более 100 тыс. руб. за единицу.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Наталья (8/26/2014 8:37:49 AM):
Где найти бланк анкеты опроса больных?
Ответ (8/27/2014):
Здравствуйте!
Анкеты есть на сайте ТФОМС, в документах КРТПОМС за 2013, в «Положении о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества …» приложения 1.1 и 1.2 (решение от 26.03.2013). Новая редакция анкет принята решением от 22.04.2013.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Людмила (8/20/2014 9:17:38 AM):
Помогите в такой ситуации. Врач вышла из отпуска 28 августа 2014 г, участковые не начислили, объяснив, что месяц закрывается с 20 по 20. На следующий месяц, сказали, что оплатить тоже нельзя, так как получится свыше 1. Получается, что кто выходит из отпуска после 20 числа, не получит доплату за участковые? Спасибо за ответ.
Ответ (8/20/2014):
Здравствуйте, Людмила!
Территориальный фонд ОМС осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам. Вопросы расходования полученных за оказанную медицинскую помощь средств находятся в компетенции руководителя медицинской организации. Порядок начисления и выплаты заработной платы определяется локальными нормативными документами. За разъяснениями по данному вопросу Вам необходимо обратиться к администрации медицинской организации.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Ольга (8/19/2014 1:14:43 PM):
Добрый день! Скажите пожалуйста имею ли я право получать медицинскую помощь в выбранном мной учреждении? или только в поликлинике к которой я прикреплена. А именно меня интересует правомерен ли отказ поликлиники в данной ситуации: Ребенок в возрасте 4 мес. проходил обследование в Кемеровском кардиоцентре в результате чего сказали, что через 3 месяца нужно будет у них пройти обследование повторно. Для этого необходимо взять у участкового педиатра направление формы 057/у. В поликлинике к которой мы относимся мне отказали в выдачи данного направления по причине того, что они лишаться своих денег и проходить данное обследование я обязана на базе данной поликлиники, т.к. я к ним прикреплена. Насколько правомерны их действия? Ведь в законодательстве написано, что я имею право выбора медицинского учреждения. Спасибо!
Ответ (8/20/2014):
Здравствуйте!
В соответствии со статьей 21 Федерального Закона РФ от 21.11.2011 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию (поликлинику прикрепления), в том числе и по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителя на имя руководителя медицинской организации.
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется: 1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики, фельдшера, врача-специалиста; 2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию с учетом порядков оказания медицинской помощи.
В Кемерове порядок направления пациентов в иные медицинские организации для получения первичной специализированной медико-санитарной помощи регламентирован приказом Управления здравоохранения администрации г. Кемерово.
Поликлиника прикрепления оказывает медицинскую помощь с учетом имеющихся в штате врачей и оснащения диагностическим оборудованием. В случае невозможности оказать помощь, в т.ч. провести необходимую диагностику, поликлиника прикрепления обязана, при наличии медицинских показаний, направить пациента в медицинскую организацию, располагающую необходимым врачебным персоналом и оснащением.
Главный специалист – врач-эксперт отдела ОЗПГ Н.В. Пашутская

Вопрос задал светлана (8/13/2014 4:01:40 PM):
Скажите, пожалуйста,я работаю на пищеблоке в здравоохрания санитарка -техничка можно узнать какая зарплата должна бытт
Ответ (8/14/2014):
Здравствуйте, Светлана!
Заработная плата работника устанавливается локальными нормативными документами медицинской организации и состоит из оклада, повышающих коэффициентов к окладу, выплат компенсационного и стимулирующего характера. Согласно Постановлению Коллегии АКО от 29.03.2011 №124 оклад санитарки устанавливается на уровне 2 310,0 руб.
К выплатам компенсационного характера относятся:
- выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными условиями труда; выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями (районный коэффициент - 30% от заработной платы работника, подлежащей начислению в соответствующем месяце с учетом всех установленных выплат);
- выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, разъездном характере работы, совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, в выходные и нерабочие праздничные дни, сверхурочной работе, работе в ночное и вечернее время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных);
- выплаты за дополнительные виды работ, не входящие в должностные обязанности работников, но непосредственно связанные с их выполнением.
К выплатам стимулирующего характера относятся:
- выплаты за интенсивность и высокие результаты работы;
- выплаты за качество выполняемых работ (в том числе за классность);
- выплаты за непрерывный стаж работы, выслугу лет;
- премиальные выплаты по итогам работы;
- иные поощрительные выплаты.
Более конкретную информацию о размере заработной платы Вы можете получить у руководства медицинской организации, в трудовом договоре.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Алексей (8/11/2014 9:28:27 PM):
Скажите, пожалуйста, оформление санаторно-курортной карты в поликлинике по месту жительству, к которой прикреплен регресник, инвалид, ветеран труда бесплатно или платно? Если бесплатно, то в каких случаях могут потребовать оплатить эту услугу?
Ответ (8/12/2014):
Здравствуйте!
Медицинская помощь, связанная с оформлением санаторно-курортной карты, предусмотрена Территориальной программой обязательного медицинского страхования. На платной основе оказываются медицинские услуги вне существующей в поликлинике очередности.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал людмила (8/6/2014 10:14:09 AM):
здравствуйте объясните пожалуйста. старшим фельдшером составлен график выходов в смену - 16 смен,работаю согласно графику ни за кого не подрабатываю,в квитке начисления з/платы у меня стоит норма часов 180ч, а 12ч по внутреннему совмстительству, выясняю, что табель подан старшим фельдшером на норму часов, а второй табель на 12ч как на совместительство т.е график выходов не соответствует поданному табелю, это нарушение или норма и правомерно ли действия ст. фельдшера . спасибо
Ответ (8/7/2014):
Добрый день! Людмила, в Вашем случае данные табеля учета рабочего времени (180 ч – норма, 12 ч – сверхнормы) соответствуют графику выходов (12 ч х 16 = 192 ч.), но при этом Вам следует выяснить у специалистов отдела кадров Вашей организации, как оформлены трудовые отношения с Вами в части работы за пределами нормальной продолжительности рабочего времени – по совместительству или как сверхурочные работы согласно Трудовому Кодексу.
Отметки в табеле о работе за пределами нормальной продолжительности рабочего времени (в данном случае это работа по совместительству) производятся на основании документов, оформленных надлежащим образом (заявления о совместительстве, приказа).
Привлечение работника к сверхурочной работе должно быть оформлено отдельным приказом (распоряжением) руководителя. В приказе (распоряжении) должны быть названы причины возникновения необходимости в сверхурочных работах, продолжительность сверхурочных работ и указан порядок оплаты сверхурочных работ.
Время по совместительству, сверхурочной работы, фактически отработанное работником, должно быть отражено в табеле учета рабочего времени (формы N N Т-12, Т-13, утв. Постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1).
Главный специалист бухгалтер-ревизор КРУ Илтыбаева Г.П.

Вопрос задал Ольга (8/1/2014 1:01:05 PM):
Здравствуйте, меня зовут Ольга. Недавно мы всей семьей переехали в качестве беженцев из Украины в Кузбасс. Можем ли мы в такой ситуации получать бесплатную медицинскую помощь? Где и как нам получить полис ОМС? Какие документы для этого необходимы? Наши дети и родители-пенсионеры тоже вправе получать бесплатную медпомощь на территории Кузбасса? Что нам делать и куда следует обращаться, если при обращении в медицинское учреждение нам отказали в получении бесплатных медицинских услуг? Заранее огромное Вам спасибо.
Ответ (8/4/2014):
Здравствуйте, Ольга! Возможность и порядок получения полиса обязательного медицинского страхования зависит от статуса жителя Украины. Если Вы приехали временно и в ближайшее время планируете вернуться обратно, то бесплатно можете получить экстренную медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни. Эта помощь Вам и Вашей семье оказывается бесплатно и безотлагательно вне зависимости от наличия полиса обязательного медицинского страхования и документа, удостоверяющего личность.
При получении разрешения на временное проживание или вида на жительство в Российской Федерации, Вы можете получить полис ОМС как и любой житель Кемеровской области. Для этого необходимо обратиться в одну из страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области (информация размещена на сайте www.kemoms.ru в разделе «Справочная информация»):

ООО «АльфаСтрахование – ОМС» филиал «Сибирь»;
ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед»;
ООО «СК «Ингосстрах-М» филиал в г.Кемерово.

Нужно предоставить иностранный паспорт с отметкой о разрешении на временное проживание для временно проживающих. Постоянно проживающим иностранцам кроме иностранного паспорта необходимо предъявить вид на жительство. В момент обращения в страховую компанию будет выдано временное свидетельство, действительное 30 рабочих дней. По истечении указанного срока необходимо получить полис единого образца.
Статус беженца подтверждается удостоверением беженца или свидетельством о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или свидетельством о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
Плановая медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования гражданам, прибывшим из Украины, оказывается бесплатно только на основании полиса обязательного медицинского страхования.
За дополнительной информацией можно обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по телефону «горячей линии» 8 (3842) 49- 60 -68
С уважением, начальник отдела организации ОМС Н.В.Киселева, 36-24-44.

Вопрос задал Светлана (7/29/2014 3:04:54 PM):
Здравствуйте! Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования КО на 2014 год утвержден тариф на посещение врача-рентгенолога. При каких условиях возможно выставить на оплату посещение данного специалиста? Какими нормативными документами регламентируется данный вопрос?
Ответ (8/4/2014):
Добрый день, Светлана.
В соответствии с приказом МЗ РФ от 13.11.2003 №545 «Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации», посещения врачей вспомогательных кабинетов учитываются при условии динамического наблюдения пациента при наличии соответствующей записи в первичной медицинской документации. Соответственно, посещения к врачу – рентгенологу могут быть учтены только при проведении рентгеноскопических исследований.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.
8 (384 2) 58 86 16.

Вопрос задал Ирина (7/28/2014 3:39:54 PM):
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, 25% за работу на селе медработникам выплачиваются из средств ОМС или муниципального бюджета?
Ответ (7/29/2014):
Здравствуйте, Ирина!
Оплата труда медицинским работникам системы ОМС осуществляется за счет средств ОМС в рамках отраслевой системы оплаты
труда в соответствии с Примерным положением об оплате труда работников здравоохранения, утвержденным Постановлением
Коллегии АКО от 29.03.2011 №124. Данным документом предусмотрены повышающие коэффициенты к окладу по занимаемой
должности за работу на селе.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Евгений (7/20/2014 9:02:47 AM):
Здравствуйте! Живу в селе, так плохо себя чуствую... и не знаю как жить дальше.... помогите пожалуйста!!! Может быть мне нужна операция или положена инвалидность? Ответьте пожалуйста! Диагноз:Наружная. открытая гигрома правой лобной доли, Вестибулопатия, цефалгия, Дорсопатия. Цервикалюмбалгия(протрузии дисковС5-6,L 4-5-S1) Евгений.
Ответ (7/21/2014):
Добрый день, Евгений.
Вопросы определения тактики ведения и выбора метода лечения больного, а также признания его нетрудоспособным не относятся
к компетенции ТФОМС.
По интересующему вопросу Вам необходимо обратиться к участковому терапевту, который, в случае необходимости, даст
направление к врачу – специалисту (нейрохирург, невролог) для определения дальнейшей тактики лечения.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова

Вопрос задал Регистратор (7/18/2014 8:41:57 PM):
обязан ли мед.регистратор вносить данные диспансеризации если этого нет в должностной инструкции и должны ли это оплачивать отдельно?имеет ли право ЛПУ отдать стимулирующие выплаты на штрафы
Ответ (7/22/2014):
Добрый день!
Должностные обязанности медицинского регистратора обозначены в разделе «Квалификационные характеристики должностей
работников в сфере здравоохранения» «Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов
и служащих», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н и, согласно сложившейся практике,
конкретизируются в должностной инструкции работника, либо трудовом договоре.
Соответственно, если в Вашу должностную инструкцию или трудовой договор указанные Вами в вопросе обязанности не
включены, возложение на Вас дополнительной работы возможно по соглашению с работодателем при надлежащем
оформлении (дополнительным соглашением к трудовому договору, либо изменением должностной инструкции).
С уважением,
консультант юридического отдела Звягина А.С.

Вопрос задал Татьяна (7/17/2014 4:19:04 PM):
Здравствуйте. У сотрудника МВД нет полиса ОМС, каким образом можно провести бесплатное ЭКО?
Ответ (7/30/2014 10:16:48 AM):
Здравствуйте, Татьяна!
Правила оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел РФ в организациях государственной или
муниципальной системы здравоохранения утверждены постановлением Правительства РФ от 30.12.2011 г. № 1232.
Порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований,
предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития РФ определен Приложением
к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.12.2011 № 1689н «Об утверждении порядка
направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований,
предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития РФ, с применением
специализированной информационной системы».
В рамках обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования экстракорпоральное
оплодотворение (ЭКО) проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 12.2013 № 916н
«О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи».
Для разъяснения Вашего вопроса, Вам, следует обратиться в отдел охраны здоровья взрослого населения Департамента
охраны здоровья населения Кемеровской области по адресу: пр. Советский, д. 58, г. Кемерово, 650000, тел.: 36-17-03.
Консультант отдела ОЗПГ Чеберда Ю.А.

Вопрос задал Ксения (7/16/2014 6:45:10 PM):
Какими документами оформить в ЛПУ выдачу со склада моющих средств клининговой компании по уборке помещений и их последующее списание после приемки выполненных работ? В контракте выполнение работ материалами заказчика (ЛПУ). Не является ли это использованием средств ОМС по нецелевому назначению?
Ответ (7/21/2014):
Здравствуйте, Ксения!
В бюджетном учреждении выдача моющих средств клининговой компании по уборке помещений осуществляется в соответствии с
требованиями п.116 Инструкции по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета от 01.12.2010 №157н, оформляется
первичным (сводным) учетным документом (накладной, актом приемки-передачи и т.п.) с отражением внутреннего перемещения
материального запаса (к должностному лицу учреждения, назначенному ответственным по взаимодействию с клининговой
компанией, или непосредственно работнику клининговой компании), без списания с балансового учета. После подписания акта
выполненных работ стоимость моющих средств подлежит списанию с балансового учета по актам списания материальных
запасов (п.36 Инструкции №174н). Формы учетных документов и порядок их заполнения приведены в Приказе Минфина России
от 15.12.2010 №173н. В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации» и Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования КО на
2014 год данные расходы финансируются за счет средств ОМС. Затраты распределяются пропорционально источникам
финансирования (ОМС, платные услуги, бюджет).
Главный специалист бухгалтер-ревизор КРУ Рыбалко О.И.

Вопрос задал Иван (7/15/2014 5:57:00 PM):
Работаю на 0,25 ставки внутренним совместителем по эндоскопии.Это совместительство с отработкой рабочего времени.Всегда получал доплату по модернизации на эти 0,25 ставки. С начала 2014 года перестали платить, мотивируя отсутствием денег. Законно ли это?
Ответ (7/17/2014):
Здравствуйте!
Программа модернизации здравоохранения была утверждена на 2011-2012 года. Средства на стимулирующие выплаты медицинским
работникам поступали централизованно из федеральных источников.
С 2013 года начисление стимулирующих выплат производится в рамках заработанных за оказание медицинской помощи средств.
В соответствии с Примерным положением об оплате труда работников здравоохранения, утвержденным Постановлением Коллегии АКО
от 29.03.2011 №124, размеры, порядок и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются в соответствии
с локальными нормативными актами в пределах утвержденного фонда оплаты труда.
Таким образом, для получения конкретной информации о размере и условиях выплат стимулирующего характера Вам необходимо
обратиться к локальным нормативным актам по оплате труда.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал Светлана (7/10/2014 11:39:08 AM):
Здравствуйте. Разъясните пожалуйста порядок оплаты пребывания пациента в палате реанимации и интенсивной терапии. Увеличивает ли стоимость истории по КСГ нахождение пациента в ПРИТ?
Ответ (7/16/2014):
Здравствуйте, Светлана!
В соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области утвержденные тарифы на стационарную помощь включают расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс при лечении основного заболевания и конкурирующего, влияющего на течение основного и/или требующего постоянной поддерживающей терапии, в том числе:
· расходы приемного отделения,
· профильного отделения,
· ОМТ,
· консультации специалистов, в том числе и из других медицинских организаций,
· расходный материал, используемый при оперативных вмешательствах, в том числе импортный шовный материал,
· сетчатые имплантаты для герниопластики (всех производителей),
· металлоконструкции (в том числе импортного производства: винты, в т.ч. динамические, канюлированные, шурупы, пластины, стержни, погружные фиксаторы, металлоимплантаты винтовые, пористые, в т.ч. из сплава Ti-Ni, стягивающие скобы с эффектом «памяти формы», и др.), установленные в рамках утвержденных заданием объемов,
· кейджи всех производителей, применяемых для стабилизирующих оперативных вмешательств на позвоночнике, в т.ч. при лечении заболеваний позвоночника (спондилодез), установленные в рамках утвержденных заданием объемов,
· оперативные пособия, в том числе выполненные в рамках утвержденных заданием объемов малоинвазивными и эндоскопическими методами, в т.ч. артроскопическими,
· все виды анестезии, включая наркоз (лекарственными препаратами, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых в рамках ТПОМС),
· лабораторные, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение и лечебный массаж, лечебную физкультуру, аппаратное лечение и т.д.
Таким образом, пребывание пациента в палате реанимации и интенсивной терапии учтено в тарифе по КСГ.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал оксана (7/10/2014 11:07:01 AM):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, обязан ли медрегистратор- оператор вносить карты по дополнительной диспансеризации? Или это по желанию, кто хочет получить дополнительный заработок? Обязаны оплачивать ее или на усмотрения руководства?
Ответ (7/16/2014):
Здравствуйте.
Работник обязан выполнять объем работы, предусмотренный трудовым договором. В соответствии со ст. 60.2 Трудового кодекса РФ,
работнику может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду
с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за
дополнительную оплату. Ведущий консультант Д.В.Подберезина тел. 36-24-97

Вопрос задал Наталья (7/3/2014 12:37:15 PM):
Здравствуйте! Имеет ли право врач-хирург, имеющий удостоверение врача уролога-андролога (72 часа)на проведение диспансеризации получать стимулирующие выплаты за врача андролога, если в ЛПУ лицензия только на урологию.
Ответ (7/4/2014):
Добрый день!
Согласно Приказу МЗ РФ от 15.02.2013 N72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» диспансеризация может быть проведена врачом - детским хирургом или врачом-урологом, прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологических заболеваний у детей, при наличии лицензии на "детскую хирургию" и "урологию" соответственно.
В соответствии с Приказом ДОЗН и ТФОМС КО от 30.01.2014 №109/29 «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных) принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью» распределение средств, поступивших в медицинскую организацию на оплату диспансеризации, между специалистами, участвующими в ее организации и проведении осуществляется на основании локальных нормативных актов, регулирующих вопросы распределения средств оплаты труда, утверждаемых руководителем медицинской организации.
Главный специалист отдела по взаимодействию с медицинскими организациями Райле Е.В.

Вопрос задал Ольга (7/3/2014 10:31:51 AM):
Здравствуйте, поясните пожалуйста, как будет оплачиваться случай лечения если женщина пролечилась в патологическом отделении (9 к/д по норме КСГ 4-8) и ушла в роды. Как правильно оформить случай лечения, 1.как два законченных случая (отдельно патология, отдельно роды) 2. одним случаем лечения, как роды (а) один случай, как перевод с пат. койки на акушерскую; б) один случай, как роды без перевода из патологии). Роддом один в нем патологические койки и акушерские, заводить 1 историю или 2. Спасибо.
Ответ (7/4/2014):
Здравствуйте!
В соответствии с п.5.13 Положения об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования случаи лечения в отделении патологии беременности длительностью свыше 2-х дней с последующим переводом в родильное отделение оплачиваются как два законченных случая по КСГ. На оплату подается 1 случай госпитализации с пребыванием в нескольких отделениях, заводится 1 история болезни.
Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с приказом Минэкономразвития и ФС государственной статистики от 29.12.2011 №520 (в редакции от 14.01.2013) «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России Федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения» случаи перевода больных из любого профильного отделения в другое этого же стационара показываются как внутрибольничные переводы.
Главный специалист Сизинцева И.Е.

Вопрос задал Анастасия (7/3/2014 10:03:32 AM):
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста, может ли ЛПУ использовать ИМН приобретенные по централизованному закупу для проведения проф.осмотра подростков 14 лет,и оплачивать эти расходы из средств поступивших за проведение проф. осмотра 14-летних подростков.
Ответ (7/4/2014):
Здравствуйте, Анастасия!
Да, это не противоречит нормативным документам системы ОМС.
Профилактические осмотры проводятся в рамках реализации Территориальной программы ОМС. Соответственно приобретение ИМН производится в обычном порядке за счет средств ОМС, в том числе в рамках централизованного обеспечения. Отдельный учет использования средств, поступивших на оплату профосмотров 14-летних подростков, не требуется.
Заместитель директора по экономическим вопросам Матвеева Н.А.

Вопрос задал Алаксандра (7/3/2014 4:55:50 AM):
Скажите,пожалуйста,у меня паховая грыжа,уже вторая!Первую оперировали в 2002 году,а вторая меня в данный момент очень тревожит. Я из-за нее не могу работать! Возможна ли срочная операция без очереди и во сколько она обойдется в финансовом плане? Сил нет больше очереди ждать!
Ответ (7/4/2014):
Здравствуйте!
В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи определены сроки ожидания плановой специализированной медицинской помощи в стационарных условиях – не более 30 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. Пациент вправе при получении направления в поликлинике выбрать стационар среди имеющихся однопрофильных в пределах муниципального образования. Сроки ожидания стационарного лечения контролирует страховая медицинская организация. Обратитесь в СМО за содействием. В случае обоснованного превышения сроков госпитализации в компетенции СМО решить вопрос по направлению пациента в медицинские организации других муниципальных образований или областного уровня. При выявлении СМО нарушений в действиях медицинской организации, приведших к ограничению доступности бесплатной медицинской помощи, к МО будет применена финансовая санкция.
Тарифы лечения на платной основе определяет медицинская организация, по согласованию с органами управления здравоохранения соответствующего уровня. Внеочередная госпитализация на платной основе проводится по желанию пациента, при согласии с оплатой по тарифам медицинской организации.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Вера (7/1/2014 4:41:48 PM):
Подлежат ли возмещению СМО Сибирь средства, потраченные на покупку антирезусного иммуноглобулина за свой счет? Препарат назначен врачом роддома после родов, за счет собственных средств роженицы. Препарат с 2014 года входит в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и должен проставляться в роддомах бесплатно. В страховой ООО СМО Сибирь Кемерово сказали, что возмещение стоимости покупки препаратов противоречит налоговому законодательству и они такими делами не занимаются. В администрации города радостно сказали, что препарат для профилактики не входит в программу гос.гарантий. В таком случае, зачем данный препарат внесен в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ведь в инструкции по применению ясно написано, цитирую - профилактика резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, не сенсибилизированных к антигену Rh0(D) (т.е. не выработавшим резус-антител) при условии первой беременности и рождения резус-положительного ребенка, кровь которого совместима с кровью матери по группам крови системы АВО? То есть, это препарат для профилактики, и введение его после начала резус-конфликта не имеет смысла! Знаю, что в г.Томске в 2013 году страховые компании возмещали стоимость покупки иммуноглобулина без проблем, а в этом году во всех роддомах ставят бесплатно (т.к. препарат также входит в региональную программу). Неужели, чтобы получить медицинскую помощь, гарантируемую Законодательством РФ, необходимо ехать рожать в другой город?
Ответ (7/7/2014):
Здравствуйте.
Для разрешения сложившейся ситуации Вам необходимо обратиться в отдел защиты прав застрахованных ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» с письменным заявлением о проведении экспертизы обоснованности оказания медицинской помощи на платной основе. По результатам экспертизы будет принято решение о восстановлении медицинской организацией затраченных личных средств заявителю. В настоящее время страховые медицинские организации не занимаются восстановлением затраченных личных средств граждан.
С уважением, заместитель начальника отдела ОЗПГ Бирюков А.А.

Вопрос задал Лариса (6/30/2014 9:19:55 AM):
Здравствуйте! Можно ли приобрести жалюзи в 2014 за счет средств ОМС?
Ответ (7/7/2014):
Здравствуйте, Лариса!
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области на 2014 год, за счет средств ОМС допустимо приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. Таким образом, приобретение жалюзи за счет средств ОМС в 2014 году возможно.
С уважением, главный специалист бухгалтер – ревизор Н.С. Холкина

Вопрос задал Ольга (6/20/2014 3:52:05 PM):
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где можно посмотреть должностные инструкции участкового терапевта и мед. сестры. Спасибо
Ответ (6/25/2014):
Добрый день, Ольга.
Должностная инструкция составляется в соответствии с квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.09.2009 № 415н.
Должностная инструкция определяет требования для занятия определенной должности (уровень образования, стаж работы и пр.), составляется не для конкретного человека, а для должности, поэтому инструкции разрабатываются практически для всех имеющихся в штатном расписании должностей.
В настоящее время Минтрудом и Минздравом не представлено рекомендаций по составлению должностной инструкции, соответственно каждый работодатель самостоятельно определяет структуру данного документа.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова.

Вопрос задал Алёна (6/19/2014 11:47:39 AM):
Добрый день! Я стою на учете по беременности в пол № 20 г Кемерово, срок беременности 16 недель , встала на учет в 10 недель. Хочу узнать должны ли мне давать бесплатные витамины или какие либо препараты и на каком сроке?
Ответ (6/19/2014):
Вопрос в компетенции УЗА г. Кемерово.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Экономист (6/16/2014 10:49:59 AM):
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, каким нормативным документом определяется кратность посещений с профилактической целью, и может ли один случай полностью состоять из 5 и более ежедневных посещений с профилактический целью?
Ответ (6/16/2014):
Добрый день.
Письмом МЗ РФ от 08.11.2013 №11-9/10/2-8309 «О формировании и экономическом обосновании Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» определен перечень посещений, относящихся к посещениям с профилактической целью.
Рекомендуемое число посещений с профилактической целью по специальностям, в том числе для взрослых и детей представлено в приложении 5 к письму МЗ РФ.
Данным нормативным документом кратность посещений определена для обращения по поводу заболевания. Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания. В целом по территориальной программе государственных гарантий кратность посещений по поводу одного заболевания составляет от 2,6 до 3,2 посещений.
Начальник отдела по взаимодействию с медицинскими организациями О.Б. Залесова

Вопрос задал наталья (6/6/2014 10:49:50 AM):
Добрый день. Нахожусь на больничном ( стационарно) терапевт дал направление на ЭЭГ, РЕГ, ЭХО-ЭГ, УЗИ БЦА, СКТ головного мозга. Мне сообщили что все это платно. Деньги не малые, возможно ли по полюсу СМО СИБИРЬ, пройти эти обследования бесплато? Спасибо
Ответ (6/6/2014):
Здравствуйте!
Если соблюдены условия очередности при госпитализации, исследования предусмотрены стандартом медицинской помощи по заболеванию, то должны выполняться бесплатно. Обратитесь в страховую медицинскую организацию за содействием в получении бесплатной медицинской помощи по территориальной программе ОМС.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал светлана (6/4/2014 11:31:05 PM):
здравствуйте! Скажите,пожалуйста, где можно посмотреть целевые уровни заработной платы медперсонала на 2014г по каждому ЛПУ?
Ответ (6/5/2014):
Здравствуйте, Светлана!
Целевые показатели заработной платы медицинского персонала до сведения медицинских организаций доводит Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области.
Ведущий консультант экономического отдела Парфенова И.В.

Вопрос задал анна (6/2/2014 2:19:03 PM):
Здраствуйте!Скажите пожалуйста,у моего ребёнка хронический гломерулонефрит,нефротической формы,рецедивирующее течение.И нам сняли инвалидность так как у нас в течение года не было не одного рецедива.Имееют ли они право снять из за этого инвалидность?
Ответ (6/3/2014):
Вопросы медико-социальной экспертизы подведомственны органам управления здравоохранением, главному бюро МСЭ Кемеровской области.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов

Вопрос задал Ирина (6/2/2014 10:16:31 AM):
В июне дочь кладут в областную больницу на операцию - удаление аденоидов. по словам врачей, пробудет там неделю. В 2014 году дочке исполнилось 7 лет. мы приехали из другого города, родственников в Кемерове нет. скажите, имею ли я право на круглосуточное нахождение в больнице вместе с ребенком?
Ответ (6/2/2014):
Здравствуйте!
В соответствии с ч. 3 статьи 51 Федерального закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше этого возраста – при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
Следовательно, без медицинских показаний совместное нахождение с ребенком 7-и лет возможно круглосуточно без бесплатного предоставления спального места, питания. Создание для родителя условий круглосуточного пребывания в стационаре с ребенком (предоставление спального места и питания) возможно на платной основе.
Начальник отдела ОЗПГ И.Г. Иванов


Ваше имя

Ваш вопрос

Ваш E-mail

Введите текст, изображенный на картинке


Задать вопрос

Уважаемые пользователи! Убедительная просьба, прежде чем написать вопрос, внимательно ознакомьтесь с уже опубликованными на сайте вопросами и ответами. Возможно вы найдете ответ на интересующий вас вопрос.
Ваше сообщение появится на сайте после проверки модератором.